Определение
Бруцеллез - это инфекционное заболевание, передающееся от животных человеку (антропозооноз), особенно при употреблении определенных инфицированных продуктов; мы говорим о болезни, от которой страдают миллионы жертв во всем мире, которая проходит через несколько недель после заражения.
Причины
Этиопатологический агент, вызывающий бруцеллез, представляет собой грамотрицательную бактерию, принадлежащую к роду Brucella; наиболее вовлеченными видами являются Brucella abortus, Brucella suis А также Brucella melitensis. Эти бактерии передаются животным (которые действуют как резервуар для патогена) прямо или косвенно; мужчина, в свою очередь, может заразиться при употреблении инфицированной пищи или, что реже, при половом контакте.
Продукты, подверженные наибольшему риску: свежее непастеризованное молоко, масло, свежие сыры, мороженое, сливки.
Симптомы
Симптоматическая картина бруцеллеза характеризуется началом лихорадки, которая начинается через 10-20 дней после заражения с колеблющейся тенденцией, то есть чередованием высоких пиков лихорадки с субфебрильной лихорадкой. Помимо изменения температуры тела, бруцеллез часто сопровождается анорексией, астенией, ознобом, диареей, болью в мышцах и суставах, потерей аппетита, головной болью, запором / диареей, потом (даже с запахом), рвотой.
- Осложнения: артрит, эндокардит, эпидидимит, орхит, предрасположенность к инфекциям нервной системы (например, энцефалит, менингит и т. Д.)
Информация о бруцеллезе - лекарственные средства для лечения бруцеллеза не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом препаратов для лечения бруцеллеза обязательно проконсультируйтесь со своим врачом и / или специалистом.
Лекарства
В случае установленной бруцеллезной инфекции рекомендуется провести терапевтическую процедуру в кратчайшие сроки, чтобы избежать осложнений, даже ужасных, связанных с отсутствием лечения. К счастью, этот антропозооноз легко разрешается с помощью лекарственной терапии антибиотиками, которая должна быть нацеленной и специфичной для пациента. Учитывая лекарственную устойчивость, развиваемую бруцеллой, лечение антибиотиками, как правило, должно продолжаться не менее 6 недель; некоторые пациенты с особенно чувствительными или ослабленным иммунитетом должны продлить терапию на несколько месяцев.
В дополнение к лечению антибиотиками пациенту может потребоваться прием других лекарств для контроля вторичных симптомов; Например, когда лихорадка - характерный симптом бруцеллеза - не уменьшается после нескольких дней лечения антибиотиками, можно принимать специальные препараты для регулирования температуры тела. Однако необходимо подчеркнуть, что, по крайней мере, для большинства пораженных пациентов антибиотик способен снизить температуру даже через пару дней после приема.
Чтобы контролировать вторичные симптомы, такие как запор, пациент может принимать лекарства или пищевые добавки, которые способствуют перистальтике и восстанавливают баланс функции кишечника. Подобная речь для рвоты: каждый организм субъективно реагирует на болезни и лечение; когда бруцеллез поражает особо чувствительного человека, рвота может быть опасным явлением, а также очень неприятным, поскольку пациент рискует обезвоживанием. Поэтому в таких ситуациях рекомендуется немедленная реинтеграция жидкости и электролитов в дополнение к введению противорвотных препаратов.
Как и туберкулез, бруцеллез может рецидивировать через долгое время после (предполагаемого) выздоровления.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых для лечения бруцеллеза, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
Тетрациклины: даже если этот класс антибиотиков наиболее активен против бактерий Brucella, рекомендуется назначить другой антибиотик, поскольку монотерапия может способствовать новым рецидивам в будущем.
- Доксициклин (например, Доксицикл, Периостат, Мираклин, Бассадо): принимать примерно 100-200 мг в день в сочетании с 600-900 мг / день рифампицина (например, Рифампик, один из наиболее часто используемых препаратов для лечения туберкулеза). Продолжайте использовать этот метод в течение как минимум 6 недель. В качестве альтернативы можно принимать пероральный доксициклин в сочетании со стрептомицином внутримышечно (в дозе 1 грамм в день в течение 21 дня).
