Лекарства для лечения гипогликемии

Определение

В области медицины мы говорим о гипогликемии, когда уровень глюкозы в крови падает ниже нормы (<70 мг / дл). Гипогликемию следует рассматривать как довольно тревожное патологическое состояние, поскольку она может нарушать некоторые функции мозга и высвобождение некоторых гормонов (особенно адреналина и норадреналина).

Причины

Гипогликемия - распространенное заболевание у пациентов с диабетом, принимающих инсулин: снижение уровня сахара в крови может фактически зависеть от чрезмерно высокой дозировки инсулина, а также от несбалансированной диеты с дефицитом углеводов или длительного голодания.

• Помимо диабета, есть также другие заболевания, которые участвуют в возникновении гипогликемии: злоупотребление аспирином, некоторыми антибиотиками (гатифлоксацином и левофлоксацином), алкоголизм, рак поджелудочной железы (инсулинома) и печени, дефицит гормона роста / кортизола, дефект фермента. глюкозо-6-фосфатаза, заболевание печени.

Симптомы

Хотя часто нечеткие и расплывчатые симптомы, сопровождающие гипогликемию, могут быть опасными: головная боль, судороги, трудности с концентрацией внимания, сильный голод, нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, слюнотечение, неврологические симптомы, тремор; в тяжелых случаях гипогликемия может привести к гипогликемической коме (уровень сахара в крови < 20 мг / дл).

Диета

Информация о гипогликемии - лекарствах для лечения гипогликемии не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать гипогликемию - лекарства для лечения гипогликемии.

Лекарства

Гипогликемию следует рассматривать как возможную опасность для людей с диабетом, принимающих инсулин; Фактически, из-за ошибочного и чрезмерного введения инсулина или пероральных гипогликемических средств вероятность гипогликемии возрастает в геометрической прогрессии.
Кроме того, следует помнить, что у диабетиков, получающих инсулин, снижается способность распознавать симптомы, сопровождающие гипогликемию: сказанное связано с тревожным риском, особенно когда пациент выполняет работу, которая может поставить под угрозу жизнь других (например, каменщик, водитель и др.).

Общие рекомендации по снижению риска гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию:

1. Регулируйте дозировку инсулина
2. Выбирайте более адекватный инсулин.
3. Изменить частоту введения инсулина
4. Обратите внимание на продолжительность приема пищи и количество съеденной пищи.
5. Избегайте слишком частых перекусов

Как правило, лечение гипогликемии следует начинать с повышения уровня глюкозы в крови и продолжать лечение болезни, которая, в конечном итоге, возникает в ее источнике. Для повышения уровня сахара в крови рекомендуется употреблять продукты, богатые в сахарах, таких как конфеты, мед и фруктовые соки, а также в углеводах со средним гликемическим индексом, чтобы избежать последующих эпизодов реактивной гипогликемии; если этого было недостаточно, можно прибегнуть к внутривенному введению глюкозы или глюкагона.
Если гипогликемия связана с более серьезными заболеваниями (например, опухолями), важно лечить основную патологию с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Ниже приведены классы препаратов, наиболее часто используемых в терапии гипогликемии, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, в зависимости от тяжести заболевания, состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:

• Диазоксид (например, Proglicem): препарат является сосудорасширяющим средством, показанным для лечения гипогликемии, связанной с раком поджелудочной железы; другими словами, активный ингредиент используется в терапии для лечения пациентов с хронической гипогликемией (гиперпродукция эндогенного инсулина). не показан для лечения эпизодических приступов гипогликемии. Препарат следует принимать внутрь в дозировке 5 мг / кг в сутки, возможно, разделенной на 2-3 приема. Препарат также используется в терапии для лечения гипертонических кризов. доза увеличивается до 100-200 мг 2-3 раза в день для пациентов с гипогликемией, зависимой от инсулиномы, не удаляемой хирургическим путем.

Чтобы избежать задержки воды, типичного побочного эффекта, возникающего при приеме диазоксида, рекомендуется принимать диуретики.

• Глюкагон (например, Glucagen Hypokit, Glucagen): путем инъекции в мышцу глюкагон показан для лечения тяжелой гипогликемии; препарат особенно подходит для пациентов с сахарным диабетом без сознания, получающих инсулин, в контексте гипогликемии с массой тела менее 20 кг, Рекомендуется принимать препарат в дозе 0,5 мг подкожно, внутримышечно или внутривенно.Для гипогликемических пациентов с массой тела более 20 кг ориентировочная доза составляет 1 мг.

N.B. Глюкагон - гормон, синтезируемый альфа-клетками поджелудочной железы; его функция заключается в повышении уровня сахара в крови за счет мобилизации гликогена в печени, поэтому он показан для лечения гипогликемии.

• Глюкоза (например, Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): как правило, на первой стадии гипогликемии рекомендуется принимать сахар в форме комков или гранул (10-20 граммов, что эквивалентно 3 кусочкам). Следующий прием пищи должен быть с высоким содержанием углеводов, чтобы предотвратить еще один эпизод гипогликемии. В качестве альтернативы для лечения гипогликемических кризов показано внутривенное введение глюкозы (в дозировке 25 мл - 50% раствор глюкозы - или 50 мл - 20% раствор глюкозы -).