Неровный, асимметричный и плоский орган, вилочковая железа расположена в переднем верхнем средостении, лежит на перикарде, за грудиной и впереди крупных кровеносных сосудов, ответвляющихся от сердца.
Тимус характеризуется значительным ростом и интенсивной активностью до полового созревания, после чего из-за действия половых гормонов он становится меньше и менее активным.
Тимус - это орган, ответственный за созревание Т-лимфоцитов, вырабатываемых костным мозгом и переносимых в тот же тимус в течение жизни плода.
Тимус - это особый орган, который в течение жизни меняет свой размер и состав, пока в зрелом возрасте не станет маленькой и в основном жировой структурой.
, и ниже грудино-подъязычной и щитовидной мышц.
В период максимального развития (полового созревания) вилочковая железа простирается от нижнего полюса щитовидной железы до четвертой пары реберных хрящей.
Микроскопическая анатомия: гистология тимуса
Тимус имеет слой поверхностной соединительной ткани с высоким содержанием коллагена и ретикулярных волокон, который называется капсулой.
Таким образом, под капсулой в каждой дольке можно распознать два отдельных клеточных компонента, еще один внешний и еще один внутренний:
- Самый удаленный клеточный компонент - это так называемая корковая зона (или кора).
Темная под микроскопом корковая зона вилочковой железы содержит большое количество тимоцитов, ретикулярных эпителиальных клеток и макрофагов. - Самый внутренний клеточный компонент - это так называемая медуллярная зона.
Светлая под микроскопом медуллярная область вилочковой железы содержит небольшое количество тимоцитов и, напротив, «обилие ретикулярных эпителиальных клеток, некоторые из которых организованы в структуры, называемые тельцами Хассалла».
Что такое тимоциты?
Тимоциты - это клетки тимуса, ответственные за образование Т-лимфоцитов; поэтому они являются предшественниками Т-лимфоцитов.
Как будет видно позже, тимоциты образуются в костном мозге и переносятся в тимус для последующего созревания в Т-лимфоциты на самых поздних стадиях эмбрионального формирования самого тимуса.
Что такое ретикулярные клетки эпителия?
Составляя так называемый эпителий тимуса, ретикулярные эпителиальные клетки (или эпителиальные клетки тимуса) являются клеточными элементами, которые составляют паренхиму тимуса (паренхима является функциональным компонентом органа).
Ретикулярные эпителиальные клетки содержат гранулы, которые, по-видимому, содержат гормоны тимуса.
Ретикулярные эпителиальные клетки играют ключевую роль в процессе созревания тимоцитов до Т-лимфоцитов.
Что такое тельца Хассалла?
Тельца Хассалла представляют собой концентрически расположенные образования ретикулярных эпителиальных клеток, заполненные кератиновыми нитями.
Их функциональная роль пока точно не известна.
Васкуляризация вилочковой железы
Подача оксигенированной крови к вилочковой железе осуществляется ветвями (или ветвями) внутренней грудной артерии, нижней щитовидной артерии и, иногда, верхней щитовидной артерии.
Внутренняя грудная артерия является прямым отводом подключичной артерии; нижняя щитовидная артерия происходит от тироцервикального ствола, который, в свою очередь, выходит из вышеупомянутой подключичной артерии; наконец, верхняя щитовидная артерия является ветвью наружной сонной артерии.
Что касается венозной крови, покидающей вилочковую железу, то она течет в левую брахиоцефальную вену, внутреннюю грудную вену и нижнюю тироидную вену; Однако следует отметить, что у некоторых людей венозная кровь, покидающая вилочковую железу, течет напрямую через мелкие вены в верхнюю полую вену.
Левая брахиоцефальная, внутренняя грудная и нижняя щитовидная вены впадают в верхнюю полую вену.
Лимфатическое кровообращение вилочковой железы
В вилочковой железе нет афферентных лимфатических сосудов (т.е. которые достигают вилочковой железы), но есть несколько эфферентных лимфатических сосудов (т.е. которые отходят от вилочковой железы).
Эфферентные сосуды вилочковой железы отвечают за отток лимфы в лимфатические узлы, расположенные рядом с самим вилочковой железой; такими лимфатическими узлами являются:
- Молочно-парастернальный лимфатический узел;
- Трахеобронхиально-прикорневой лимфатический узел;
- Средостенно-брахиоцефальный лимфатический узел.
Иннервация тимуса
Иннервация вилочковой железы минимальная.
Для иннервации вилочковой железы используются ветви (или ветви) блуждающего нерва, ветви шейного сегмента так называемой симпатической цепи и ветви диафрагмального нерва (они ограничены иннервацией части, называемой капсулой).
и паращитовидная железа.На 8-й неделе беременности эпителий тимуса перемещается вверх, чтобы занять положение вилочковой железы при жизни, то есть на уровне переднего верхнего средостения.
