Лекарства для лечения тромбоцитопении

Определение

Количество тромбоцитов в крови является мерой свертываемости крови. Тромбоцитопения (или тромбоцитопения) характеризует клиническую картину, характеризующуюся количеством циркулирующих тромбоцитов менее 150 000 единиц на мм3 крови, обнаруживаемым с помощью анализа крови, выполненного как минимум с двумя различными антикоагулянтами. У здорового взрослого человека количество тромбоцитов в крови должно быть примерно от 150 000 до 400 000 единиц на мм3.

Причины

Тромбоцитопению можно классифицировать по первопричине:

1. От разрушения тромбоцитов → тяжелые бактериальные инфекции, злоупотребление химиотерапией и антибиотиками, системные заболевания
2. От чрезмерного потребления тромбоцитов → дефицит витаминов B12 и B9, рецидивирующие инфекции, мегалобластная анемия, экзема, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
3. От секвестрации тромбоцитов → цирроз печени

• Факторы риска: лейкемия, чрезмерное употребление НПВП, гепаринов, диуретиков, ингибиторов тромбоцитов (например, эптифибатида).

Симптомы

Когда количество циркулирующих тромбоцитов низкое (от 50 000 до 150 000 единиц / мм3), но не слишком низкое, тромбоцитопения может протекать бессимптомно. Когда значения значительно снижаются, пациент может жаловаться на кровотечение, эпитаксию, синяки, желудочно-кишечные и мочевые кровотечения, меноррагию, кровоизлияния в мозг.

• Осложнения: геморрагический синдром тромбоцитов.

Информация о тромбоцитопении - лекарствах для лечения тромбоцитопении не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом препарата «Тромбоцитопения - лекарства для лечения тромбоцитопении» обязательно проконсультируйтесь с врачом и / или специалистом.

Лекарства

Легкая тромбоцитопения - когда количество тромбоцитов немного ниже нормального диапазона (<150 000 единиц / мм3) - не требует специального лечения или ухода, поскольку состояние имеет тенденцию к стабилизации само по себе, за исключением явных случаев, когда пациенты жалуются на заметные симптомы. То же самое и с тромбоцитопенией беременных: у многих беременных (около 10%) наблюдается значительное изменение количества тромбоцитов, которое, как правило, не вредит ни матери, ни ребенку и имеет тенденцию возвращаться к норме после рождения ребенка. ребенок.
Когда тромбоцитопения становится серьезной, необходимо вмешаться с помощью лекарственной терапии и / или переливания крови: терапевтический подход - это следует помнить - следует применять только после выявления триггерной причины. Например, тромбоцитопения может зависеть от администрации некоторых фармакологических специальностей: в этом случае в первую очередь следует рассмотреть вопрос о приостановке действия препарата и, возможно, его замене другим.
У пациентов, у которых тромбоцитопения вызывает сильное кровотечение, можно вмешаться, используя несколько различных подходов:

1. Введение глюкокортикоидных препаратов внутрь или внутривенно (для противодействия кровотечению)
2. Внутривенное введение иммуноглобулина (для лечения тромбоцитопении, зависящей от аномальной иммунной реакции)
3. Переливание тромбоцитов: предназначено для пациентов с явным кровотечением и высоким риском кровотечения.
4. Удаление селезенки: зарезервировано для крайних случаев, когда лекарственные препараты не показали заметной пользы.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии тромбоцитопении, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

Кортикостероиды: довольно сложно указать точную дозировку кортикостероидных препаратов для лечения тромбоцитопении, учитывая различную реакцию пациентов на лечение и различную интенсивность симптомов. Приведенные ниже дозы являются ориентировочными: перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом.

• Преднизон (например, Дельтакортен, Лодотра): препарат рекомендуется принимать в дозе 20-60 мг в сутки, при тяжелых формах тромбоцитопении. Препарат также можно принимать для лечения тяжелых форм тромбоцитопении во время беременности: в этом случае ориентировочно рекомендуется принимать дозу активного вещества, равную 1 мг / кг внематочной массы тела. Лечение должно проводиться в минимальной дозе, необходимой для предотвращения осложнений, связанных с кровотечением, то есть во избежание падения количества тромбоцитов ниже значения 50 000 единиц / мм3.
• Дексаметазон (например, Декадрон, Солдесам): дексаметазон, благодаря своему антигеморрагическому эффекту, показан для блокирования кровотечений, вызванных тромбоцитопенией. Ориентировочно принимать препарат в дозе 40 мг / сут в течение 4 дней. Продолжайте прием суспензии 28 дней и повторите цикл, соблюдая инструкции, предписанные врачом.
• Кортизон (например, Cortis Acet, Cortone): для лечения идиопатической (иммунной) тромбоцитопении рекомендуется принимать 25-300 мг препарата в день перорально или внутримышечно, разделив нагрузку на одну или две дозы.
• Триамцинолон (например, Кенакорт, Триамвирги, Афтаб): показан при идиопатической тромбоцитопении в дозе 16-60 мг в день.

