Определение
Саркоидоз отражает патологическое состояние, при котором образование и развитие небольших скоплений воспаленных клеток (гранулем) наблюдается в разных частях тела; Обычно саркоидоз поражает клетки легких, лимфатических узлов, глаз и кожи, но в идеале он может распространяться на любую анатомическую область.
Причины
На сегодняшний день определенная и точная причина, ответственная за саркоидоз, еще не идентифицирована; однако у некоторых пациентов имеется выраженная генетическая предрасположенность к заболеванию, вызванная, в свою очередь, воздействием вирусов, бактерий или других химикатов. Несомненно то, что при саркоидозе некоторые клетки иммунной системы сходят с ума и становятся агрегированными. образование скоплений воспаленных клеток.
Симптомы
Симптомы зависят от анатомического участка, пораженного саркоидозом, хотя лихорадка, потеря веса и потеря аппетита являются общими признаками для большинства форм саркоидоза.
- Легочный саркоидоз → одышка, кровохарканье, одышка, кашель
- Саркоидоз лимфатических узлов → увеличение и отек лимфатических узлов на шее, руках, груди
- Саркоидоз кожи → изменение цвета кожи (пурпурный), узловатая эритема, кожная сыпь на лице
- Почечный саркоидоз → камни в почках, гиперкальциемия
- Саркоидоз печени и селезенки → гепато / спленомегалия
- Саркоидоз сердца → кардиомиопатия, сердечная недостаточность, сердечные нарушения (например, брадикардия)
- Саркоидоз глаз → нарушение зрения, увеит
- Саркоидоз суставов / мышц → боль, воспаление
- Саркоидоз нервной системы → нарушение зрения, нарушение слуха, менингит, проблемы с глотанием
Информация о саркоидозе - препараты для лечения саркоидоза не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать саркоидоз - лекарства для лечения саркоидоза.
Лекарства
В целом, симптомы, сопровождающие саркоидоз, не особенно серьезны; поскольку статистические данные показывают, что 75% пациентов не жалуются на серьезные симптомы, назначение лекарств предназначено для очень небольшого числа пациентов, а также для тех случаев, когда саркоидоз вызывает дисбаланс, мешающий нормальной повседневной деятельности.
Однако в случае диагностического вывода даже при отсутствии симптомоврекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы при необходимости вмешаться до того, как болезнь прогрессирует, нанося ущерб; Среди наиболее часто повторяющихся диагностических тестов мы упоминаем рентген грудной клетки, контроль функции легких и амбулаторный визит.
Медико-фармакологическое лечение становится необходимым в случае подтвержденного поражения сердца, легких и других жизненно важных органов.
Основная цель медикаментозной терапии - уменьшить воспаление с последующим уменьшением боли и устранением вторичных симптомов (если они есть). Наиболее широко используемыми лекарствами являются кортикостероиды, которые, как мы знаем, нельзя использовать в течение длительного времени из-за последовательные побочные эффекты, которые могут вызвать, даже НПВП можно принимать, особенно когда боль и воспаление, связанные с саркоидозом, легкие или умеренные, но терпимые.
В случае, если саркоидоз включает более выраженные симптомы, возможна более мощная специфическая терапия: препараты против отторжения (используемые для подавления иммунной системы), препараты, ингибирующие фактор некроза тканей альфа (для саркоидоза, связанного с ревматоидным артритом) и противомалярийные препараты (для лечения кожного саркоидоза с вовлечением нервной системы).
В редких случаях саркоидоз нельзя вылечить только лекарствами: некоторые формы, особенно агрессивные, требуют пересадки легкого или сердца или миротворца для координации сердечного ритма.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии против саркоидоза, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
НПВП для контроля легкой боли, связанной с саркоидозом: нестероидные противовоспалительные препараты используются в терапии, чтобы замаскировать легкую боль в контексте саркоидоза, оказывая умеренный противовоспалительный эффект. Ниже перечислены наиболее часто используемые препараты:
- Ибупрофен (например, Бруфен, Момент, Субитен): при умеренно-умеренной боли рекомендуется принимать внутрь дозу активного вещества, равную 200-400 мг (таблетки, шипучие саше) каждые 4-6 часов после еды, при необходимости. . Не принимайте более 2,4 грамма в день.
- Напроксен (например, Алев, Напросин, Прексан, Наприус): рекомендуется принимать препарат в дозировке 550 мг перорально один раз в день с последующим приемом 550 мг активного ингредиента каждые 12 часов; в качестве альтернативы при необходимости принимайте 275 мг напроксена каждые 6-8 часов. Не превышайте 1100 мг в день.
- Парацетамол или парацетамол (например, Тачипирин, Эффералган, Санипирин, Пирос, Тахидол): препарат НЕ является противовоспалительным; тем не менее, он все еще показан в контексте саркоидоза для уменьшения боли и лихорадки. Парацетамол вводят в дозировке 325-650 мг в сутки каждые 4-6 часов; в качестве альтернативы принимайте по 1 грамму каждые 6-8 часов. Дозировка зависит от состояния, возраста и веса пациента.