Как только достигается переднее верхнее средостение, эпителий тимуса инициирует образование долек, которое заканчивается образованием собственно вилочковой железы.
С другой стороны, тимоциты начинают появляться на более позднем сроке беременности (по сравнению с эпителием тимуса); обычно первые тимоциты появляются при образовании долек тимуса.
Дать начало тимоцитам - это линия клеток, происходящих из костного мозга (пре-тимоцитов), которые именно для преобразования в тимоциты переносятся на уровень будущего тимуса.
Научные исследования показали, что происхождение тимоцитов имеет решающее значение для завершения и дальнейшего развития эпителия тимуса.
Вы знали, что ...
Йод имеет решающее значение для развития и деятельности вилочковой железы.
Эволюция вилочковой железы в течение жизни
От рождения до полового созревания вилочковая железа увеличивается в размерах, достигая максимального веса даже 40-50 граммов (при рождении он весит около 12 граммов).
Увеличение размера вилочковой железы совпадает с его большей активностью.
Таким образом, в период полового созревания тимус начинает процесс инволюции (инволюция тимуса), который приводит к резкому уменьшению размера и изменению состава, так что функциональная ткань берет верх над жировой тканью.
В конце инволюции тимуса вилочковая железа становится маленьким и гораздо менее активным органом, чем в годы до полового созревания.
Что вызывает инволюцию тимуса?
Инволюция вилочковой железы происходит из-за повышения уровня циркулирующих половых гормонов, что обычно происходит с наступлением половой зрелости.
Однако этот процесс может также распознавать нефизиологические причины; Среди прочего, мы отмечаем СПИД, то есть инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Вы знали, что ...
Химическая кастрация может обратить вспять процесс инволюции тимуса и восстановить его активность. Более того, химическая кастрация подавляет активность гонад, эндокринных органов, ответственных за выработку половых гормонов.
которые способствуют так называемому клеточному иммунитету.Клеточный иммунитет, который, помимо Т-лимфоцитов, также включает макрофаги, клетки. естественный убийца и цитокин-секретирующие клетки - является частью адаптивного иммунитета и служит, прежде всего, для:
- Удалите инфицированные вирусом клетки;
- Устранение грибков, простейших, опухолевых клеток и внутриклеточных бактерий;
- Уничтожьте выжившие микробы за счет активности фагоцитов (макрофаги, нейтрофилы, моноциты, дендритные клетки и тучные клетки).
Вы знали, что ...
Клеточный иммунитет - это компонент иммунной системы, который вмешивается в процесс отторжения трансплантированного органа.
Созревание Т-лимфоцитов: подробности
Созревание Т-лимфоцитов, управляемых вилочковой железой, можно разделить на две фазы: первую фазу, называемую положительным отбором, и вторую фазу, называемую отрицательным отбором.
Положительный выбор
В ходе положительного отбора мы наблюдаем:
- Создание пептидных рецепторов, предназначение которых - прикрепляться к поверхности будущих Т-лимфоцитов и действовать как структура распознавания антигена (антиген - это любое чужеродное для организма вещество, которое может угрожать его здоровью).
- Устранение потенциальных Т-лимфоцитов, представляющих на поверхности нефункциональные пептидные рецепторы; на самом деле может случиться так, что процесс создания вышеупомянутых рецепторов совершает ошибки, и эти ошибки приводят к тому, что потенциальные Т-лимфоциты не могут распознавать антигены. (нефункциональный).
Выбор между функциональными и нефункциональными Т-лимфоцитами рассматривает в качестве главного героя набор молекул, известный как главный комплекс гистосовместимости (MHC); Фактически реплицируя известные антигены, которые могут угрожать организму, MHC может проверить, какие Т-лимфоциты обладают способностью распознавать антиген, а какие, наоборот, нет.
Тест на способность распознавания основан на «аффинности связывания между самим MHC и потенциальными Т-лимфоцитами: если Т-лимфоциты связываются с MHC, они проходят контроль и прогрессируют в созревании; если они не связываются, вместо этого они не проходят контроль. и подвергаются апоптозу (запрограммированной гибели клеток). - Нацеливание Т-лимфоцитов, прошедших контроль, на лимфоциты CD8 (цитотоксические Т-лимфоциты) или CD4 (хелперные Т-лимфоциты).
Положительный отбор происходит на уровне корковой области вилочковой железы: фактически присутствующие здесь ретикулярные эпителиальные клетки осуществляют вышеупомянутые процессы.
Отрицательный выбор
Положительный отбор гарантирует, что потенциальные Т-лимфоциты способны распознавать антигены, но не то, что они также реагируют на собственные молекулы организма (аутоантигены).
Ретикулярные эпителиальные клетки медуллярной области вилочковой железы отвечают за идентификацию и последующее удаление Т-лимфоцитов, распознающих аутоантигены; этот фундаментальный процесс благополучия организма - отрицательный отбор.
