" вступление
Кровь, которая достигает клубочков, не фильтруется полностью, но около 80% немедленно возвращается в кровоток, не подвергаясь какой-либо фильтрации. Если бы это было не так, большое количество крови с его загрузкой нефильтруемых клеток и белков было бы риск засорения «сита», нарушающего всю функцию почек, поэтому организм предпочитает фильтровать небольшое количество крови за раз.
Реабсорбция глюкозы
В силу своего небольшого размера глюкоза быстро фильтруется на уровне клубочков; по этой причине его концентрация в фильтрате идентична концентрации в плазме.
Если на графике мы укажем концентрацию глюкозы в плазме по оси абсцисс и ее концентрацию в фильтрате по оси ординат, мы получим прямую линию, поскольку эти два значения прямо пропорциональны (чем больше глюкозы присутствует в плазме, и больше находим в фильтрате). Это соотношение справедливо как для физиологических значений глюкозы в крови, так и для более высоких концентраций глюкозы (диабет).
После фильтрации глюкоза легко реабсорбируется в проксимальных канальцах, где находятся эпителиальные клетки, подобные клеткам кишечника (с микроворсинками). Эта операция довольно сложна: глюкоза захватывается специфическими переносчиками, способными одновременно связывать молекулу натрия и молекулу глюкозы и транспортировать их вместе в цитоплазме клеток, составляющих внешнюю мембрану почечных канальцев; на этом уровне натрий насос калия возвращает натрий наружу, в то время как транспортер GLUT-4 выполняет ту же операцию с сахаром (выливая его в промежуток между канальцами и капиллярами).
В физиологических условиях эти переносчики способны восстанавливать всю глюкозу, но, поскольку их количество ограничено, когда концентрация сахара в фильтрате чрезмерно повышается, часть глюкозы ускользает от реабсорбции. Когда все эти переносчики связаны с молекулой глюкозы (насыщенной), Таким образом, исходная и прямая пропорциональность между фильтрованной глюкозой и реабсорбированной глюкозой теряется. Это явление происходит на так называемом почечном пороге, что эквивалентно гликемии 300 мг / дл. Как только этот предел превышен, концентрация реабсорбированной глюкозы больше не может увеличиваться, даже если концентрация глюкозы в фильтрате продолжает расти. Следовательно, концентрация сахара в моче, равная 0 ниже почечного порога, начнет пропорционально увеличиваться.
Предел в 300 мг глюкозы на децилитр крови является теоретическим значением, но на практике этот порог намного ниже и равен примерно 180 мг / дл. Это различие связано с тем, что не все нефроны одинаково способны восстанавливать глюкозу из-за различий в количестве транспортеров. Другими словами, если одни нефроны очень эффективны в реабсорбции сахара, потому что они богаты переносчиками, то другие немного хуже, потому что они бедны переносчиками.
Поскольку нефроны работают индивидуально (они являются функциональной единицей почек), достаточно, чтобы один из них потерял молекулу глюкозы, чтобы она была обнаружена в моче, вызывая состояние, известное как глюкозурия.
Когда уровень глюкозы в крови превышает 180 мг / дл, только некоторые нефроны выделяют небольшое количество глюкозы, в то время как, когда гликемический уровень превышает теоретический порог 300 мг / дл, все транспортеры насыщаются, они не могут реабсорбировать всю глюкозу, и нефрон выделяет ее. в моче. Поэтому для практических целей необходимо ссылаться на реальный порог, потому что у диабетика, который имеет чрезмерно высокие гликемические значения, гликозурия начинает развиваться, когда гликемия превышает 180 мг / дл.
Присутствие глюкозы в моче очень опасно, поскольку этот сахар поглощает большое количество воды, обезвоживая организм; кроме того, способствуя размножению бактерий, он увеличивает частоту инфекций мочевыводящих путей.
Регулирование воды в организме
Почки также играют очень важную функциональную роль в регулировании воды в организме.Каждый день фильтруется 180 литров плазмы, из которых, как правило, выводится только полтора литра.
Почки способны регулировать выведение воды в соответствии с физиологическими потребностями. Обычно отмечается уменьшение выведения мочи в условиях обезвоживания и увеличение ее выделения при потреблении большого количества жидкости с пищей.
В теле взрослого мужчины содержится около сорока литров воды, что является результатом баланса между входами (еда, питье, обмен веществ) и выходами (кожа, дыхание, моча и фекалии).
Другие статьи по теме «Почки и реабсорбция глюкозы»
- Почки почки
- Почечный и солевой и водный баланс
- Нефрон
- Почечный клубок
- Клубочковая фильтрация - Скорость фильтрации
- Регулирование сопротивления клубочковых артерий
