Определение
Среди всех новообразований, связанных с кровью, множественная миелома составляет 10-15%: было замечено, что заболеваемость раком имеет тенденцию экспоненциально увеличиваться с возрастом. Речь идет об опухоли, поддерживаемой неконтролируемым разрастанием клеток, принадлежащих иммунной системе. , в основном используется для производства антител.
Причины
Миелома является результатом нерегулируемого перепроизводства плазматических клеток в костном мозге: согласно этому мы понимаем, как множественная миелома имеет онкологическую основу. Однако основные триггеры все еще изучаются. Среди факторов риска нельзя забывать: частый контакт / вдыхание пестицидов / инсектицидов / бензола, ионизирующее излучение, пожилой возраст, принадлежность к кавказскому населению.
Симптомы
Симптомы, характеризующие миелому, очень разнообразны, так как они зависят от пораженного анатомического участка и тяжести новообразования: анемия, астения, боль в суставах, рецидивирующие инфекции, почечная недостаточность, гиперкальциемия и невропатия. В подавляющем большинстве случаев диагноз ставится случайно.
Информация о миеломе - лекарственные средства для лечения множественной миеломы не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом препаратов от миеломы - множественной миеломы обязательно проконсультируйтесь со своим врачом и / или специалистом.
Лекарства
Как и в случае со многими видами рака, симптомы миеломы часто расплывчаты и расплывчаты, настолько, что их путают с другими патологиями. Все это приводит к задержке диагностики, поэтому откладывание лечения также снижает шансы на полное выздоровление.
В прошлом лучевая терапия, использование препаратов кортизона и использование анестетиков с алкилирующими свойствами (например, этилуретана) представляли собой три терапевтические стратегии первой линии для лечения миеломы. Хотя, к сожалению, это неизлечимое заболевание, в настоящее время множественная миелома обычно лечится химиотерапевтическими препаратами, полезными для облегчения болезненных симптомов и увеличения продолжительности жизни пациента.
У молодых людей с множественной миеломой химиотерапия обычно следует за трансплантацией костного мозга (от HLA-совместимого семейного донора); однако даже эта процедура не кажется полностью эффективной для окончательного лечения болезни.
Ниже приведены классы противоопухолевых препаратов, наиболее используемых в терапии миеломы, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
- Мелфалан (например, Алкеран, таблетки или раствор для инъекций): введение этого препарата (алкилирующего агента) обычно поддерживается гемопоэтическими стволовыми клетками (трансплантатом): эта процедура представляет собой стандартное лечение для всех пациентов с миеломой старше 70 лет. Старый. Пациентам старшего возраста трансплантация не рекомендуется; этот препарат предпочтительно связывать с глюкокортикоидами (например, преднизоном: например, Deltacortene, Lodotra).
- Бортезомиб (например, Велкейд): это противоопухолевый препарат, предназначенный для лечения множественной миеломы как на ранней, так и на поздней стадии. Активный ингредиент вводится внутривенно в начальной дозе 1,3 мг / м2 поверхности тела в течение 3-5 секунд с помощью катетера. Препарат можно вводить в комбинации с глюкокотицидами и мелфаланом: в этом случае дозировка составляет 1,3 мг / м2, принимать два раза в неделю, в первую, вторую, четвертую и пятую неделю лечения, с циклом в 6 недель. . Повторите этот метод введения трижды.
- Доксорубицин гидрохлорид (например, Caelyx): помимо использования в терапии рака груди и яичников, препарат также назначают для лечения множественной миеломы. Принимайте 30 мг / м2 поверхности тела на 4-й день каждого 3-недельного цикла с препаратом бортезомиб. Продолжайте придерживаться этой терапевтической схемы до тех пор, пока симптомы не улучшатся без особых побочных эффектов.
- Талидомид (например, Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): доступен в таблетках по 50 мг, препарат широко используется в терапии для лечения множественной миеломы, часто связанной с преднизоном и мелфалан. Принимайте по 4 таблетки активного ингредиента в день, перед сном, на полный или натощак. Каждый цикл лечения длится 6 недель: не более 12 циклов. Не применять детям и подросткам младше 18 лет. Не принимать во время беременности: препарат является тератогенным веществом.
- Леналидомид (например, Ревлимид): противоопухолевый препарат принимают внутрь в форме таблеток (5-25 мг): его назначают пациентам с множественной миеломой, которые ранее проходили специфическое лечение, которое не принесло пользы. Принимать действующее вещество 1 раз в сутки в течение 21 дня; продолжить с недельным перерывом.Повторите этот график лечения в соответствии с предписаниями врача. Что касается связи с дексаметазоном (например, Decadron, Soldesam), рекомендуемая доза составляет 40 мг один раз в день в первые 4 дня лечения противоопухолевым средством; повторить введение в дни между 9 и 12 днями и между 17 и 20 днями. Сохраняйте этот график в течение первых 4 месяцев терапии. В течение последующих месяцев лечения дексаметазон следует принимать только в первые 4 дня каждого месяца. Проконсультируйтесь с врачом.
- Plerixafor (например, MOZOBIL): полезно первый Трансплантация стволовых клеток пациентам с лимфомой и множественной миеломой. Препарат также принимается после введения определенных гормонов (фактора, стимулирующего колонии гранулоцитов), и используется для сбора стволовых клеток для трансплантации. Дозировка должна быть тщательно уточнена врачом. Однако препарат следует принимать подкожно за 6-11 часов до экстракции стволовых клеток.
- Интерферон альфа-2b (например, Introna): этот препарат, полученный исключительно по рецепту врача, относится к фармацевтическому классу интерферонов и является терапевтическим показанием как для лечения некоторых форм гепатита, так и для лечения множественной миеломы, хронического миелоида. лейкоз и волосатоклеточный лейкоз. Доза, всегда ориентировочная и варьируемая от пациента к пациенту, составляет: 2-20 миллионов МЕ / м2 площади поверхности тела три раза в неделю, чередуя один день лечения с днем отдыха. Лечение обычно продолжается в течение 6 месяцев или до исчезновения симптомов без признаков тяжелой токсичности.
- Вместо этого препараты бисфосфонатов используются для уменьшения гиперкальциемии и боли в суставах, а также для профилактики ремоделирования костей, вызванного множественной миеломой.