В отсутствие соответствующего отрицательного отбора Т-лимфоциты, способные реагировать против аутоантигенов, выживут и повредят органы и ткани организма, к которому они принадлежат.
Только что описанные эффекты называются самореактивностью; Самореактивность - это патофизиологический механизм, лежащий в основе аутоиммунных заболеваний.
Молекулы, участвующие в созревании Т-лимфоцитов: гормоны тимуса
Некоторые гормоны, секретируемые самим тимусом, также способствуют процессу созревания Т-лимфоцитов; среди этих гормонов есть тимозин, тимопоэтин и тимулин.
Благодаря своей способности вырабатывать вышеупомянутые гормоны вилочковая железа является частью эндокринных желез.
Цитотоксические Т-лимфоциты и Т-помощники
Учитывая их важность и их название, необходимо предоставить читателю более подробную информацию о цитотоксических Т-лимфоцитах и хелперных Т-лимфоцитах:
- Цитотоксические Т-лимфоциты CD8: это Т-лимфоциты, способные распознавать инфицированные клетки и уничтожать их от первого лица.
- CD4-хелперные Т-лимфоциты: это Т-лимфоциты, которые координируют иммунный ответ только на стимуляцию других клеток иммунной системы (макрофагов, В-лимфоцитов и дендритных клеток); кроме того, ответ, который они запускают, заключается в высвобождении цитокинов, судьба которых заключается в дальнейшей активации других элементов иммунной системы (например, лейкоцитов, В-клеток памяти и т. д.).
Таким образом, CD4-хелперные Т-лимфоциты являются модуляторами иммунного ответа.
Что происходит после созревания Т-лимфоцитов?
После завершения созревания лимфоциты покидают тимус и распространяются в кровь, лимфу и вторичные лимфоидные органы (например, селезенку, лимфатические узлы и миндалины).
Почему физиологическая инволюция вилочковой железы не подвергает вас инфекциям?
Как описано выше, в какой-то момент жизни (половое созревание) вилочковая железа становится меньше и почти полностью теряет свою активность (инволюция тимуса).
Однако физиологическая инволюция тимуса не ставит под угрозу эффективность клеточного иммунитета, реализуемого Т-лимфоцитами, и никоим образом не определяет большую подверженность инфекциям. Вот причины:
- До полового созревания вилочковая железа настолько активна, что также производит Т-лимфоциты для будущих лет взрослой жизни;
- Активность, которую тимус сохраняет во взрослом возрасте, минимальна, но все же достаточна для сохранения нетронутого наследия Т-лимфоцитов, образующихся в первые годы жизни.
То, что только что было описано, конечно, неприменимо в случае «ранней инволюции тимуса: когда тимус регрессирует раньше, чем ожидалось, не остается» времени, необходимого для создания «наследства» Т-лимфоцитов, которое также может быть потрачено на в последующие годы, следовательно, больной будет более чувствителен к инфекциям.
Ди Джорджи, миастения и кисты тимуса.Тимома
Тимома - это название любой опухоли, которая возникает в результате неконтролируемого разрастания одной из эпителиальных клеток вилочковой железы.
Как правило, тимома является злокачественной опухолью и остается таковой; хотя и редко, но может трансформироваться в злокачественную форму и стать инвазивной и очень опасной карциномой.
У 20% пациентов с миастенией тимома чаще встречается у взрослых старше 40 лет азиатского происхождения.
Из-за массового воздействия опухоли типичными симптомами и признаками тимомы являются: сдавление полой вены, дисфагия, кашель и боль в груди.
Для диагностики тимомы необходимы визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография, МРТ и рентген.
Среди методов лечения тимомы - хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.
Синдром ДиДжорджи
Синдром ДиДжорджи - это генетическое заболевание, характеризующееся отсутствием (делецией) части 22 хромосомы.
Из-за отсутствия участка 22-й хромосомы синдром ДиДжорджи связан с многочисленными врожденными пороками развития, включая аплазию тимуса.
Аплазия тимуса заключается в отсутствии тимуса и включает форму первичной иммуносупрессии, которая явно подвергает пациента повторным инфекциям.
Синдром ДиДжорджи также вызывает врожденные пороки сердца, лицевые аномалии, волчью пасть и гипопаратиреоз.
Миастения Гравис
Миастения - хроническое заболевание, характеризующееся утомляемостью и слабостью некоторых мышц человеческого тела.
Миастения - аутоиммунное заболевание; Фактически это связано с присутствием некоторых аутоантител, которые блокируют постсинаптические рецепторы нервно-мышечного соединения и, таким образом, ингибируют возбуждающие эффекты ацетилхолина.
По крайней мере, для некоторых пациентов вилочковая железа, кажется, играет роль в этиологии миастении: в значительном проценте случаев на самом деле наблюдается аномальное увеличение вилочковой железы (гиперплазия) и / или появление тимомы.
