Как правило, остеоартрит коленного сустава является результатом сочетания обстоятельств; в редких случаях он зависит только от одной причины. Среди факторов, способствующих развитию остеоартрита коленного сустава, следует выделить: пожилой возраст, ожирение, травмы колена и удаление мениска в прошлом. операции.
Чаще двусторонний, чем односторонний остеоартрит коленного сустава обычно вызывает: боль в коленях, жесткость суставов, покраснение кожи в коленях, скрип в коленях, отек и снижение подвижности суставов.
К сожалению, в настоящее время остеоартрит коленного сустава - это состояние с необратимыми последствиями, от которого существуют только симптоматические методы лечения.
Краткий анатомический отзыв колена
Колено - важный синовиальный сустав человеческого тела, расположенный между бедренной костью (вверху), большеберцовой костью (внизу) и надколенником (спереди).
Его анатомия довольно сложна и включает:
- Суставной хрящ, который покрывает нижнюю поверхность бедренной кости, внутреннюю сторону надколенника и центр верхней поверхности большеберцовой кости, защищая все эти кости от взаимного трения;
- Синовиальная оболочка, которая покрывает сустав изнутри и вырабатывает синовиальную жидкость, жидкость со смазывающим действием для всех внутренних структур колена;
- Сухожилия и связки, гарантирующие стабильность суставов и правильное положение бедренной и большеберцовой костей;
- Синовиальные мешочки, которые представляют собой небольшие мешочки синовиальной оболочки, заполненные смазывающей жидкостью, очень похожей на синовиальную жидкость;
- Внутренний мениск (или медиальный мениск) и внешний мениск (или боковой мениск), которые представляют собой подушечки хряща с амортизирующей и антифрикционной функцией, расположенные на верхней поверхности большеберцовой кости.
В области медицины остеоартроз колена - это состояние, также известное как гонартроз или остеоартроз колена.
Вы знали, что ...
Благодаря своему положению и структурным компонентам колено играет фундаментальную роль в поддержании веса тела и в обеспечении движений разгибания и сгибания ноги во время ходьбы, бега, прыжка и т. Д.
Артроз или остеоартрит: что это такое?
В медицине термин артрит относится к любому состоянию воспалительного характера, поражающему один или несколько суставов (обычно суставы синовиального типа).
Остеоартрит - это форма артрита, а точнее, форма артрита «изнашивания» суставных хрящей.
Из множества существующих форм артрита остеоартрит является наиболее распространенным: только в Соединенных Штатах от него страдают 27 миллионов человек!
Нормальный процесс старения вызывает общую дегенерацию хрящей человеческого тела и снижает способность организма противодействовать этой дегенерации;
Среди видов спорта, наиболее подверженных риску развития остеоартроза коленного сустава, выделяются следующие: футбол, регби, баскетбол, бег по неровным дорогам, катание на лыжах, американский футбол, волейбол и теннис:
Патофизиология: как возникает артроз коленного сустава?
При «остеоартрите коленного сустава» воспаление возникает в результате дегенерации и последующего истончения коленных хрящей. Фактически, при дегенерации и истончении вышеупомянутых хрящей нижняя поверхность бедра и верхняя поверхность большеберцовой кости сталкиваются и, благодаря постоянному трению из-за движений нижней конечности, они причиняют друг другу повреждения от которое воспалительное состояние, о котором идет речь.
Таким образом, по существу, при гонартрозе воспаление является результатом повторяющегося и повреждающего трения бедренной кости о большеберцовую кость после истончения защитного хрящевого слоя на нижней поверхности первой и верхней поверхности второй.
- Боль в колене. Это преобладающий симптом остеоартрита коленного сустава; он состоит из ощущения, которое усиливается при чрезмерном движении и физической активности и исчезает при отдыхе.
Обычно очень сильная боль указывает на очень сильное воспаление и значительную дегенерацию суставного хряща;
- Жесткость суставов и снижение подвижности суставов. В основном они присутствуют утром, сразу после пробуждения и после длительного периода неподвижности (например, после нескольких часов поездки на автомобиле).
Жесткость колена и уменьшение его подвижности затрудняют такие действия, как подъем по лестнице, вставание со стула, посадка и выход из машины и т. Д. - Покраснение и тепло в коленях.
- Опухоль в колене
- Издание коленом звуков, таких как скрип или потрескивание, при каждом движении нижней конечности;
- Формирование остеофитов внутри колена. Подобно розовому шипу, клюву или когтю, остеофиты представляют собой небольшие костные образования, которые развиваются на суставных поверхностях костей, подверженных хроническим эрозивным и раздражающим процессам.
На сленге остеофиты также известны как костные шпоры; - Нестабильное колено
- Атрофия мышц бедра (т. Е. Снижение мышечного тонуса бедра). Это происходит потому, что из-за боли, скованности и уменьшения подвижности суставов пациент все больше склоняется к малоподвижному образу жизни.
Вы знали, что ...
По мнению некоторых экспертов по остеоартриту коленного сустава, влажная погода и низкое давление могут вызвать боль в коленях и усиление жесткости суставов.
Это явление можно объяснить заметной чувствительностью нервных волокон, которые достигают суставной капсулы, к изменениям атмосферного давления и влажности.
Коленный остеоартрит: моно- или двусторонний?
