РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика

По мере увеличения глубины исследования, необходимые для выявления опухолей щитовидной железы, бывают объективными (пальпация шеи), лабораторными, инструментальными и цитологическими.После предварительного посещения мы приступаем к общему анализу крови, цель которого состоит в измерении гормонов, вырабатываемых этой железой (гормоны щитовидной железы и кальцитонина), тех, которые ими управляют (ТТГ), а также антител к антитироидоглобулину и антитиреопероксидазе (AbTg и AbTPO).

С помощью ультразвука щитовидной железы - благодаря безвредным ультразвукам - можно изучать морфологию этой железы, искать любые узелки, оценивать их характеристики и собирать, при необходимости, элементы их васкуляризации (благодаря методу colordoppler).

Сцинтиграфическое исследование, которое не всегда необходимо, использует небольшую и совершенно безвредную дозу радиации, испускаемую радиофармпрепаратом, которая после внутривенного введения концентрируется на уровне щитовидной железы, что позволяет ее функциональное исследование.

Диагностическое подтверждение рака щитовидной железы получают с помощью метода, называемого тонкоигольной аспирацией, во время которого берутся небольшие образцы клеток щитовидной железы для исследования в лаборатории; Отбор образцов осуществляется с помощью специального шприца с тонкой иглой, который вводится под ультразвуковым контролем в шею пациента (обследование в целом безболезненно, настолько, что обычно не требует какой-либо анестезии).

Уход

Для получения дополнительной информации: препараты для лечения рака щитовидной железы.

Тип лечения, проводимого врачом по согласованию с пациентом, зависит от состояния его здоровья, а также от стадии и типа заболевания. При наличии злокачественной опухоли (рак или карцинома щитовидной железы) выбор обычно падает на «операцию по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия), которая может быть полной или частичной (можно удалить большую часть железы или только одну долю - лобэктомия)» и быть сопровождается или нет удалением локальных лимфатических узлов. Наиболее очевидным осложнением тиреоидэктомии является последующее состояние гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидной железы), которое легко лечится ежедневным приемом таблетки, содержащей эти гормоны (см. Эутирокс). Однако терапия позволяет пациенту вести себя абсолютно нормально. жизни, хотя, особенно на начальном этапе, может потребоваться частая проверка (анализы крови) для определения оптимальной терапевтической дозировки. Если этого недостаточно, у пациента могут возникнуть такие симптомы, как депрессия, сухость кожи, трудности с концентрацией внимания, увеличение веса с задержкой воды, запор и чувство холода. И наоборот, когда вводится слишком много гормонов щитовидной железы, пациент выглядит очень худым, непереносимым к теплу, с влажной кожей, чрезмерной эмоциональностью, тахикардией, раздражительностью, тремором рук и проблемами альвуса с частыми эпизодами диареи. . Заместительная терапия L-тироксином (синтетический аналог гормона, вырабатываемого щитовидной железой) также важна для поддержания уровня ТТГ ниже нормального диапазона; таким образом, поскольку раковые клетки экспрессируют рецептор ТТГ, можно предотвратить или предотвратить в любом случае замедление его возможного распространения.

Дополнительными, хотя и редкими, осложнениями тиреоидэктомии являются гипопаратиреоз (из-за повреждения паращитовидных желез с уменьшением кальциемии), последствия и осложнения раны (кровотечение и инфекция), а также возможное повреждение нервов, контролирующих голосовые связки. (что может вызвать паралич же, охриплость голоса, снижение тона голоса или затруднение дыхания).

Пациентам, которым противопоказано удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия), можно лечить радиоактивным йодом.Этот вид операции также используется для устранения любых метастазов и остаточных тканей щитовидной железы после хирургического удаления железы (абляция). Фактически опухолевые клетки сохраняют способность накапливать йод, в том числе содержащийся в радиофармпрепарате. Лечение йодом 131 в основном основано на введении большого количества радиоактивного йода, который концентрируется на уровне щитовидной железы, необратимо повреждая - и с определенной избирательностью - составляющие ее клетки. Риск, связанный с ионизирующим излучением, испускаемым радиофармпрепаратом, снижается, но пациента по-прежнему просят соблюдать ряд правил поведения в конце лечения (например, избегать тесного контакта с беременными женщинами и детьми в течение следующих семи дней. ). При необходимости, как это бывает при уже метастазированных формах, лечение рака щитовидной железы можно сочетать с химиотерапией и лучевой терапией.