Омфалит: причины
ПРИЧИНА омфалита кроется в полимикробных инфекциях. Наиболее часто встречающимися возбудителями являются: Золотистый стафилококк, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae А также Протей мирабилис.
Омфалит: симптомы
Рецидивирующие СИМПТОМЫ: выделения гноя из пупка с неприятным запахом, эритема, отек, болезненность при надавливании и ограниченная боль. Пострадавшие младенцы часто испытывают лихорадку, гипотонию, тахикардию и желтуху. Среди редких ОСЛОЖНЕНИЙ следует указать сепсис, септическую эмболизацию и смерть. не забывай.
Омфалит: лекарства
ЛЕЧЕНИЕ по выбору состоит из приема антибиотиков; возможно, в сочетании с поддерживающей терапией, чтобы справиться с вторичными симптомами.
хроническая форма пупка (онфалий), из которой возникает гнойный, часто дурно пахнущий материал. Рецидивирующий омфалит зарегистрирован в основном у младенцев и детей; тем не менее, пупочные воспаления иногда могут поражать и взрослых. Омфалит - довольно редкое патологическое состояние в промышленно развитых странах; однако в менее развитых регионах, где доступ к лекарствам не гарантирован, омфалит остается частой причиной неонатальной смертности.
Согласно анализу американской медицинской статистики, омфалит встречается у 5 пациентов из 1000 здоровых людей.
Омфалит начинается с симптомов, очень похожих на симптомы инфекционного целлюлита (покраснение, ограниченная боль, отек), поэтому нередко можно спутать эти два заболевания.
Причина омфалита часто кроется в бактериальной инфекции, поэтому антибиотикотерапия является методом выбора.
Омфалит часто является результатом сочетания инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями: реже омфалит вызывается одним видом возбудителя.
Пациенты с наибольшим риском омфалита - новорожденные (особенно недоношенные), госпитализированные пациенты, перенесшие инвазивные процедуры, и пациенты с ослабленным иммунитетом. Сепсис и пневмония также являются предрасполагающими факторами к омфалиту.
У новорожденного при падении культи пуповины образуется небольшая гранулирующая рана: эта язва представляет собой возможный проход для бактерий (омфалит).
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
В большинстве случаев омфалит оказывается банальным воспалением пуповины, которое вскоре можно разрешить с помощью местного применения и / или парентерального введения специфических антибиотиков.
Ниже перечислены наиболее частые симптомы:
- Гнойные выделения из пупка с неприятным запахом (всегда)
- Околопупочная эритема
- Отек
- Боль при надавливании
- Ограниченная боль / жжение
Помимо перечисленных выше симптомов, я новорожденные Недоношенные дети с омфалитом часто проявляют гипотензию, лихорадку, тахикардию, желтуху и затруднения при кормлении.
ОСЛОЖНЕНИЯ (РЕДКИЕ)
При ненадлежащем лечении симптоматическая картина омфалита может усложняться: в этом случае пациент может наблюдать экхимозы, петехии, буллезные поражения кожи и появление апельсиновой корки возле пупка. Вышеупомянутые симптомы являются предикторами осложнений и позволяют предположить, что именно вовлечение в инфекцию множества возбудителей.
В некоторых спорадических случаях клиническая картина пациента может ухудшаться: пупочная инфекция может распространяться на всю брюшную стенку. В таких ситуациях возможно развитие омфалита в некротический фасциит, его наиболее пугающее осложнение.
Среди других сложностей мы также помним мионекроз (или мионекроз), сепсис, септическая эмболизация и смерть. При осложнениях от омфалита у пораженного пациента часто наблюдается сочетание нескольких симптомов:
- измененная температура тела (лихорадка / переохлаждение)
- респираторные расстройства (апноэ, тахипноэ, гипоксемия и др.)
- желудочно-кишечные расстройства (например, вздутие живота)
- неврологические изменения (раздражительность, гипо / гипертония и др.)
- сонливость
- сердечно-сосудистые заболевания (например, тахикардия, гипотензия и т. д.)
Омфалит: эпидемиология
Интересные результаты были получены из статистики, опубликованной в научном журнале JOURNAL OF PEDIATRICS:
- Заболеваемость общий омфалита в промышленно развитых странах колеблется от 0,2 до 0,7%
- Заболеваемость омфалитом у новорожденных превышает 0,7%. недоношенный чем рожденные в установленный срок
- Смертность среди всех младенцев с омфалитом (в том числе с тяжелыми осложнениями) колеблется от 7 до 15%.
- Перерождение омфалита в некротический фасциит дает плохой прогноз в 38-87%.
- Омфалит может поражать как мужчин, так и женщин; тем не менее считается, что мужчины более подвержены риску осложнений (включая смерть).
При подозрении на омфалит необходимо провести дифференциальный диагноз с врожденными пупочными свищами, также связанными с гнойными выделениями из пупка.
Терапевтическое лечение НЕ осложненного омфалита довольно простое: пациент проходит специальную терапию антибиотиками.Пенициллины особенно подходят для лечения легкого омфалита, вызванного Золотистый стафилококк, в то время как аминогликозиды являются терапией выбора при грамотрицательных инфекциях. При инвазивных инфекциях, особенно от анаэробов, рекомендуется комбинировать больше антибиотиков, включая метронидазол. Лечение омфалита у новорожденных антибиотиками должно продолжаться до «примерно 10-15». дней в зависимости от характера и тяжести инфекции.
Омфалит, осложненный некротическим фасциитом, требует более агрессивного подхода к лечению.
В случае осложнений, связанных с самим омфалитом (например, гипотония или затрудненное дыхание), необходимо провести целевую поддерживающую терапию.
Для получения дополнительной информации: антибиотики на основе бацитрацина или сульфадиазина серебра для лечения омфалита. Некоторые авторы не одобряют эту профилактическую практику, убежденные, что местное применение антисептических веществ не может полностью предотвратить омфалит.
