РАК ЭНДОМЕТРИЯ: СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Симптомы

При раке эндометрия симптомы обычно проявляются поздно. Они включают:

вагинальное кровотечение (метроррагия) различного типа (ярко-красное, темно-красное, розовое). Они должны вызывать особые подозрения, если возникают после менопаузы, поскольку это предпочтительный возраст опухоли, однако они всегда должны приводить к расследованию, даже если они были замечены в репродуктивном возрасте или у очень молодых женщин;

беловатые выделения из влагалища (бели), иногда с неприятным запахом;

боль: появляется поздно, когда новообразование затрагивает органы брюшной полости и / или таза (толстую кишку, тонкий кишечник, мочевой пузырь, прямую кишку), опухолевые вегетации и сокращения матки, которые вызывает это растяжение.

На практике диагноз карциномы эндометрия чаще всего ставится на основании того, что женщина увидела появление метроррагии и обратилась к гинекологу. Поэтому необходимо, чтобы каждая женщина знала, что потеря крови, даже очень незначительная, если она проявляется за пределами вне менструального цикла - и тем более, если он появляется в постменопаузе - это может быть первое проявление развивающейся опухоли эндометрия.

Ранняя диагностика

В отношении рака эндометрия массовый скрининг женской популяции без симптомов до и после менопаузы невозможен - в отличие от того, что происходит при раке шейки матки с использованием мазка Папаниколау - массового обследования женского населения без симптомов до и после менопаузы. бесполезно диагностировать опухоль эндометрия на ранней стадии, потому что клетки, которые берутся и анализируются этим методом, находятся вне полости матки (фактически в шейке матки), а опухоль эндометрия находится внутри нее. Поэтому необходимо ввести клеточный материал внутрь полости матки. В последние годы для этой цели были созданы стерильные упакованные одноразовые устройства, с помощью которых можно в большинстве случаев, без необходимости расширения шейки матки, проникнуть в полость матки, забирая подозрительный материал, который будет использоваться для исследование под микроскопом (цитологическим и / или гистологическим). С помощью этих методов гинеколог может сделать забор крови в клинике, в большинстве случаев без анестезии. Этот тест можно проводить в качестве периодического скрининга у бессимптомных женщин из группы риска, т. Е. Старше 50 лет, страдающих ожирением, диабетом, с избыточным эстрогеном или получавших эстроген или тамоксифен, а также женщин с устойчивыми менструальными выделениями старше 55 лет. Отбор проб следует проводить каждые 12 месяцев, а в отдельных случаях - каждые 6 месяцев. Частота рака эндометрия в этой группе риска, но все еще бессимптомна, составляет примерно 5-6%.
Лучший метод периодического контроля эндометрия - это метод, при котором используются два инструмента, которые называются гистероскоп А также Микрогистероскоп Hamou которые позволяют как иметь панорамный вид на слизистую оболочку и тело матки, так и - после определенного окрашивания, которое может быть выполнено во время обследования - иметь микроскопический вид расположения поверхностных клеток, так что имеется очень высокая вероятность выявления даже небольших участков опухоли и целенаправленного сбора клеток, из которых они состоят.
Я тоже"трансвагинальное УЗИ может определить у женщин в постменопаузе риск рака эндометрия и связь с двумя другими методами, называемыми флоуметрия А также цветной допплер (которые позволяют визуализировать его васкуляризацию), могут повысить точность диагноза.