Вывих бедра

Общность

Вывих бедра - это травма бедра травматического происхождения, при которой головка бедра выступает из вертлужной впадины.

Вывих бедра является частым последствием лобовых автомобильных аварий и падений с высоты, вызывая сильную боль и невозможность двигать пораженной конечностью.
Диагностика вывиха бедра обычно основывается на физикальном осмотре, истории болезни и рентгенологическом исследовании, например, рентгеновском снимке таза.
Терапия заключается в ручном вправлении вывиха в менее серьезных случаях, а в более тяжелых случаях предусматривает хирургическое вмешательство.

Краткий анатомический отзыв бедра

Аналогичный анатомический элемент, «тазобедренный сустав» (или, проще говоря, тазобедренный сустав) включает в себя «скелетный каркас, который поддерживает и перемещает различные связки и ряд мышц.
Компоненты кости, составляющие бедро, - это бедренная кость (бедренная кость) и подвздошная кость (одна из тазовых костей). Бедренная кость вносит свой вклад своей проксимальной областью, а именно так называемой головкой бедренной кости и лежащей под ней шейкой бедра; подвздошная кость, с другой стороны, участвует с частью, похожей на полость, называемую вертлужной впадиной.
Тазобедренный сустав является одним из самых больших суставов в организме человека и принадлежит к семейству так называемых энартрозов. Чрезвычайно подвижный энартроз возникает в результате размещения выпуклой части кости (головки бедренной кости в случае суставов). бедра) в вогнутой части кости (вертлужной впадине, в случае бедра); кроме того, они снабжены синовиальной жидкостью и слоями хряща («суставной хрящ»), цель которых для обоих - уменьшить межкостное пространство. фрикционные и ударные удары (если бы они до абсурда не содержали этих элементов, выпуклая часть кости и вогнутая часть кости трулись бы друг о друга, разрушая друг друга).
Бедро имеет фундаментальное значение для моторики человека; фактически благодаря ей человек может принимать положение стоя, ходить, бегать, прыгать и т. д.

Что такое вывих бедра?

Вывих бедра - это травма тазобедренного сустава, при которой головка бедра выходит из вертлужной впадины подвздошной кости.
Эпизоды вывиха бедра требуют неотложной медицинской помощи и поэтому требуют немедленного лечения.

Два важных уточнения

В данной статье основное внимание уделяется травматическому вывиху бедра, то есть вывиху бедра в результате травмы.
Однако следует отметить, что существует также врожденный вывих бедра (или врожденная дисплазия бедра), начало которого связано с аномалией развития.
В медицине термины вывих и растяжение связок обозначают две совершенно разные патологии суставов. Фактически, в то время как при вывихе изменение сустава является постоянным и включает потерю контакта между костными частями, которые образуют пораженный сустав, при растяжении связок анатомическое изменение пораженного сустава является временным.

Причины

Большинство эпизодов вывиха бедра травматического происхождения включают:

Водители легковых автомобилей попали в лобовое ДТП. Фактически, в таких ситуациях колени жертв сильно ударяются о приборную панель автомобиля, в результате чего бедренная кость совершает аномальное и очень резкое движение назад (представьте жертву как сидящих людей, если смотреть сбоку).
Люди, которые стали жертвами падения с высоты дома или на работе. В таких ситуациях вывих бедра зависит от динамики падения или, что лучше, от динамики, с которой пострадавший в аварии сталкивается с землей.

Виды вывиха бедра

Врачи и специалисты в области опорно-двигательного аппарата признают существование двух типов вывиха бедра: так называемого заднего вывиха бедра и так называемого переднего вывиха бедра.

В задний вывих бедраголовка бедра выступает из вертлужной впадины, двигаясь по отношению к ней назад и немного вверх.
В этих обстоятельствах типичными последствиями выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины являются:

Вращение бедра внутрь с последующим вращением внутрь всей нижней конечности;
Аддукция бедра с последующим приближением нижней конечности к сагиттальной плоскости;
Сгибание бедра, приводящее к смещению бедра в сторону туловища.

Задний вывих бедра характерен примерно для 90% случаев вывиха бедра травматического происхождения и нередко связан с переломом вертлужной впадины и / или переломом головки бедренной кости.

В передний вывих бедрас другой стороны, головка бедра выступает из вертлужной впадины, двигаясь вперед и немного вниз по отношению к последней.
В таких ситуациях типичными последствиями выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины являются:

Вращение бедренной кости наружу с последующим вращением наружу всей нижней конечности;
Отведение бедра с последующим удалением нижней конечности из сагиттальной плоскости;
Сгибание бедра, в результате чего бедро приподнято.

