Лекарства для лечения судорог

Определение

Термин «судороги» определяет группу резких, сильных, неконтролируемых и внезапных сокращений произвольной мускулатуры. Во время припадков мышцы непрерывно сокращаются и расслабляются в течение переменного периода времени. Чем дольше длятся припадки, тем серьезнее клиническая картина. При отсутствии неврологических повреждений судороги не вызывают необратимых повреждений, хотя могут вызвать временную потерю сознания.

Причины

Судороги - это не настоящая болезнь; скорее, они являются симптомом многочисленных патологий. Наиболее часто встречающимися заболеваниями, связанными с судорогами, являются: алкоголизм, отравление, повреждение головного мозга (например, из-за энцефалопатии или травмы), метаболические нарушения, лекарственные препараты, эпилепсия, нейролептические препараты, лихорадка, вирусные и бактериальные инфекции, злокачественная гипертензия, электрический шок, опухоль головного мозга. . Судороги также возникают при эклампсии.

Факторы риска: быстрое повышение / понижение температуры, генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, лихорадка, преждевременные роды.

Симптомы

Подавляющее большинство приступов характеризуются некоторыми общими симптомами: непроизвольное и неконтролируемое возбуждение скелетных мышц, цианоз, затрудненное дыхание, отсутствие контроля над анальным сфинктером и мочевым пузырем, неконтролируемые движения глаз, потеря сознания, пена во рту, обморок.

Осложнения: в тяжелых случаях судороги могут вызвать необратимые неврологические нарушения или привести к эпилепсии.

Информация о судорогах - препараты для лечения судорог не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать судороги - лекарства для лечения судорог.

Лекарства

Фармакологические методы лечения, направленные на остановку или предотвращение судорог, являются предметом жарких споров, поскольку по этому поводу сосуществуют разные мнения. Из тщательного анализа научных источников можно сделать некоторые интересные выводы. Еще десять лет назад считалось, что прием противосудорожных препаратов (бензодиазепинов) в качестве превентивной меры было важно избежать как трансформации припадка в эпилепсию, так и возможного рецидива припадков. Сегодня от этого терапевтического подхода отказались: кажется, что возможные риски, связанные с такой терапией, намного перевешивают преимущества.
Вопреки тому, что считалось в прошлом, некоторые судороги не нуждаются в лечении. Классический пример - фебрильные судороги, характерные для детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет: при отсутствии неврологических повреждений простые фебрильные судороги не следует лечить никакими лекарственными средствами, кроме терапевтических средств (жаропонижающих средств). Некоторые авторы считают целесообразным вводить ребенку анксиолитики и миорелаксанты (такие как диазепам, например, валиум) ВО ВРЕМЯ судорог, продолжающихся более трех минут. Однако не все ученые одобряют эту теорию: лечение бензодиазепинами является очень обсуждаемой темой и не всегда находит реальные показания. Очевидно, что необходимо изолировать фактор, вызвавший лихорадку, и лечить пациента соответствующим образом. Когда лихорадка вызвана вирусной инфекцией, молодой пациент должен принимать противовирусные препараты; если лихорадка вызвана бактериальным поражением, терапией выбора является антибиотик. Поэтому наиболее подходящий препарат зависит от причины, вызвавшей судороги. Однако при некоторых обстоятельствах «терапевтический подход» должен основываться на другом:

Судороги возникают у маленьких детей в возрасте до 6-12 месяцев.
Продолжительность судорог превышает 15 минут.
Пациент с припадком имеет уже существующее неврологическое повреждение.
Генетическая предрасположенность к судорогам / эпилепсии
Лихорадочные припадки возникают при относительно низкой температуре (

Давайте разберемся, какие препараты для снятия судорог используются чаще всего.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии против судорог, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

Противосудорожные препараты

Вальпроат натрия (например, Депакин, Ac Valproico); Для лечения судорог у взрослых препарат следует принимать в дозе 10-15 мг / кг в сутки, разделив нагрузку на 4 приема. Не превышайте 250 мг в сутки. Побочные эффекты препарата зависят от дозы. • Для ребенка, страдающего судорогами, дозу следует уменьшить. Препарат иногда применяют для профилактики судорог у взрослых и детей, проконсультируйтесь с врачом.
Диазепам (например, микропам, ансиолин, диазепам FN, валиум, диазепам, вальпинакс): для лечения судорог у ВЗРОСЛЫХ перорально принимайте дозу препарата от 2 до 10 мг два раза в день. Ректально вводите 0,2 мг / сут. кг препарата (округлить до единиц). При необходимости повторять дозу каждые 4-12 часов. Такая терапия имеет смысл при возникновении судорог. до крайности 1 раз в 5 дней, не более 5 серий в месяц. ДЕТЯМ в возрасте от 2 до 5 лет, страдающим судорогами (фебрильными или другими), рекомендуется вводить 0,5 мг / кг препарата с округлением до единицы. Рекомендуемая доза - 0,3 мг / кг. С 12 лет назначают 0,2 мг / кг. При необходимости прием повторяют каждые 4-12 часов.

НЕ давайте препарат детям младше 6 месяцев: такое поведение может привести к угнетению ЦНС. Детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет препарат можно принимать, но дозу следует тщательно определять врачом.

