ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ - ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА

Определение

Термин гиперпаратиреоз относится к патологии, состоящей в чрезмерном количестве паратироидного гормона в крови, результат гиперактивности одной или нескольких из четырех паращитовидных желез, расположенных на дорсальном уровне щитовидной железы. Гормон паращитовидной железы играет «очень важную гиперкальцемизирующую функцию на уровне костей, кишечника и почек; поэтому его нерегулируемое повышение вызывает гиперкальциемию.

Причины

Есть две формы гиперпаратиреоза:

Первичный гиперпаратиреоз: возникает из-за «чрезмерного синтеза паратироидного гормона, в основном вызванного увеличением размера паращитовидных желез.

Вторичный гиперпаратиреоз: гиперсекреция паратироидного гормона является результатом патологии, ответственной за снижение уровня кальция в крови (компенсаторная гиперактивность паращитовидных желез).

Симптомы

В большинстве случаев гиперпаратиреоз диагностируется случайно, поскольку симптомы, как правило, проявляются через некоторое время. Однако симптомы, связанные с гиперпаратиреозом, включают гетерогенные нарушения: кислотность желудочного сока, изменение настроения, астения, почечная колика, нарушение концентрации внимания, боль в животе, хрупкость костей. , тошнота, остеопороз, полиурия, сильная и ненормальная жажда.

Информация о гиперпаратиреозе - лекарства для лечения гиперпаратиреоза не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом гиперпаратиреоза - лекарства для лечения гиперпаратиреоза.

Лекарства

Лечение гиперпаратиреоза необходимо тщательно подбирать исходя из первопричины:

Некоторым пациентам с легкой степенью гиперпаратиреоза врач может даже не назначить какое-либо лечение: это происходит, когда симптомы легкие, уровень кальция не особенно высок, почки способны правильно выполнять свои функции, а плотность костей нормальная или незначительная. ниже нормы.Однако, даже если пациент не проходит какое-либо специальное лечение, необходимо частое медицинское наблюдение, чтобы незамедлительно вмешаться, как только симптомы ухудшатся.

В случае выраженного гиперпаратиреоза наиболее распространенным вариантом лечения является хирургическое вмешательство: в этом случае, вероятно, необходимо удалить паращитовидную железу, отвечающую за чрезмерное производство паратиреоидного гормона. В частности, хирургическое вмешательство является методом выбора для лечения гиперпаратиреоза. первичный (90% случаев). В случае, если все четыре паращитовидные железы поражены, операция заключается в полном удалении трех паращитовидных желез и части четвертой, чтобы все еще поддерживать некоторую функцию. "хирургическая операция, пожалуйста, обратите внимание :

Необходимо дополнить рацион кальцием и витамином D.

Повреждение нервов голосовых связок

В крайних случаях может потребоваться пересадка почки.

Давайте теперь посмотрим, какие возможные фармакологические методы лечения могут быть предприняты в случае гиперпаратиреоза; Однако следует подчеркнуть, что только врач может указать наиболее подходящее лекарство для пациента и дозировку, которой необходимо следовать. Классы лекарств, которые чаще всего используются в терапии, - это бисфосфонаты (способные противодействовать резорбции костей, опосредованной остеокластами и поддерживаемые «гиперпаратиреозом»), и миметики кальция (действуют как молекулы кальция в крови, повышая чувствительность рецепторов кальция в паращитовидных железах. ); для женщин в постменопаузе с гиперпаратиреозом медикаментозная терапия поддерживается эстрогенами, полезными для увеличения плотности костей.

Цинакальцет (например, Мимпара, таблетки 30-60-90 мг): показан для лечения вторичного гиперпаратиреоза, особенно у пациентов с хроническим заболеванием почек, находящихся на диализе, и для лечения гиперпаратиреоза в контексте рака паращитовидной железы: ориентировочная доза составляет 30 мг препарата внутрь 1 раз в сутки (возможна корректировка дозы каждые 2-4 недели). Препарат действует за счет снижения секреции паратиреоидного гормона; следовательно, он снижает уровень кальция.

Кальцитонин (например, Calcitonin Sandoz, 50-100UI, инъекционный препарат): это паратироидный гормон, участвующий вместе с кальцитриолом, активной формой витамина D, в гомеостазе фосфора и кальция. Этот гормон выполняет свою терапевтическую активность в отличие от гормона паращитовидной железы, способствующего реабсорбции кальция и усилению выведения фосфора почками. Рекомендуется принимать препарат в дозировке 4-5 МЕ / кг подкожно или внутримышечно два раза в сутки (каждые 12 часов). Не превышайте 400-545 МЕ на каждую дозу.

Парикальцитол (например, Земплар): препарат является аналогом витамина D для перорального приема. Рекомендуемая начальная доза для лечения гиперпаратиреоза, связанного с хроническим заболеванием почек, составляет от 1 до 2 мкг перорально один раз в день; в качестве альтернативы принимайте 2-4 мкг перорально между разами в неделю. Поддерживающая доза должна приниматься. Менять каждые 2 раза. -4 интервала в неделю в зависимости от концентрации паратироидного гормона в крови; обычно доза увеличивается на 1 мкг в день или 2 мкг в неделю.

Доксеркальциферол: рекомендуется принимать начальную дозу 10 мкг перорально или 4 мкг внутривенно с последующим диализом трижды в неделю. После этого дозу можно увеличивать с 2,5 мкг перорально до 1-2 мкг внутривенно каждые 8 недель лечения. Проконсультируйтесь с врачом.

Кальцитриол (например, Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): это активная форма витамина D3: он способствует усвоению кальция и фосфора и ингибирует высвобождение кальцитонина. Рекомендуется начинать терапию с одной дозы 0,25 мкг препарата перорально 1 раз в сутки, желательно утром.Поддерживающая доза заключается в увеличении каждой дозы на 0,25 мкг / сутки с 2-4 интервалами. Этот препарат показан для лечения гиперпаратиреоза, связанного с заболеванием почек.