Гипертония и артериальное давление

Гипертония - это патология, поражающая сердечную систему, характеризующаяся нефизиологическим повышением систолического и диастолического артериального давления.
Физиологические параметры определяют максимальное систолическое артериальное давление, равное 140 мм рт. Ст., И максимальное диастолическое давление, равное 90 мм рт. Ст. Повышенный разброс этих параметров вызывает серьезные проблемы в сердце, а в самых серьезных случаях может привести к реальным структурным изменениям сердца и сосудов; Повышение артериального давления, по сути, непоправимо повреждает стенку капилляров, вызывая серьезные повреждения всех конечных органов, таких как мозг, сердце, почки и глаза. В зависимости от степени повышения артериального давления можно различить :

«Легкая первичная гипертензия с максимальным давлением от 140 до 159 мм рт. Ст. И минимальным давлением от 90 до 99 мм рт. Ст.
«Вторичная гипертензия умеренного типа с максимальным давлением от 160 до 179 мм рт. Ст. И минимальным давлением от 100 до 109 мм рт. Ст.
Тяжелая третичная гипертензия с максимальным давлением, равным или превышающим 180 мм рт. Ст., И минимальным давлением, равным или превышающим 110 мм рт. Ст.

Первичная гипертензия, иначе называемая эссенциальной, не имеет известной этиологии и является наиболее распространенной формой гипертонии; однако, похоже, для него характерны общие факторы риска: наследственность в 30% случаев, возраст, который легче выявляется у мужчин старше 50 лет; наличие таких патологий, как диабет и / или гипергликемия, которые вызывают утолщение стенок сосудов, частичное уменьшение калибра сосудов и повышение артериального давления, что в основном влияет на глаза и почки; гиперхолестеринемия; диуретики и диета (слишком богатая солью и насыщенными жирами диета способствует развитию ожирения и гипертонии).
Вторичная гипертензия может иметь хорошо идентифицированные причины, такие как окклюзия почечной артерии, наличие феохромоцитомы (опухоль надпочечников), нефизиологическое повышение концентрации адреналина, болезнь Кушинга (которая вызывает чрезмерную задержку натрия) или первичный гиперальдостеронизм (который вызывает гиперальдостеронизм). неумеренное повышение уровня минералокортикоидов); во всех перечисленных случаях возможно вмешательство в источник, чтобы вылечить гипертензию.

От чего зависит артериальное давление? Как это регулируется?

Согласно так называемому гидравлическому уравнению, артериальное давление определяется соотношением между:

сердечный выброс, который начинается от левого желудочка по направлению к аорте (этот выброс, в свою очередь, зависит от скорости и силы сердечных сокращений);

давление наполнения сердца, обусловленное венозным возвратом;

периферическое сопротивление, которое увеличивается пропорционально увеличению кровотока.

Таким образом, возможно вмешательство на различных уровнях для снижения артериального давления.

Сердечный выброс и периферическое сопротивление регулируются барорецепторными рефлексами, тонусом ортосимпатической системы с высвобождением нейромедиаторов адреналина и норадреналина, а также ренин-ангиотензиновой системой; эти явления определяют так называемые эндогенные механизмы контроля артериального давления или изменения сердечного выброса и периферического сопротивления.
Барорецепторы представляют собой краткосрочный механизм контроля давления и вызывают немедленную реакцию на уровне вазомоторных центров; они представляют собой рецепторы давления, расположенные на стенках сосудов сонных артерий и аорты, чувствительные к растяжению: при повышении давления стенка расслабляется и барорецепторы активируются, посылая тормозные сигналы в ортосимпатическую систему на уровне бульбара, что снижает норадреналин и артериальное давление адреналин (которые обладают сосудосуживающим действием и увеличивают сердечный выброс); наоборот, когда давление снижается, барорецепторы не активируются, и норадреналин и адреналин могут регулярно действовать как сосудосуживающие агенты в сердце и кровеносных сосудах.
Ренин-ангиотензиновая система представляет собой долговременный механизм контроля изменений артериального давления; когда артериальное давление снижается, ренин вырабатывается в почках группой юкстагломерулярных клеток, которые активируют ангиотензиноген до ангиотензина; эта последняя молекула оказывает мощный сосудосуживающий эффект за счет увеличения периферического сопротивления и, кроме того, стимулирует секрецию альдостерона в тканях. почки, способствуя абсорбции натрия и воды, тем самым увеличивая объем кровообращения и возвращая кровяное давление к нормальному уровню.
В случае гипертонии можно вмешиваться в эти механизмы с помощью различных фармакологических категорий.