Продолжительность терапии кортикостероидами колеблется от 5 до 6 месяцев. Если количество кортикостероидов, необходимое организму, велико, можно рассмотреть возможность спленэктомии, чтобы избежать побочных эффектов, которые могут возникнуть при длительной терапии стероидными препаратами.

Ферментная терапия:

• Миглюцераза (например, Церезим): это препарат, показанный для ферментной терапии, где тромбоцитопения является характерным симптомом важных заболеваний, таких как синдром Гоше. Невозможно сообщить ориентировочную дозировку, поскольку точная дозировка должна быть индивидуализирована в соответствии с пациентом. Однако препарат доступен в виде порошка для концентрата (раствора для инфузий): кажется, что некоторые пациенты положительно реагируют, принимая 2,5 единицы / кг, три раза в неделю, максимум 60 Ед / кг один раз в 2 недели. Продолжительность внутривенной инъекции составляет 1-2 часа. Дозировка должна быть индивидуальной для каждого пациента.

Введение высоких доз иммуноглобулинов (при отсутствии ответа на кортизон)

• Гаммаглобулины: иммуноглобулины для введения в высоких дозах (при тяжелых формах тромбоцитопении). Препарат проявляет свою терапевтическую активность, замедляя процесс разрушения тромбоцитов. По поводу дозировки проконсультируйтесь с врачом.
• Анти-резус-иммуноглобулины: назначение этих препаратов показано пациентам с рефрактерной тромбоцитопенией; происходит при ориентировочной дозе 10-30 мкг / кг в сутки в течение 1-3 дней подряд. Это лечение показано почти исключительно пациентам с положительным резус-фактором.

Иммунодепрессанты

• Азатиоприн (например, Азатиопирин, Иммуноприн): иммунодепрессант иммунной системы, показанный при лечении тромбоцитопении для уменьшения приема стероидов, чьи долгосрочные побочные эффекты могут быть весьма важными; Ориентировочно принимайте азатиоприн в дозе 100 мг в день в течение 30 дней, а затем по 50 мг в день. Наблюдается, что пациенты, получавшие этот препарат, реагируют положительно в 60% случаев. Препарат, если принимать его постоянно. дозы, указанные врачом, не вызывают значительных побочных эффектов.
• Циклофосфамид (например, Эндоксан Бакстер, флакон или таблетки): представляет собой алкилирующий и иммунодепрессивный агент, также используемый в терапии для лечения аутоиммунной тромбоцитопении. Ориентировочная доза - принимать действующее вещество в дозе 50 мг в сутки; болюсы 800-1000 мг в / в / 3 недели.
• Циклоспорин (например, Сандиммун Неорал): препарат второй линии для лечения иммунологических нарушений тромбоцитов. Рекомендуется принимать 3 мг / кг препарата в сутки; эффективность этого препарата пока сомнительна.
• Ритуксимаб (например, Мабтера): представляет собой моноклональное антитело, используемое в терапии для лечения иммунологической тромбоцитопении. По поводу дозировки: проконсультируйтесь с врачом.
• Эльтромбопаг (например, Revolade): препарат показан для лечения аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры, варианта тромбоцитопении, при котором отсутствие тромбоцитов происходит из-за их периферического разрушения. Элтромбопаг - агонист рецепторов тромбопоэтина, лекарство, которое способствует образованию тромбоцитов: другими словами, препарат увеличивает возможность увеличения количества тромбоцитов, снижая риск кровотечения.

Другие статьи на тему «Тромбоцитопения - лекарства для лечения тромбоцитопении»

1. Тромбоцитопения: причины, диагностика, терапия
2. Тромбоцитопения
3. Кратко о тромбоцитопении, Краткое описание тромбоцитопении