МЕТФОРАЛ ® - препарат на основе метформина гидрохлорида.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: Пероральные противодиабетические средства.
Показания к применению МЕТФОРАЛ ® Метформин
МЕТФОРАЛ® показан как в монотерапии, так и в комбинированной терапии, при лечении диабета II типа, не купируемого сбалансированной диетой и странным образом жизни.
МЕТФОРАЛ ® Механизм действия Метформин
Терапевтическая эффективность метформина, содержащегося в МЕТФОРАЛ®, и бигуанидов в целом обусловлена способностью модулировать метаболизм глюкозы, не воздействуя на бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за секрецию инсулина, что в любом случае гарантирует хороший контроль как базального, так и чем после приема пищи, что сводит к минимуму риск гипогликемии.
С фармакодинамической точки зрения этот активный ингредиент действует на уровне печени, уменьшая глюконеогенез и гликогенолиз, процессы, посредством которых увеличивается печеночная секреция глюкозы, и на уровне мышц, увеличивая поглощение глюкозы за счет экспрессии специфических рецепторов, таких как GLUT4.
Однако терапевтическое действие метформина, по-видимому, также влияет на метаболизм липидов, способствуя окислению жирных кислот и уменьшая синтез липопротеинов и NEFA (неэтерифицированных жирных кислот), которые частично ответственны за резистентность к инсулину, наблюдаемую у пациентов с диабетом. II.
Терапия МЕТФОРАЛ® облегчается за счет легкого приема препарата, который, введенный перорально, может достигать кишечной среды, где он всасывается в кишечнике, достигая максимальной концентрации в плазме крови через два с половиной часа, а затем выводится с мочой. неизменный вид.
Проведенные исследования и клиническая эффективность
1. МЕТФОРМИН - ПРЕПАРАТ ПЕРВОГО ВЫБОРА
Внитр Лек. 2010 декабрь; 56: 1225-7.
Метформин как противодиабетическое средство первой линии
Свацина С.
Метформин - препарат выбора для лечения преддиабетического состояния и диабета II типа. Его успех нельзя приписывать исключительно метаболической роли, но также и положительной роли в профилактике сердечно-сосудистых и опухолевых патологий, в улучшении здоровья костей, печени и гонад.
2. МЕТФОРМИН И ПОБОЧНЫЕ ГАСТРОКИШЕЧНЫЕ РЕАКЦИИ.
Диабет Метаб. 2011 12 января.
Метформин и расстройства пищеварения.
Бушуха М., Уззан Б., Коэн Р.
Тошнота, рвота и диарея являются наиболее частыми побочными реакциями, описанными после приема метформина. Несмотря на высокую частоту этих состояний, патогенный механизм еще полностью не изучен, хотя он, по-видимому, частично связан с повышенным производством серотонина. мальабсорбция солей желчных кислот. Понимание патогенного механизма может быть важным при разработке аналогов с меньшим количеством побочных эффектов.
3. МЕТФОРМИН И ПОЛИЦИСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯИЧНИКОВ.
J Clin Endocrinol Metab. Март 2011 г .; 96: E427-35.
Действие метформина на сигнальный путь инсулина и транспорт глюкозы в клетках гранулезы человека.
Райс С., Пеллатт Л.Дж., Брайан С.Дж., Уайтхед С.А., Мейсон HD.
Синдром поликистозных яичников - одно из тех патологических состояний, связанных с гипергликемией, для которых терапия метформином гарантирует значительное улучшение симптомов. Это исследование характеризует механизм действия этого препарата, способного увеличивать экспрессию GLUT4 на поверхности клеток гранулезы в присутствии инсулина, тем самым улучшая усвоение глюкозы и способствуя росту фолликулов.
Способ применения и дозировка
МЕТФОРАЛ ® Таблетки, покрытые оболочкой 500 - 850 мг меформина: Гипогликемическую терапию следует начинать в течение первых двух недель с приема 2 или 3 таблеток в день во время еды, а затем дозировку следует скорректировать в соответствии с показателями глюкозы в крови пациента.
