Варикозное расширение вен: симптомы и диагностика

Каковы признаки и симптомы варикозного расширения вен?

У большинства пациентов симптомы не проявляются до тех пор, пока не возникнет явный венозный застой и отек. Только в этот момент пациент начинает ощущать тяжесть в конечности, особенно вечером, и отмечает отек, который начинается в области вокруг лодыжки, особенно внутренней.

Shutterstock

Кроме того, при варикозном расширении вен часто возникает область, в которой возникает ощущение тепла (гипертермия), иногда сопровождающееся сильным зудом.
Вкратце, основные и наиболее частые симптомы варикозного расширения вен состоят из:

Ощущение тяжести в ногах;
Боль и / или возникновение судорог в нижних конечностях;
Появление очень заметных расширенных вен;
Повышенная температура, локализованная в области варикозного расширения вен;
Зуд в ногах, особенно в нижней части и около щиколотки;
Появление отеков в области щиколоток и / или стоп.

Сообщаемые нарушения часто связаны с осложнениями варикозного расширения вен: наблюдаются начальные кожные изменения экзематозного типа (покраснение и зуд), которые постепенно ухудшаются до достижения варикозной язвы (кровоточащего поражения).
В других случаях у пациента может развиться поверхностный флебит или кровотечение из-за разрыва варикозного расширения, которое сильно его пугает, но, к счастью, всегда легко контролируется.
Из-за нарушения кровообращения ткани пораженных частей особенно чувствительны к повреждениям, поэтому инфекции и раны заживают медленно и имеют тенденцию превращаться в хронические варикозные язвы (которые нельзя вылечить окончательно).
Женщин особенно беспокоит эстетическая проблема, связанная не только с выпуклыми выступами варикозных узлов, но и с наличием небольших варикозных узлов (ретикулярных узлов) и телеангиэктазий (капилляров), четко обозначающих кожу.

.
Два очень простых приема, которые нужно выполнять дома, также широко используются, но чрезвычайно полезны:

Тренделенбургский тест

Пациента помещают в положение лежа на спине (лежа животом вверх), и его конечность используется для опорожнения поверхностного венозного кровообращения.
Затем шнурок помещается у основания бедра (блокируя кровь, которая не может стекать), его кладут в вертикальное положение (вертикальное положение) и, наконец, шнурок удаляется.
Если кровь течет обратно сверху вниз, это означает, что имеется недержание клапанов системы перфорирующих вен, так что кровь течет обратно из глубокого в поверхностный кровоток. Если, с другой стороны, варикозное расширение вен больше не заполняется , мы, безусловно, имеем дело с примитивным варикозным расширением вен от недержания анатомической венозной области соединения между Safena и Femoral у корня бедра.

Тест Пертеса

Больному в положении стоя с нормальным тургором варикозного расширения вен снова накладывают шнурок на корень бедра и заставляют ходить. При ходьбе кровь выталкивается из поверхностных слоев в глубокие. Если варикозное расширение вен опорожняется, мы, безусловно, сталкиваемся со свободным глубоким венозным кровообращением, потому что кровь из поверхностного кровообращения течет туда без проблем. Итак, мы имеем дело с примитивным варикозным синдромом.
Если варикозное расширение вен не опорожняется, мы сталкиваемся с нарушением кровообращения в глубоких венах и варикозным синдромом, вторичным по отношению к другим причинам.
Если есть сомнения в наличии клапанного недержания или в примитивности варикозного расширения вен, рекомендуется выполнить эхо-цветную допплерографию, которая представляет собой инструментальное исследование, с помощью которого можно надежно изучить венозную регургитацию; Таким образом, можно визуализировать клапанное недержание мочи поверхностной венозной системы, усиленное маневрами, такими как маневры Вальсальвы (повышенное давление внутри брюшной полости) или компрессионными, которые иногда требуются пациенту во время обследования, чтобы выделить дефект.