Вторая часть
Уже на высоте около 2900 м, по данным некоторых исследований, 57% людей имеют хотя бы один симптом высотной болезни; из них 6% не могут продолжить экскурсию.На высоте Капанна Маргарита (4559 м) 30% людей вынуждены снижать активность или оставаться в постели, а 49% по-прежнему страдают более легкими симптомами. Наиболее опасное последствие - отек головного мозга (HACE).
Основная причина высотной болезни - снижение содержания кислорода в крови или гипоксемия, которая вызывает увеличение проницаемости капилляров с последующей утечкой жидкости (отеком) в легкие и мозг.
Отек легких (HAPE) возникает из-за прохождения воды в альвеолах, которые обычно содержат воздух; вызывает тяжелую дыхательную недостаточность. Он проявляется затрудненным дыханием и тахикардией, сначала сухим кашлем, а затем розовым и пенистым слюном, шумным дыханием (хрипы) ), стеснение в груди и сильная прострация. Высотный отек легких чаще встречается у молодых людей, особенно у мужчин.
Высота, на которой возникает отек легких, по-видимому, варьируется от места к месту. Например, в перуанских Андах почти все случаи заболевания происходят после подъемов на высоту 12 000 футов (3600 метров) и выше, в Гималаях - до 11 000 футов (3300 метров).) ; Случаи отека легких были зарегистрированы в Соединенных Штатах после подъемов на высоту всего 8000–9000 футов (2400–2700 метров).
Отек легких (HAPE): частота
Менее 0,2% для треккинга или восхождений в альпийской зоне
4% людей, пострадавших от треккинга в Непале на высотах выше 4200
Отек легких (HAPE): симптомы
По крайней мере 2 из следующих: - Одышка (одышка) в покое - Сухой кашель - Усталость - Снижение дееспособности - Стеснение или заложенность груди
Отек легких (HAPE): признаки
Усиление хрипов или хрипов в легких
Цианоз
Учащенное, затрудненное дыхание
Тахикардия
Отек легких (HAPE): профилактика
- Медленный и постепенный подъем и, по возможности, без использования транспортных средств на большой высоте
Акклиматизация на большой высоте
Нифедипин (АДАЛАТ) 20 мг х 3 раза в день (за 24 часа до похода)
Дексаметазон
HAPE терапия
Кислород
Нифедипин и, возможно, дексаметазон
Спуск - эвакуация пациента
При отеке головного мозга (отек головного мозга) возникает головная боль, резистентная к анальгетикам, рвота, затруднения при ходьбе, прогрессирующее онемение вплоть до комы.
Тяжелая высотная болезнь возникает после легких симптомов или внезапно.
Симптомы
- тяжелые респираторные заболевания, вплоть до острого отека легких со смертельным исходом, т. Е. Попадание крови в альвеолы легких; отек вызван легочной гипертензией и повышенной проницаемостью альвеолярно-капиллярной мембраны. Сначала последовательно появляется стойкий сухой кашель, затем, через несколько часов, во рту появляется кровянистая пена, сильное затруднение дыхания и чувство удушья; смерть вмешивается в течение примерно 6 часов, если не вмешивается должным образом.
- отек мозга с сильной устойчивой к боли головной болью, головокружением, рвотой, спутанностью сознания, пространственно-временной дезориентацией, галлюцинациями, апатией, обмороком, медленным пульсом и артериальной гипертензией. Череп жесткий, и опухоль мозга сдавливает нервные центры, вызывая описанные расстройства вплоть до комы, то есть полной потери сознания с последующей смертью, если не вмешиваться должным образом.
Профилактика высотной болезни
Каждому туристу желательно периодически проходить отборочные тесты, среди которых мы рекомендуем:
• Медицинский осмотр
• Основные лабораторные исследования • ЭКГ с нагрузкой
• спирометрия
- Медленный и постепенный подъем и, по возможности, без использования транспортных средств на большой высоте
- Акклиматизация на большой высоте
- Ацетазоламид (DIAMOX) 250 мг x 2 раза в день (за 24 часа до экскурсии)
Атмосферное давление и ВГД2 на разных высотах можно схематически представить следующим образом:
Офшорное обучение
Из-за физиологических изменений представляющая интерес высота составляет от 2500 до 4500 м как самая высокая точка (убежище Капанна Реджина Маргарита, Монте-Роза, сторона Аланья-Вальсезия). Уже в конце 19 века было известно, что эти высоты уже создавали проблемы для посетителей (которые из-за самого факта прогулки по ним выполняли высокоинтенсивные физические и спортивные нагрузки) было известно уже в конце 19 века. настолько, что затронул ум и сердце одного из великих физиологов, итальянца Анджело Моссо. Именно эта страсть привела его к созданию настоящей лаборатории для наблюдений и исследований в первом десятилетии 1900-х гг. Col d "Olen (3000 м, прямо у подножия последнего участка, позволяющего подняться на 4500 м Capanna Margherita sul Rosa).
Сегодня указанная высота считается средне-высокой по сумме наблюдений климатического, метеорологического, барометрического и, очевидно, альтиметрического порядка.
Высота может быть определена по различным критериям; наиболее интересная классификация учитывает биологические и физиологические факторы, выделяя 4 различных уровня высоты на основе изменений, вызванных в человеческом организме. Эти ограничения не следует рассматривать строго, поскольку другие факторы могут влиять на реакцию организма на гипоксию (субъективная реакция, широта, холод, влажность воздуха и т. Д.).