Максимальная доза никогда не должна превышать 3 грамма метформина в день.
Следует предусмотреть дальнейшую адаптацию терапии для детей, пожилых людей и пациентов с нарушением функции почек.
МЕТФОРАЛ ® Метформин предупреждения
Потенциальный риск метаболического ацидоза после чрезмерного приема или накопления метформина из-за снижения почечной экскреции должен побуждать врача постоянно контролировать уровни глюкозы и креатинина в крови пациента.
Кроме того, особенно у людей с пониженной функцией почек, было бы фундаментально важно также проверять функциональное состояние этого органа на ежеквартальной основе, возможно, корректируя дозировку или приостанавливая терапию.
Терапия также должна быть приостановлена в случае хирургического вмешательства, по крайней мере, за 48 часов до этого, чтобы избежать метаболических рисков.
Дозировка МЕТФОРАЛА должна быть установлена врачом и, возможно, адаптирована к улучшению показателей химического состава крови.
Чтобы терапевтический протокол был полным, необходимо, чтобы медикаментозная терапия также сочеталась с общим улучшением привычек питания и образа жизни.
Хотя метформин сам по себе не способен вызывать гипогликемию, комбинированная терапия инсулином и сульфонилмочевиной может привести к значительному падению уровня глюкозы в крови, что делает опасным использование механизмов и управление транспортными средствами.
БЕРЕМЕННОСТЬ И кормление грудью
Несколько исследований продемонстрировали хороший профиль безопасности метформина для здоровья плода при приеме во время беременности; однако необходимость точного гликемического контроля и необходимость избегать гипергликемии, потенциально опасной для здоровья будущего ребенка, заставляет врачей отдавать предпочтение инсулину как препарату выбора при лечении гипергликемии во время беременности.
Напротив, принимать МЕТФОРАЛ® в период грудного вскармливания категорически противопоказано, учитывая наличие активного ингредиента в грудном молоке и возможные побочные эффекты для здоровья младенца.
Взаимодействия
Риск лактоацидоза может увеличиваться при одновременном приеме алкоголя или внутрисосудистого йодсодержащего контрастного вещества, которое может снизить иммунную способность.
Кроме того, одновременный прием глюкортикоидов, бета-агонистов и диуретиков может снизить терапевтическую эффективность метформина, в отличие от ингибиторов АПФ, способных повышать риск гипогликемии, особенно при комбинированной терапии.
Противопоказания МЕТФОРАЛ ® Метформин
МЕТФОРАЛ® противопоказан при гиперчувствительности к действующему веществу или одному из его вспомогательных веществ, диабетическому кетоацидозу, диабетической прекоме, почечной недостаточности или почечной дисфункции, обезвоживанию, инфекциям и шоку, сердечной и дыхательной недостаточности, печеночной недостаточности и в период лактации. .
Нежелательные эффекты - побочные эффекты
Хотя прием метформина не сопровождался особо значительными побочными эффектами, терапия МЕТФОРАЛом была связана с появлением желудочно-кишечных расстройств, таких как
тошнота, рвота, диарея, боли в животе и потеря аппетита.
Не было недостатка в более серьезных побочных реакциях, таких как изменение всасывания витамина B12, дерматологические реакции на аллергической основе и изменения вкусовых ощущений, которые, однако, наблюдались только в редких случаях.
Одной из наиболее клинически важных побочных реакций с иногда летальным исходом, связанных с терапией метформином, является лактоацидоз, который, к счастью, очень редко наблюдается у пациентов с нарушением функции почек и в случае передозировки действующего вещества.
Примечание
МЕТФОРАЛ ® можно продавать только по рецепту врача.
Информация о МЕТФОРАЛ ® Метформин, опубликованная на этой странице, может быть устаревшей или неполной. Для правильного использования этой информации см. Страницу «Заявление об отказе от ответственности и полезная информация».