Кортикостероиды для лечения саркоидоза
Стероидная лекарственная терапия рекомендуется, когда саркоидоз поражает легкие (принимать в форме назального спрея), суставы, кожу, нервы и сердце (в форме таблеток или инъекций).
В виде глазных капель в глаз также можно закапывать лекарства, если гранулемы мешают зрению.
Медицинская статистика показывает, что после прекращения стероидной терапии саркоидоз имеет тенденцию к рецидиву; Чтобы преодолеть это неудобство, иногда рекомендуется дополнительная терапия (продолжительностью 2-3 месяца) для предотвращения рецидивов саркоидоза.
- Преднизон (например, Deltacortene, Lodotra): дозировка всегда должна устанавливаться врачом в зависимости от тяжести саркоидоза и состояния пациента. Ориентировочно доза, которую необходимо принимать, варьируется от 5 до 60 мг в день, возможно, разделенная на несколько доз (1-4) в течение 24 ч. Как правило, наиболее эффективная доза составляет от 15 до 20 мг в день. .
- Метилпрединон (например, Медрол, Урбасон, Адвантан, Депо-медрол, Солу-медрол) кажется, что большинство пациентов с саркоидозом положительно реагируют на лечение метилпреднизоном в дозе 12-16 мг / день. В очень тяжелых случаях возможно увеличение дозы до 48 мг в сутки.
- Триамцинолон (например, Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): препарат особенно показан при саркоидозе с поражением легких. Ориентировочно принимайте 16-48 мг перорально один раз в день. Рекомендуется строго следовать указаниям врача.
- Дексаметазон (например, Декадрон, Солдесам): препарат используется в терапии саркоидоза как препарат второго выбора. По поводу дозировки: проконсультируйтесь с врачом.
- Кортизон (например, Cortis Acet, Cortone): для лечения саркоидоза ориентировочная дозировка составляет 25-300 мг препарата в день, перорально, внутримышечно, в одной или двух дозах в день. Проконсультируйтесь с врачом.
Не рекомендуется использовать кортикостероиды в течение длительного времени: длительное применение может привести к увеличению веса, перепадам настроения, остеопорозу, летаргии, повреждению печени и клеток крови, петехиям / синякам, гипертонии, повышенному риску диабета, истончению кожи.
Препараты против отторжения для лечения саркоидоза: цели, которые должны быть достигнуты в случае тяжелого саркоидоза, заключаются в подавлении иммунной системы и уменьшении воспаления.Эта терапия обычно рекомендуется, когда лечение, основанное на стероидных препаратах, не принесло желаемого терапевтического эффекта. эффекты.
Не следует забывать, что введение этих активных ингредиентов может сделать человека более уязвимым для инфекций.
- Метотрексат (например, Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): препарат является антагонистом синтеза фолиевой кислоты, способным сильно влиять на иммунный ответ организма. В связи с этим он широко используется при лечении саркоидоза. Начните терапию - у пациентов с саркоидозом, не отвечающих на терапию кортикостероидами - низкой дозой 2,5 мг / неделю. Возможно постепенное увеличение дозировки (на 2,5 мг / нед.), Максимум до 10-15 мг / нед. Некоторым пациентам требуется комбинация метотрексат + кортикостероид.
- Азатиоприн (например, Азатиопирин, Иммуноприн): иммунодепрессант иммунной системы, указанный при лечении саркоидоза для уменьшения приема кортикостероидов. Начните терапию с дозы препарата 2 мг / кг в день в сочетании с 0,6-0,8 мг / кг преднизона; После 2-3 месяцев лечения дозу принимаемого преднизона можно уменьшить до 0,1 мг / кг. Поддерживающая доза предполагает прием 2 мг / кг препарата в сутки с преднизолоном (0,1 мг / кг / сутки) в течение длительного периода (21-22 месяца).
Противомалярийные препараты для лечения саркоидоза: показаны для лечения саркоидоза с очевидным поражением кожи и нервной системы, особенно когда у пациента наблюдается умеренная или тяжелая гиперкальциемия. При длительной терапии этими препаратами возможно повреждение глаз.
- Гидроксихлорохин (например, Плаквенил): противомалярийный препарат показан для лечения легкого ревматоидного артрита в контексте саркоидоза. Дозировка предполагает прием 200 мг препарата в день: эта доза оказалась более полезной, чем кортикостероиды, особенно при кожном формы саркоидоза.
Препараты-ингибиторы фактора некроза тканей: показаны для лечения саркоидоза у пациентов с ревматоидным артритом. Чрезмерное / продолжительное употребление этих препаратов может вызвать лимфомы, заболевания крови и застойную сердечную недостаточность.
- Инфликсимаб (например, Ремикейд): препарат последнего поколения, способный останавливать действие молекул, участвующих в воспалительном процессе, который отличает саркоидоз.Дозировка включает в себя прием 5 мг / кг препарата путем внутривенной инфузии, которую необходимо повторить на второй, четвертой и восьмой неделе, начиная с первой инъекции для лечения саркоидоза.
Другие статьи на «Саркоидоз - лекарства для лечения саркоидоза»
- Саркоидоз: симптомы, диагностика и терапия
- Саркоидоз