На малых высотах (до 1800 м) давление атмосферы колеблется от 760 мм рт. Ст. До 611 мм рт. Ст. Парциальное давление кислорода (PpO2) колеблется от 159 мм рт. Ст. До 128 мм рт. C, на самом деле зависит от различных факторов (дождь, снег, растительность и т. Д.), Которые делают его очень изменчивым.Физиологические адаптации практически отсутствуют на высоте до 1200 м над уровнем моря, поскольку снижение PpO2 и насыщение артериальной крови кислородом минимальны; VO2max (максимальная аэробная мощность ) по мнению одних авторов не показывает существенных изменений, по мнению других уже наблюдается небольшое снижение, в любом случае все спортивные занятия можно проводить без особых негативных последствий.
Примерно до 3000 метров атмосферное давление колеблется от 611 мм рт. Ст. До 526 мм рт. Ст. PpO2 колеблется от 128 до 110 мм рт. Ст. Здесь также на температуру влияют многие факторы окружающей среды, но обычно на высоте 3000 м она достигает 5 градусов ниже нуля. Резкое пребывание на этих высотах вызывает умеренную гипервентиляцию, учащенное сердцебиение (преходящую тахикардию), снижение систолического инсульта и повышение гематокрита (увеличение количества эритроцитов по отношению к жидкой части крови). По прошествии определенного периода времени частота сердечных сокращений имеет тенденцию падать до более низких значений, но всегда остается выше, чем на уровне моря, в то время как систолический диапазон еще больше сокращается. Кроме того, с постоянством на высотах выше 2000 м вязкость крови увеличивается. Поэтому разумно полагать, что пребывание на этих высотах не вызывает значительных различий в организме по сравнению с теми, которые обнаруживаются на уровне моря. На этих высотах увеличение вязкости крови, по-видимому, больше связано с уменьшением содержания жидкости в организме. организм (что вызывает относительное повышение гематокрита), а не истинное увеличение выработки красных кровяных телец. Обычно во время физических упражнений происходит потеря жидкости, которая еще больше увеличивается на высоте и может быть одной из причин гипоксического синдрома и высотной болезни, которая также может возникать на средней высоте. Проверяет снижение VO2max, прямо пропорциональное увеличению высоты над уровнем моря. , что отрицательно сказывается на видах спорта на выносливость. В то время как скоростным и силовым видам спорта (прыжкам и броскам) способствует более низкая сила тяжести и более низкая плотность воздуха.
На высоте от 3000 до 5500 м атмосферное давление колеблется от 526 мм рт. Ст. До 379 мм рт. Ст. PpO2 колеблется от 110 до 79 мм рт. Ст. Температура достигает 21 градуса ниже нуля. На этих высотах физическая активность подвергается серьезным ограничениям, поскольку гипоксический стимул становится массивным, а механизмы адаптации вызывают очевидные изменения в физиологической и метаболической структуре. По этой причине физическая активность не может переноситься в течение длительного времени без адекватной акклиматизации и тренировок.
Продолжительное пребывание на высоте более 3000 м над уровнем моря часто приводит к потере веса и жидкости из-за повышенных требований к энергии и особых условий окружающей среды. Следовательно, необходимо адекватное увеличение потребления калорий (особенно белка) и гидросалина. Специфическая патофизиология этих долей включает: повреждение от холода, острой и хронической горной болезни, отека легких и отека мозга с большой высоты. На высоте более 5500 м над уровнем моря. вечные снега на любой широте, температура достигает 42 ° C ниже нуля. В этих условиях физиологические адаптации не позволяют длительное пребывание. Между 7500 и 9000 м VO2max может быть снижен на 30-40%, и серьезные заболевания могут легко затронуть любого кто остается на этих высотах, даже если хорошо акклиматизирован, единственная возможная мера предосторожности - свести к минимуму затрачиваемое время.
низкая высота
средняя высота
большая высота
альтисс. Цитировать
Высота м
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Атмосферное давление мм рт. Ст.
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Теоретическая средняя температура ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Растительность Альп
варьируется
хвойно-лич.
лишайники
--
Андская растительность
лес экв.
лиственные деревья
хвойно-лишайники
--
Гималайская растительность
тропический лес.
лиственные деревья
лиственные лишайники
--
Насыщение гемоглобина%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Симптоматика
отсутствующий
редкий
частый
очень часто
«Критические» факторы горной подготовки можно резюмировать следующим образом:
Требуются физические и психологические усилия («враждебная среда»)
Климатические факторы
Опыт, степень подготовки
Адекватность оборудования
Возраст испытуемого
Любые индивидуальные патологии (часто неизвестные или недооцененные ...)
Знание маршрута
ГИПОКСИЯ
В последние годы многие спортсмены высокого уровня и спортивные тренеры включили тренировочные периоды, которые должны проводиться на высотах от 1800 до 2500 метров в различные этапы программирования, часто достигая значительных соревновательных результатов в дисциплинах на выносливость. Однако физиологические и научные данные не являются однозначными, что приводит к частым расхождениям между благоприятным полевым опытом и научными исследованиями.
Другие статьи по теме «Альтура и высотная болезнь»
- Высота и подготовка
- Тренировки в горах
- Эритропоэтин и высотная тренировка
- Высотная тренировка
- Высота и союз
