Общность
Прокальцитонин (ПКТ) является биологическим маркером сепсиса и септического шока, а также тяжелых воспалительных реакций. На уровне плазмы обнаружение повышенных значений ПКТ убедительно свидетельствует о воспалительной реакции на «системную бактериальную инфекцию».
Что это
Прокальцитонин является предшественником кальцитонина. Однако эти два соединения имеют очень разные характеристики. Кальцитонин секретируется исключительно С-клетками щитовидной железы после определенных гормональных стимулов; ПКТ может вырабатываться различными типами клеточных компонентов и многими органами в ответ на провоспалительные стимулы (например, бактериальные эндотоксины и цитокины).
Точная биологическая роль прокальцитонина остается в значительной степени неизвестной, но недавно было высказано предположение, что он может принимать участие в патогенезе сепсиса.
Потому что это измеряется
Прокальцитонин в плазме измеряется как тест на ранний сепсис. Для этого состояния ПКТ имеет высокую степень диагностической точности и позволяет предвидеть терапевтическое вмешательство.Обследование особенно полезно, когда необходимо отличить бактериальные инфекции от инфекций другой этиологии или неспецифического воспаления.
ПКТ также позволяет контролировать пациентов с сепсисом, получающих лечение антибиотиками, устанавливать разрешение болезненного процесса или риск прогрессирования от тяжелого сепсиса (связанного с дисфункцией органов) до септического шока (сепсис с гипотонией и нарушениями перфузии).
Прокальцитонин не только поддерживает диагноз сепсиса, но и полезен для мониторинга течения и тяжести системного воспалительного ответа.
Иногда тестирование на ПКТ может быть назначено пациентам с:
- Повреждение тканей в результате травмы или хирургического вмешательства;
- Вирусные заболевания, такие как пневмония, для раннего выявления развития вторичных бактериальных инфекций.
Определение прокальцитонина может быть запрошено вместе с другими лабораторными тестами, такими как посев крови, анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ спинномозговой жидкости и измерение С-реактивного белка (ПЦР).
Нормальные значения
Обычно концентрация прокальцитонина в плазме составляет менее 0,05 нг / мл.
Однако у пациентов с сепсисом или септическим шоком эти значения могут увеличиваться до 1000 нг / мл; прокальцитонин отражает тяжесть заболевания и течение воспалительной активности.
Обычно уровни прокальцитонина:
- Более 0,5 нг / мл интерпретируются как отклонения от нормы, указывающие на септический синдром.
- От 0,5 до 2 нг / мл представляют собой диапазон неопределенности в отношении диагноза сепсиса; в этих случаях рекомендуется повторить прием через 6-24 часа, пока не будет установлен конкретный диагноз.
- Более чем 2 нг / мл явно указывают на воспалительный процесс с системным поражением.
- Более 10 нг / мл обнаруживаются почти исключительно у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком.
Высокий прокальцитонин - причины
- Уровни прокальцитонина в плазме быстро повышаются (в течение 6-12 часов) после инфекционного инсульта с системными последствиями. ПКТ значительно повышен, особенно в первые дни тяжелого сепсиса, септического шока и синдрома полиорганной недостаточности.
- У пациентов с синдромом небактериального системного воспалительного ответа (SIRS) концентрации прокальцитонина обычно менее 1 нг / мл. Значения поддерживаются <0,5 нг / мл даже при наличии вирусных или локализованных инфекций, аллергии и аутоиммунных заболеваний.
- Независимо от наличия инфекционного процесса, уровень ПКТ также может повышаться вскоре после множественной травмы или операции, при тяжелых ожогах или у новорожденных (младше 48 часов). Однако в этих случаях возврат к базовым ценностям происходит быстро; возможное повторное повышение прокальцитонина может указывать на развитие септического эпизода.
- Прокальцитонин также может быть повышен у пациентов с тяжелым или длительным кардиогенным шоком, тяжелыми нарушениями перфузии органов, мелкоклеточным раком легких или медуллярной карциномой щитовидной железы (С-клеточная).
Низкий уровень прокальцитонина - причины
Низкие уровни прокальцитонина обычно не связаны с медицинскими проблемами и / или патологическими последствиями и поэтому не считаются клинически значимыми.
Как это измеряется
Прокальцитониновый тест проводится на образце крови, взятой из вены руки.
Подготовка
Перед исследованием прокальцитонина необходимо соблюдать голодание продолжительностью не менее 8 часов, в течение которого допускается умеренное количество воды.
Интерпретация результатов
- Ежедневные колебания уровня прокальцитонина позволяют судить о течении заболевания и прогнозе пациента с сепсисом. По этой причине дозировка этого параметра показана для ранней и надежной диагностики у всех пациентов, у которых подозревается наличие сепсиса или системной воспалительной реакции.
- Высокий уровень прокальцитонина должен побуждать к скорейшему началу антибактериальной терапии.
- Стойко повышенный уровень ПКТ связан с плохим прогнозом и интерпретируется как неэффективность терапии или неспособность устранить источник инфекции.
- Однако, если уровень прокальцитонина в плазме ниже 0,5 нг / мл, наличие бактериального сепсиса маловероятно.