Эпидемиология

Травматические эпизоды вывиха бедра - это несчастные случаи, которые в основном затрагивают население в возрасте от 16 до 40 лет.
Как упоминалось выше, наиболее распространенным типом вывиха бедра является задний вывих бедра.

Симптомы и осложнения

Типичные симптомы травматического вывиха бедра - сильная боль в бедре и невозможность двигать пораженной нижней конечностью.
Если травма, вызвавшая рассматриваемую травму, также повлияла на хорошее здоровье некоторых нервных структур, проходящих через бедро, вышеуказанные симптомы также сопровождаются онемением и онемением на уровне ноги, лодыжки и / или стопы (явно стопы). Вовлечена нижняя конечность).

Признаки вывиха бедра

Признаками вывиха бедра травматического происхождения являются:

При заднем вывихе бедра → внутренняя ротация бедра и всей задействованной нижней конечности, отведение бедра и сгибание бедра.
При переднем вывихе бедра → вращение бедра и всей пораженной нижней конечности наружу, приведение бедра и сгибание бедра.

Осложнения

Среди возможных осложнений травматических эпизодов вывиха бедра выделяются следующие:

Остеонекроз головки бедренной кости В медицине термин «остеонекроз» означает отмирание костной ткани из-за отсутствия или недостаточного кровоснабжения;
Перелом вертлужной впадины и / или головки бедренной кости. Как упоминалось ранее, такие переломы характерны для заднего вывиха бедра;
Повреждение седалищного нерва. Это может характеризовать задний вывих бедра;
Паралич бедренного нерва.По нему можно различить передние поражения бедра;
Травмы колена. Особенно они могут затронуть тех, кто пострадал от заднего вывиха бедра.

Любопытство

Поражение седалищного нерва затрагивает от 8 до 20% случаев заднего вывиха бедра.

Вывих бедра и артроз

Статистика показывает, что у людей, пострадавших от вывиха бедра травматического происхождения, развивается предрасположенность к остеоартриту бедра, состоянию, также известному как коксартроз.

Диагностика

Обычно диагноз травматического вывиха бедра основывается на: физическом осмотре, истории болезни и радиологическом обследовании, таком как рентген таза или ядерно-магнитно-резонансная томография таза.

Для чего нужны радиологические исследования?

Радиологические исследования используются для подтверждения того, что было выявлено при физикальном осмотре и анамнезе, а также для выяснения точных последствий вывиха бедра на скелетно-мышечном уровне (повреждение связок или сухожилий, явления остеонекроза, наличие переломов вертлужной впадины бедра. или головки бедренной кости и т. д.).

Терапия

Лечение вывиха бедра травматического происхождения зависит от тяжести травмы. Фактически, если вывих бедра незначительный (где под легким подразумевается, что это не связано с переломами или другими осложнениями), для восстановления нормальной структуры сустава достаточно манипуляции с пораженной конечностью, также известной как ручное вправление; если вместо этого вывих бедра строгий (где под тяжелым подразумевается, что это связано с осложнениями), операция необходима для восстановления нормального положения тазобедренного сустава.

Ручное сокращение

Ручная репозиция состоит из некоторых специфических движений пораженной нижней конечности, которые позволяют головке бедренной кости повторно войти в вертлужную впадину. Очевидно, что ручным вправлением вывиха бедра занимается врач, специализирующийся на аналогичных методах.
Ручное вправление вывиха бедра должно происходить как можно скорее после травмы и требует, чтобы пациенту давали сильное седативное или анестезирующее средство, поскольку в противном случае это было бы очень болезненно.
Чтобы определить, было ли ручное вправление успешным, врач, выполнивший указанную выше манипуляцию, подвергает пациента рентгенологическому исследованию таза (рентген, ядерно-магнитный резонанс или компьютерная томография).

Важный

Если это не произойдет в течение 6 часов после травматического события, вызвавшего вывих бедра, ручное вправление может оказаться невозможным.
В таких ситуациях единственным доступным терапевтическим решением является хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение тяжелого вывиха бедра может включать терапевтические вмешательства на сломанных костях (вертлужной впадине и / или головке бедренной кости), терапевтические вмешательства на поврежденных нервах, мышцах и / или сухожилиях, проходящих вблизи бедра, удаление изолированных костных фрагментов и т. Д.
Хирургические вмешательства по лечению вывиха бедра - это инвазивные операции, которые требуют применения общей анестезии.

Что делать после лечения?

Как после ручной репозиции, так и после хирургического лечения пациент, пострадавший от вывиха бедра, должен отдохнуть несколько дней, а затем начать специальную программу физиотерапевтической реабилитации.
Продолжительность физиотерапевтической реабилитации намного больше, чем тяжелее был вывих бедра и тем инвазивнее было лечение.