Его основная роль - поддерживать постоянную концентрацию кальция в кровотоке (это называется кальциемией).
Обычно, когда уровень кальция в крови снижается, паращитовидные железы выделяют ПТГ, который вызывает повышение уровня кальция, действуя тремя различными способами:
- Способствует выбросу кальция из костей в кровоток;
- Способствует всасыванию кальция в кишечнике (через витамин D);
- Он действует на почки, уменьшая выведение кальция с мочой.
Когда уровень кальция в крови повышается, ПТГ снижается.
Врач может назначить тест для измерения паратироидного гормона в крови, когда он хочет оценить функционирование паращитовидных желез или в случае аномального уровня кальция в крови, как избыточного (гиперкальциемия), так и дефектного (гипокальциемия). ).
Тест также используется, чтобы установить, является ли причина измененной кальциемии в паращитовидных железах или почечной недостаточности.
. Он секретируется паращитовидными железами, четырьмя эндокринными железами, расположенными на шее, на дорсальной стороне щитовидной железы.Гормон паращитовидной железы вместе с кальцитонином используется для гомеостаза ионов кальция и фосфора. Эти два минерала, помимо того, что являются основными составляющими костей и зубов, способствуют сокращению мышц, передаче нервных импульсов, свертыванию крови и нормальному течению многочисленные метаболические реакции, поэтому важно, чтобы их концентрация оставалась относительно постоянной в течение дня.
Оценка уровня ПТГ в крови проводится для подтверждения подозрения на гиперпаратиреоз или при наличии значительных отклонений от нормы кальция.
Чтобы поддерживать эти значения в равновесии, организм в основном полагается на два гормона:
- Гормон паращитовидной железы, обладающий «гиперкальцемизирующим действием»;
- Кальцитонин, играющий противоположную роль.
1,25- (ОН) 2-холекальциферол или кальцитриол, который представляет собой активную форму витамина D, также вмешивается в «гомеостаз кальция».
Действия гормона паращитовидной железы
На уровне костей паратироидный гормон стимулирует мобилизацию кальция прямым и косвенным путем.
В первом случае он вмешивается от первого лица, положительно модулируя активность остеокластов (крупных клеток, выполняющих функцию разрушения и обновления костного матрикса). Поскольку костная ткань богата ионами кальция, ее катаболизм способствует увеличению кальциемии. .
На почечном уровне паратироидный гормон увеличивает выведение фосфат-ионов с мочой, снижая концентрацию минерала в крови. Чтобы сбалансировать ситуацию, организм забирает фосфат из костей, где он откладывается в виде гидроксиапатита Са5. (РО4) 3 (ОН). Наблюдая за молекулярной формулой этого минерала, мы понимаем, что если, с одной стороны, его деградация приводит к увеличению фосфора (P), с другой - также увеличивается высвобождение кальция (Ca2 +).
В кишечнике, благодаря кальцитриолу (активная форма витамина D), паратироидный гормон стимулирует всасывание кальция. В почках тот же гормон стимулирует активацию вышеупомянутого витамина.
Помимо стимулирования выведения фосфата с мочой, паратироидный гормон положительно влияет на реабсорбцию кальция.
Гормон паращитовидной железы - это гиперкальциемический гормон, который действует на трех уровнях (почечный, кишечный и костный):
- увеличение почечной реабсорбции Са2 +
- увеличение выведения фосфора почками
- стимулирование образования витамина D3 из D2 (почки)
- увеличение деградации костей
- увеличение всасывания кальция в кишечнике
Уменьшение кальциемии представляет собой сильный стимул для секреции паратироидного гормона и, параллельно, подавляет высвобождение его антагониста (кальцитонина). Точно так же, как только концентрация кальция в крови превышает нормальные значения, секреция паратиреоидного гормона подавляется.
Этот механизм тонкой регуляции удерживает уровни кальция в плазме в довольно узких пределах; Когда этот механизм выходит из строя, кальциемия претерпевает важные изменения. Так обстоит дело, например, с гипер- и гипопаратиреозом, которые сопровождаются, соответственно, гипер- и гипокальциемией.
ПТГ также необходим для наблюдения за пациентами с хроническим заболеванием почек или находящихся на диализе.
Когда назначают экзамен?
Врачи назначают тестирование на гормоны паращитовидной железы, когда уровень кальция в крови выше (гиперкальциемия) или ниже (гипокальциемия), чем обычно, для определения источника дисбаланса и проведения дифференциальной диагностики между паращитовидными и непаратироидными причинами.
Тест на паращитовидную железу показан для оценки работы паращитовидных желез или при подозрении на заболевание почек.
Кроме того, ПТГ регулярно проверяется у пациентов с заболеваниями, которые хронически изменяют баланс кальция, и для контроля эффективности лечения, применяемого для лечения паращитовидных желез.
/ мл), считая диапазон между 1-7 пмоль / л (или 10-70 пг / мл) нормальным.или доброкачественная опухоль паращитовидных желез);