- Тетрациклин (например, Tetrac C, Pensulvit, Ambramycin): для лечения бруцеллеза принимать внутрь по 500 мг препарата 4 раза в день в течение 3 недель. Рекомендуется комбинировать стрептомицин (например, Strept S FN). В дозе 1 грамм для внутримышечного приема рекомендуется принимать препарат два раза в день в течение первой недели лечения и один раз в день во вторую неделю. Не принимайте стрептомицин при беременности..
Сульфаниламидные антибиотики: показаны для лечения бруцеллеза у детей. Возможно сочетание препарата с тетрациклином, хотя наблюдается повышенный риск рецидива; Чтобы избежать вышеуказанного, рекомендуется назначать Бактрим рифампицин.
- Сульфаметоксазол / триметоприм (например, Бактрим): фармакологический препарат состоит из двух активных сульфонамидов, которые, действуя совместно, усиливают терапевтический эффект, ускоряя время заживления бруцеллеза. Как правило, сульфаметоксазол и триметоприм, входящие в состав каждой таблетки, входят в состав каждой таблетки. в соотношении 5: 1: например, одна таблетка может содержать 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма. Рекомендуется принимать по 1 таблетке каждые 12 часов (доза для взрослых); время лечения должен определять врач, даже если обычно это оценивается примерно в 6 недель. Препарат используется в терапии для лечения бруцеллеза, когда применение доксициклина не показано данному пациенту.
Аминогликозиды
- Гентамицин (например, Гентамицин, Циклозинил, Генбрикс, Генталин): препарат принимают в начальной дозе 2 мг / кг, затем 1,7 мг / кг внутривенно или внутримышечно; в качестве альтернативы вводите 5 мг / кг внутривенно каждые 24 часа. Прием гентамицина следует продолжать не менее 2–3 недель.
Бактериостатический: показан для блокирования размножения бактерий при бруцеллезе.
- Хлорамфеникол (например, Витамфеникол, Мицетин, Чемицетина): показан для лечения неврологических осложнений, вызванных бруцеллезом: препарат, на самом деле, способен преодолевать гематоэнцефалический барьер проще, чем тетрациклины. Препарат выпускается в форме сиропа или раствора для внутривенного введения: взрослым вводят примерно 1-3 грамма в день в форме сиропа (что соответствует примерно 2 мерным ложкам каждые 4 часа); Ориентировочная доза для детей - 1 мерная ложка в день. Как вариант, препарат принимают внутривенно в дозе 1-3 г / сут для взрослых и 0,5-1,5 г / сут для детей в 2-3 дневных дозах. Показан как для лечения сальмонеллеза, так и для лечения бруцеллеза.
Лекарства для снижения температуры: в случае особенно стойкой лихорадки можно принять парацетамол.
- Парацетамол или ацетаминофен (например, Ацетамол, Тачипирин, Эффералган, Санипирин, Пирос, Тахидол): принимать препарат в случае лихорадки, связанной с бруцеллезом, перорально в форме таблеток, сиропа, шипучих саше или суппозиториев; для снижения температуры рекомендуется принимать парацетамол в дозировке 325-650 мг каждые 4-6 часов в течение 6-8 дней подряд. Также можно принимать препарат внутривенно: 1 грамм каждые 6 часов или 650 мг каждые 4 часа взрослым и подросткам с массой тела более 50 кг: если пациент весит менее 50 кг, вводить 15 мг / кг каждые 6 часов или 12,5 мг / кг каждые 4 часа.
Противорвотные препараты: эти препараты не действуют на первопричину (бруцеллу), а скорее ускоряют заживление болезни, улучшая общее состояние здоровья пациента.
В случае сильной рвоты рекомендуется прием минеральных солей (электролитная терапия) и обильное питье. Также можно принимать некоторые лекарства, успокаивающие рвоту при бруцеллезе.
Для получения дополнительной информации: см. Статью о препаратах для лечения рвоты.
