Вкратце, это может быть «воспаление (тендинит) или, что еще хуже, разрыв ахиллова сухожилия, прочной структуры сухожилия, соединяющей икроножные мышцы (икроножные и камбаловидные) с пяткой».
В этой статье автор расскажет о причинах, факторах риска и симптомах тендинопатии тысячелистника в спорте.
тысячелистник зависят от стадии развития патологии.Можно выделить три стадии эволюции:
- Воспалительная фаза (0-6 дней);
- Пролиферативная (или восстановительная) фаза (5-21 день);
- Фаза ремоделирования (или созревания) (начиная с 20 дней).
Воспалительная фаза: цели и что делать
В фазе воспаления необходимо преследовать следующие терапевтические цели:
- Ограничьте воспаление, следовательно, отек;
- Уменьшить боль;
- Избегайте дальнейшего повреждения ткани сухожилия;
- Исправить биомеханические аномалии, которые перегружают сухожилие;
- Поддерживать сердечно-дыхательную способность (у спортсменов).
Чтобы избежать чрезмерного затягивания воспалительного процесса, основным средством является лед, использование защитной ткани во избежание прямого контакта с кожей (многократные аппликации в течение дня в течение 15-20 минут).
Чтобы уменьшить боль и избежать дальнейшей нагрузки на сухожилие, важно, чтобы пациент уменьшил свою физическую активность и сохранил сухожилие в покое.
С медицинской точки зрения, на этом этапе обычно назначают противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Некоторые авторы рекомендуют «корректирующий ортез при наличии биомеханических дефектов (чрезмерная пронация или супинация) и возвышение под пяткой (1-2 см) для уменьшения растяжения сухожилия».
Некоторые авторы предлагают использовать глубокий поперечный массаж (MTP) с ранних посттравматических стадий.
Ван Вингерден, однако, считает, что такая терапия на данном этапе противопоказана; Фактически, в настоящее время в литературе до сих пор нет доказательств полезности MTP, и, учитывая характеристики воспалительного процесса, можно легко предположить, что дальнейшая стимуляция недавно травмированной ткани будет мешать процессу заживления.
Пролиферативная (или восстановительная) фаза: цели и что делать
На стадии пролиферации (или восстановления) должны быть достигнуты следующие терапевтические цели:
- Предотвратить образование спаек;
- Предотвратить атрофию мышц и ограничение суставов;
- Уменьшают воспаление, отек и остаточную боль.
На этом этапе нагрузочные нагрузки необходимо постепенно прикладывать к сухожилию.
Таким образом, благоприятствует образованию коллагена, и размер фибрилл увеличивается, а также улучшается их выравнивание.
Затем, наконец, введенное лечебное упражнение постепенно увеличивает силу натяжения сухожилия.
На этом этапе активная мобилизация, вот растяжение и MTP предотвращают образование спаек и обеспечивают функциональное выравнивание репаративной новой ткани.
На боль и отек также положительно влияют упражнения, если механические нагрузки не приводят к повторной травме травмированного участка.
Фаза ремоделирования (или созревания): цели и что делать
На этапе ремоделирования (или созревания) терапевтическими целями являются:
- Оптимизация заживления сухожилий (сила натяжения, эластичность, скольжение между плоскостями тканей).
Это достигается за счет постепенного увеличения механических нагрузок на сухожилие (растяжение, изометрическая, концентрическая и эксцентрическая работа).
Поскольку эксцентрические упражнения создают максимальную нагрузку на структуры сухожилий и продемонстрировали клиническую эффективность, важно как можно скорее использовать их при лечении тендинита. - Уменьшите любые предрасполагающие факторы.
Биомеханические дефекты стопы должны быть исправлены с помощью «адекватного ортеза; они также могут быть связаны с« мышечной недостаточностью икроножного трицепса », которая устраняется работой по укреплению мышц при возрастающих нагрузках.
Всегда рекомендуется проверять, завершена ли суставная экскурсия голеностопного сустава и подтаранного сустава. - Обучите пациента избегать перегрузок, особенно если это спортсмен.
Перед возобновлением занятий спортом необходимо проинструктировать пациента о типе подходящей местности (избегать бега по холмам, неровной или твердой местности) и о выборе подходящей обуви.
Наконец, пациента необходимо проинструктировать о необходимости проведения соответствующей разминки перед тренировкой.
Под редакцией профессора Розарио Беллиа
;