Остеоартроз коленного сустава может поражать одно (односторонний остеоартроз коленного сустава) или оба колена (двусторонний остеоартроз коленного сустава), однако следует отметить, что более чем в половине клинических случаев он бывает двусторонним.
Осложнения
На наиболее запущенных стадиях остеоартроз коленного сустава может вызывать деформацию нижних конечностей (варусное колено).
Более того, когда сопутствующая симптоматика очень серьезна, это препятствие для самых банальных повседневных действий, что часто вызывает у пациента состояние депрессии и дискомфорта.
Когда обратиться к врачу?
Пациенту с подозрением на остеоартрит коленного сустава следует обратиться к своему врачу или ортопеду, имеющему опыт лечения заболеваний коленного сустава, когда боль в суставах и скованность препятствуют выполнению простейших повседневных действий (например, подъем по лестнице, посадка в машину и т. Д.).
; затем он продолжается с оценкой семейного анамнеза, чтобы понять, есть ли рецидив гонартроза в семье пациента; наконец, он заканчивается рентгеном и ядерной магнитно-резонансной томографией (МРТ) колен.
Рентгеновские лучи: для чего они нужны?
При диагностике остеоартрита коленного сустава рентген помогает выяснить, связано ли вышеупомянутое воспалительное состояние с остеофитозом. В области медицины термин остеофитоз обозначает процесс образования вышеупомянутых остеофитов на уровне суставов.
Магнитный резонанс: для чего он нужен?
Среди различных исследований, необходимых для диагностики гонартроза, ядерно-магнитный резонанс колена, по всей вероятности, является наиболее значимым и надежным. Фактически, он не только устанавливает то, что было выявлено в предыдущих диагностических тестах, но также позволяет нам выяснить степень дегенерации и истончения хрящей бедра и голени.
Информация, полученная с помощью ядерно-магнитно-резонансной томографии колен, позволяет лечащему врачу выбрать наиболее подходящее лечение.
Симптоматическая терапия остеоартроза коленного сустава: из чего она состоит?
Симптоматическая терапия остеоартроза коленного сустава может быть консервативной (или нехирургической) или хирургической.
Как правило, врачи отдают предпочтение симптоматическому лечению консервативного характера, оставляя за собой право прибегать к хирургическому вмешательству только в том случае, если консервативная практика не дала никаких результатов (или предоставленные результаты неудовлетворительны, и пациент продолжает испытывать сильную боль, скованность суставов, отек. и др.).
КОНСЕРВАТИВНАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Консервативные симптоматические методы лечения остеоартрита коленного сустава включают:
- План диеты, направленный на снижение массы тела. Это, очевидно, применимо, когда состояние избыточного веса / ожирения способствовало возникновению гонартроза;
- Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц нижних конечностей (в частности бедра) и увеличение подвижности суставов колена.
Более сильная мускулатура бедра снижает нагрузку на колено, что дает колено огромную пользу.
- Прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, НПВП). Среди болеутоляющих средств и НПВП, наиболее часто используемых при остеоартрите коленного сустава, сообщается о парацетамоле, ибупрофене и напроксене натрия.
Использование этих лекарств приносит пользу большому количеству пациентов. - Инъекции в колено кортикостероидов и / или гиалуроновой кислоты. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, длительное или неправильное использование которых может вызвать серьезные побочные эффекты (гипертония, ожирение, глаукома и т. Д.); по этой причине врачи назначают их только в случае реальной необходимости и только при неэффективности НПВП.
Гиалуроновая кислота, с другой стороны, представляет собой смазывающее вещество, физиологически присутствующее внутри синовиальных суставов, таких как колено; с его помощью врачи намерены восстановить часть нормальной структуры сустава, которая исчезла из-за артроза. - Практика умеренных, но постоянных физических упражнений для нижних конечностей. По сути, цели этого физического упражнения те же, что и у физиотерапии.
Вопреки тому, что можно было бы подумать, неподвижность и малоподвижный образ жизни являются лишь очевидным источником преимуществ для пациента с остеоартрозом коленного сустава.
Очевидно, что физические упражнения должны быть целенаправленными и ни в коем случае не должны вызывать дальнейшего повреждения колен. - Использование специального бандажа для больного колена. Существуют различные типы бандажей для коленного сустава, пораженного артрозом; выбор наиболее подходящего бандажа остается за лечащим ортопедом и, как правило, зависит от состояния здоровья заинтересованного сустава.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Существует как минимум три различных хирургических подхода к лечению остеоартрита коленного сустава; это:
- «Очистка» хряща колена проводится при артроскопии. Это наименее инвазивный вариант, но также и наименее эффективный. Обычно ортопеды выбирают его для более молодых пациентов с ранним остеоартрозом коленного сустава.
- Остеотомия бедренной или большеберцовой кости Остеотомия - это хирургическая процедура, которая включает в себя реконструкцию особенно поврежденной суставной кости с целью лучшего перераспределения веса тела внутри сустава.
Обычно остеотомия колена предназначена для пациентов с повреждением хряща только одной из двух костных частей, образующих сустав. - Установка протеза вместо настоящего колена Установка протеза колена - очень инвазивная и деликатная операция; однако в случае успеха польза для пациента более чем заметна.
Хотя самые современные коленные протезы служат до 20 лет, ортопеды до сих пор рекомендуют их только пожилым пациентам (от 55 лет и старше).
-a-cosa-serve.jpg)
