Читайте также: анализ крови и высокий билирубин
Билирубин - это продукт жизнедеятельности, образующийся в результате метаболизма гемоглобина (белок, присутствующий в красных кровяных тельцах, в основном отвечающий за транспортировку кислорода из легких в различные ткани тела).
Как и ожидалось, большая часть циркулирующего билирубина вырабатывается во время катаболизма гемоглобина, который, в свою очередь, является результатом разрушения старых или поврежденных эритроцитов. Только 10-20% циркулирующей доли (нормальный уровень билирубина в сыворотке: 0,3 - 1 мг / dl) происходит из катаболизма других гемопротеинов (миоглобина, цитохромов, пероксидазы, каталазы) и аномальных эритробластов (предшественников красных кровяных телец, продуцируемых в костном мозге).
Билирубин, продуцируемый этими катаболическими процессами, известен как свободный билирубин, неконъюгированный билирубин или непрямой билирубин. Благодаря своей жирорастворимости непрямой билирубин переносится в кровоток с помощью альбумина, с которым он связывается «слабой» связью. Кроме того, по этой характеристике он не может фильтроваться почками, поэтому не обнаруживается в моче.
Косвенный метаболизм билирубина происходит в печени.
Клетки печени, называемые гепатоцитами, изолируют непрямой билирубин, диссоциированный от альбумина, включают его путем диффузии или активного транспорта через плазматическую мембрану и предотвращают его рефлюкс в кровь, связываясь с белком, называемым лигандином. На этом этапе билирубин конъюгирован с Две молекулы глюкуроновой кислоты, эта реакция происходит внутри гладкой эндоплазматической сети гепатоцита и опосредуется ферментом билирубин-глюкуронилтрансферазой.
Вещество, образующееся в результате процесса конъюгации (который происходит в два этапа: моногликуронид билирубина → билирубин бигликуронид), известен как конъюгированный или прямой билирубин. Поскольку он водорастворим, выводится с желчью.
Через поток желчи прямой билирубин попадает в кишечник и точно в двенадцатиперстную кишку, где проходит через холедох. Большая часть его затем выводится с фекалиями, а небольшой процент превращается бактериями подвздошной и толстой кишки в " Уробилиноген ». Это бесцветное вещество претерпевает особый метаболизм, который легче понять, посмотрев на изображение в конце статьи.
- В терминальной части подвздошной кишки и толстой кишки прямой билирубин превращается в уробилиноген бактериальной бета-глюкуронидазой, которая расщепляет его до глюкуроновой кислоты и билирубина; последний далее перерабатывается и превращается в уробилиноген, мезобилиноген и стеркобилиноген, все бесцветные вещества.
- Уробилиноген в основном выводится с фекалиями в виде цветных пигментов (стеркобилин). 20% уробилиногена реабсорбируются кровью и переносятся в печень, где снова выводятся с желчью.
- Небольшое количество реабсорбированного уробилиногена выходит через печеночный фильтр и выводится с мочой, где окисляется до уробилина, вещества, отвечающего за их характерный цвет.
Как и ожидалось, на почечном уровне непрямой билирубин (неконъюгированный, связанный с альбумином) не фильтруется клубочками; как таковой он не обнаруживается в моче. Напротив, конъюгированный или прямой билирубин не должен связываться с альбумин и, будучи водорастворимым, проходит через клубочковый фильтр; следовательно, его можно найти в моче.
Количество уробилиногена, вышедшее из печеночного фильтра, также присутствует в моче как таковое или в форме уробилина.
Выберите Анализы крови Анализы крови Мочевая кислота - урикемия АКТГ: адренокортитотропный гормон Аланинаминтрансфераза, АЛТ, SGPT Альбумин Алкоголизм Альфафетопротеин Альфафетопротеин во время беременности Альдолаза Амилаза Аммонемия, аммиак в крови Андростендион Антитела Анти-эндомизиум антитела Анти-эндомизиум Антифосфатные антитела Анти-эндомизиум Антиген CEA Простатоспецифический антиген PSA Антитромбин III Гаптоглобин AST - GOT или аспартатаминотрансфераза Азотемия Билирубин (физиология) Прямой, непрямой и общий билирубин CA 125: опухолевый антиген 125 CA 15-3: опухолевый антиген 19-9 в качестве онкомаркера Кальцемия Церулоплазмин Цистатин C CK- MB - Креатинкиназа MB Холестеринемия Холинэстераза (псевдхолинэстераза) Концентрация в плазме Креатинкиназа Креатинин Креатинин Клиренс креатинина Хромогранин A D-димер Гематокрит Культура крови Гемокром Гемоглобин Гликированный гемоглобин a Анализы крови Анализы крови, скрининг на синдром Дауна Ферритин Ревматоидный фактор Фибрин и продукты его распада Фибриноген Лейкоцитарная формула Щелочная фосфатаза (ЩФ) Фруктозамин и гликированный гемоглобин GGT - Gamma-gt Гастринемия GCT Гликемия Красные кровяные тельца Гранулоциты HE4 и INR «Рак» Инсулинемия Лактатдегидрогеназа ЛДГ Лейкоциты - лейкоциты Лимфоциты Липазы Маркеры тканевого повреждения MCH MCHC MCV Метанефрины MPO - Миелопероксидаза Миоглобин Моноциты MPV - средний объем тромбоцитов Natremia Нейтрофилы Гомоцистеин Гормоны щитовидной железы OGTT Осмоциты Белок плазмы А, связанный с беременностью Пептид С Пепсин и пепсиноген ПКТ - гематокрит тромбоцитов или тромбоцитов PDW - ширина распределения объемов тромбоцитов Тромбоциты Тромбоциты Количество тромбоцитов PLT - количество тромбоцитов в крови Подготовка к анализу крови Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Белок Активированный C (PCA) C Реактивный белок Rast Protein Test Специфический IgE Ретикулоциты Renin Reuma-Test Насыщение кислородом Сидеремия BAC, алкоголь в крови TBG - тироксин-связывающий глобулин Протромбиновое время Частичное тромблопастиновое время (ЧТВ) Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Тестостерон свободный и биодоступная фракция Тироглобулин Тироксин в крови - Общий Т4, свободный Т4 Трансаминазы Высокие трансаминазы Трансглутаминаза Трансферрин - TIBC - TIBC - UIBC - насыщение трансферрина Транстиретин Триглицеридемия Трийодтиронин в крови - Общий Т3, свободный Т3 тропонин s TRH и тимол в TRH TSH - Thyrotropin Uremia Значения в печени СОЭ VDRL и TPHA: серологические тесты на сифлисовую волемию Преобразование билирубина из мг / дл в мкмоль / л Преобразование холестерина и триглицеридемии из мг / дл в ммоль / л Преобразование креатинина из мг / дл в мкмоль / л Преобразование глюкозы в крови из мг / дл в ммоль / л Преобразование тестостеронемии из нг / дл - нмоль / л Преобразование урикемии из мг / дл в ммоль / л