Фенитоин (например, Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): препарат также используется в терапии для профилактики тонико-клонических судорог. Обычно дозировка для ВЗРОСЛЫХ предполагает внутривенный прием препарата в дозе 10-15 мг / кг путем медленного введения в вену (не более 50 мг в минуту). Поддерживающая доза для взрослых с судорогами предполагает прием 100 мг препарата внутривенно. каждые 6-8 часов. Не рекомендуется принимать препарат внутримышечно: в этом случае абсорбция препарата нерегулярна и непредсказуема. Также можно принимать препарат внутрь: 1 грамм (всего), разделенный на первую дозу 400 мг с последующей от двух других доз по 300 мг. Между одной дозой и следующей рекомендуется пройти 2 часа. ДЕТЯМ, страдающим судорогами, вводят 15-20 мг / кг препарата перорально. Ударную дозу можно принимать тремя приемами с интервалом в 2-4 часа. Для поддерживающей дозы: проконсультируйтесь с врачом.
Леветирацетам (например, Keppra, Levetiracetam Sun): препарат не показан для лечения фебрильных судорог у детей раннего возраста. Для детей старше 12 лет, страдающих миоклоническими припадками.Рекомендуется принимать лекарство в дозе 500 мг два раза в день. При необходимости увеличивайте дозу на 500 мг каждые 2 недели, максимум до 1500 мг два раза в день. Эффективность приема препарата в дозах более 3 г в сутки не установлена. тонико-клонические судороги у детей от 6 до 16 лет, планируйте принимать 10 мг / кг препарата немедленного высвобождения два раза в день. При необходимости увеличивайте дозу на 10 мг / кг каждые 2 недели, максимум до 30 мг / кг. При парциальных припадках доза зависит от возраста: она может варьироваться от минимум 7 мг / кг на дозу (2 раза в день) для детей в возрасте от 1 месяца до 6 месяцев, до максимум 10 мг / кг на дозу (2 раза в день) для детей в возрасте от 4 до 16 лет. В конечном итоге эти дозировки могут быть увеличены не ранее, чем через две недели после начала лечения. Перед приемом этого препарата или модулирующей терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Лакозамид (например, Вимпат): судороги можно лечить пероральным или внутривенным введением лакозамида. Начните терапию с дозы лекарства, равной 50 мг, которую следует принимать два раза в день. При необходимости, в случае повторяющихся судорог, дозу можно увеличить до 100 мг / день с недельными интервалами до запланированной поддерживающей дозы 200-400 мг / день. Принимайте препарат независимо от приема пищи.
Пиридоксин или пиридоксин (например, Бенадон): детям, страдающим судорогами, связанными с пиридоксинзависимым синдромом, рекомендуется принимать 10-100 мг препарата внутримышечно или внутривенно, а затем 2-100 мг препарата внутривенно. .
Зонисамид (например, Зонегран): этот противосудорожный препарат часто используется в сочетании с другими лекарствами, особенно при лечении парциальных припадков. Начальная терапия обычно включает прием 100 мг лекарства один раз в день в течение как минимум двух недель. При необходимости увеличьте дозу до 200 мг в сутки в течение еще 2 недель. При необходимости дозировка может быть увеличена. Препарат не показан для лечения фебрильных судорог у ребенка.
Ацетазоламид (например, Диамокс): препарат выбора при лечении отеков, вызванных сердечной недостаточностью. Препарат также особенно полезен для уменьшения отека легких и одышки в контексте левожелудочковой недостаточности. Однако недавние исследования показали, что эффективность этого препарата также для профилактика судороги, особенно у молодых пациентов с легкими эпилептическими припадками. Обычно этот бензодиазепин используется в терапии в качестве дополнительного лечения к лечению классическими энтиэпилектиками. В этом смысле можно вводить 8-30 мг / кг препарата в день, возможно разделенные на 1-4 дневных приема. Не превышайте один грамм в день. Если пациент уже принимает другие противосудорожные препараты, уменьшите дозу ацетазоламида до 250 мг в сутки.В большинстве случаев пациенты, принимающие препарат самостоятельно, хорошо реагируют на дозу 375-1000 мг в сутки. Не применять для лечения фебрильных судорог у ребенка.
В этом смысле рекомендуемая дозировка для профилактики судорог на фоне эклампсии предполагает прием 4-5 г 5% раствора каждые 4 часа. Как вариант, препарат вводят внутривенно в дозе 4 г 10-20% раствора (не более 1,5 мл / мин 10% раствора). Поддерживающая доза предполагает прием 1-2 грамма препарата каждые 60 минут. Не превышайте 30-40 граммов в день.

Лекарства для лечения судорог при бактериальных / вирусных инфекциях.

Бензилпенициллин (например, бензил B, пенициллин G): показан для лечения судорог, вызванных менингококковой и пневмококковой инфекциями. В первом случае рекомендуется внутривенная инфузия 6 000 000 МЕ каждые 4 часа (или 24 000 000 единиц в день) в течение 14 дней или до спада лихорадки. Для лечения пневмококкового менингита рекомендуется введение пенициллина. G, водный раствор 4 000 000 МЕ каждые 4 часа в течение 2 недель.
Рифампицин (например, Рифампик): бактерицидный антибиотик, который следует принимать перорально (таблетки 600 мг) или внутривенно один раз в день в течение 10-14 дней. Он показан при лечении судорог при пневмококке, менингококке или при менингите. Haemophilus influenzae.
Ацикловир (например, ацикловир, ксереза): показан при судорогах в связи с подозрением на инфекцию, вызванную вирусом герпеса. Дозировка устанавливается врачом.

Лекарства для лечения фебрильных судорог

Парацетамол - это препарат первого ряда для снижения температуры тела при фебрильных судорогах у новорожденных и младенцев. Как было проанализировано, быстрое повышение или понижение температуры - даже если не чрезмерно высокая - может быть триггером судорог у здоровых детей.

Парацетамол или ацетаминофен (например, Тачипирин, Эффералган, Санипирин, Пирос, Тахидол): прием этого лекарства полезен для снижения температуры, вездесущего симптома лихорадочных судорог у детей. Рекомендуемая дозировка зависит от возраста и веса ребенка, поэтому ее должен установить врач.

Парацетамол - препарат выбора, используемый для снижения температуры при фебрильных судорогах.