Определение
Под почечной недостаточностью понимается неспособность выделительного органа (почки) правильно выполнять свои функции.Острая форма
Причины
Причины, вызывающие почечную недостаточность, различны в двух формах:
- Хроническая почечная недостаточность: длительный прием алкоголя, лекарств и медикаментов, камни в почках, диабет и гипертония в запущенной и тяжелой форме, гипертрофия простаты, опухоли.
- Острая почечная недостаточность: злоупотребление алкоголем, наркотиками, лекарствами, воспаления (пиелонефрит, гломеруло-нефрит, поликистоз почек)
Симптомы
Выраженность симптома зависит от формы, в которой протекает почечная недостаточность: анемия, астения, опухшие лодыжки, мышечные спазмы, затрудненное мочеиспускание (дизурия), нарушения костного обмена, боли в пояснице, рвота, опухшие ноги, гипертония, тошнота, олигурия, протеинурия, задержка воды, прекращение диуреза, электролитный дисбаланс, темная / кровавая моча.
Осложнения: гиперпаратиреоз, гиперфосфатемия, гипо / гиперкальциемия.
Диета и питание
Информация о препаратах для лечения почечной недостаточности не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать препараты для лечения почечной недостаточности.
Лекарства
Следует отметить, что при почечной недостаточности прием препаратов может вызывать неприятные побочные эффекты при различных обстоятельствах: когда секреция принимаемого вещества снижается (накопление токсичных метаболитов); когда пациент становится чувствительным к препарату; когда «эффективность действующего вещества снижена. Чтобы избежать этих неприятных неудобств, пациенту необходимо пройти тщательное медицинское обследование, в ходе которого специалист скорректирует дозировку конкретного препарата или полностью изменит терапию.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии почечной недостаточности, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, в зависимости от тяжести заболевания, состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:
Эритропоэтин: эпоэтин (например, EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) представляет собой рекомбинантный человеческий эритропоэтин, используемый для лечения эритропоэтин-дефицитной анемии в контексте хронической почечной недостаточности. Рекомендуется подкожное введение 50-100 единиц / кг; в качестве альтернативы можно вводить препарат внутривенно три раза в неделю.
ВИТАМИН D: прием витамина D и его производных рекомендуется в случае тяжелой почечной недостаточности, которая требует дополнительного приема этого витамина.
- Альфакальцидол (например, Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): принимать перорально или внутривенно (через 30 секунд), первоначально вводя 1 мкг в день (доза может быть изменена врачом, чтобы избежать приступов гиперкальциемии); впоследствии продолжайте терапию, вводя 0,25–1 мкг в день, в зависимости от пациента и тяжести заболевания.
- Кальцитриол (например, Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): пациентам, страдающим гипокальциемией, связанной с хронической почечной недостаточностью, на диализе рекомендуется принимать 0,5 мкг (около 10 нг / кг) 3 раза в неделю в начале терапии; при необходимости дозу увеличивают на 0,25-0,5 мкг с интервалом в 2-4 недели.
Петлевые диуретики
- Фуросемид (например, Furosemide Age, LASIX, Spirofur) можно принимать внутрь или парентерально. Перорально рекомендуется начинать лечение с дозировки 20-80 мг в сутки, а продолжать лечение, увеличивая дозу на 20-40 мг каждые 6-8 часов, до достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза не должен превышать 600 мг.Непрерывно внутривенно вводите 0,1 мг / кг в качестве начальной дозы, затем 0,1 мг / кг или двойную дозу каждые 2 часа, максимум до 0,4 мг / кг в час. Проконсультируйтесь с врачом.
- Торсемид (например, Демадекс): принимать внутрь или внутривенно 10 мг вещества один раз в день. Продолжительность терапии должен определять врач.
- ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА (например, REOMAX, Ac etacr): препарат особенно показан в случае хронической почечной недостаточности, связанной с гипертензией. Рекомендуется принимать по одной таблетке (50 мг) в день утром после завтрака, также возможно парентеральное введение.
Хелатирующие агенты: показаны при хронической почечной недостаточности, связанной с гиперфосфатемией, у пациентов, находящихся на гемодиализе.
- СЕВЛАМЕР (например, RENAGEL, таблетки 400-800 мг, RENVELA, таблетки 800 мг или порошок 1,6 и 2,4 г для пероральной суспензии). Обычно доза составляет 2,4-4,8 г в день за три приема во время еды. Дозировка будет изменена врачом позже в зависимости от концентрации фосфата в плазме.
- Гидроксид алюминия: это антацид, содержащий алюминий, используемый в терапии в качестве хелатирующего фосфор агента для лечения гиперфосфатемии в контексте хронической почечной недостаточности. Рекомендуемая доза составляет от 500 до 1000 мг / день, которую принимают внутрь в 4 приема. Опять же, дозировка должна корректироваться во время терапии в зависимости от уровня фосфата в сыворотке.
