Матка - это женский половой орган, который:
- приветствует оплодотворенную яйцеклетку и гарантирует ее развитие, обеспечивая ее всем необходимым питанием в течение девяти месяцев беременности
- способствует изгнанию плода во время родов.
Для выполнения этих функций матка подвергается циклическим изменениям, которые отражают гормональный статус женщины.
Матка - это неровный полый орган, расположенный в центре малого таза. Он связан с мочевым пузырем (спереди), с прямой кишкой (сзади), с петлями кишечника (вверху) и с влагалищем (внизу).
Внутренняя полость матки, ее форма и макроскопические характеристики органа незначительно различаются от пациента к пациенту. Кроме того, в течение жизни матка женщины претерпевает морфологические и гистологические изменения в связи с многочисленными факторами, как физиологическими (возраст, конституциональный биотип, отсутствие или многоплодие, период менструального цикла, беременность, послеродовой период), так и ятрогенными (гормональная терапия). , хирургические вмешательства и их исходы) или патологические.
У младенца и в препубертатном периоде матка имеет удлиненный вид, похожий на перчатку.
У взрослой женщины он принимает форму «перевернутой груши».
В постменопаузе и в старческом возрасте объем матки постепенно уменьшается и принимает эллиптическую, приплюснутую форму.
Матка взрослой женщины имеет форму перевернутой груши с самой широкой частью вверху и самой узкой внизу, где она взаимодействует с влагалищем. Она имеет среднюю длину 7-8 см, поперечный диаметр 4-5 см, переднезадний диаметр 4 см, масса 60-70 г.
В конце беременности общий объем матки может увеличиваться до 100 раз по сравнению с исходным, а в целом ее вес достигает 1 кг.
У многоплодных животных, а точнее у женщин, имевших детей, треугольная форма (перевернутая груша) несколько утрачена, поскольку матка приобретает более шаровидный вид.
С макроскопической точки зрения матка дидактически делится как минимум на две области, которые имеют разное строение, функции и заболевания:
- тело матки: верхняя часть, более расширенная и объемная, длиной около 4 см, опирается на мочевой пузырь
- шейка матки или шейка матки: нижняя часть, меньшая и более узкая, длиной около 3-4 см. Она обращена вниз, то есть смотрит в сторону влагалища, где она выступает через так называемую «линьевую морду».
Помимо этих регионов, также выделяются следующие:
- перешеек матки: сужение, разделяющее тело и шейку матки
- дно или основание матки: часть полости матки, расположенная над воображаемой линией, соединяющей две маточные трубы, обращенная вперед
Как показано на рисунке, соотношение между телом и шейкой матки также меняется с возрастом: в препубертатной фазе оно в пользу шеи (длиннее); с годами это соотношение меняется на противоположное: во время менархе оно составляет 1: 1, а затем тело начинает превосходить шею как по размеру, так и по высоте и объему.
Первый рисунок статьи, помимо взаимоотношений с соседними органами, показывает нам анатомическое расположение матки: тело наклонено на шее под углом около 120 градусов кпереди, что приводит к сгибанию матки. ; с осью влагалища шейка образует угол около 90 градусов, называемый антеверсией, поэтому в нормальных условиях матка принимает антифлексное и антиверсионное положение. → Подробно: ретровертированная, ретрофлексированная или ретровертированная матка
Гистология и изменения эндометрия во время менструального цикла
Матка - чрезвычайно динамичный орган не только с точки зрения адаптации формы и структуры, но и с точки зрения составляющих ее клеток и тканей.
В стенке матки мы можем выделить три важных слоя ткани:
- эндометрий (слизистая оболочка): поверхностный слой, обращенный к полости матки; богат железами, он подвержен периодическим изменениям в течение менструального цикла
- миометрий (мышечная оболочка): нижележащий, более толстый слой, состоящий из гладкой (непроизвольной) мышечной ткани; он позволяет матке расширяться во время беременности; в момент родов под воздействием окситоцина она сокращается, способствуя рождению новорожденного.
- Периметрия (серозная оболочка): слизистая оболочка брюшины, отсутствует по бокам и надвлагалищной части шейки матки
Таким образом, матка (в частности, ее внутренний слой или эндометрий) является органом, из которого происходят периодические менструальные выделения в течение репродуктивного возраста женщины. От полового созревания (11-13 лет) до менопаузы (45-50 лет)), эндометрий тело и глазное дно претерпевают циклические изменения, которые происходят каждые 28 дней (примерно) под воздействием гормонов яичников:
- регенеративная и пролиферативная фаза (5-14 дни): эндометрий матки постепенно обогащается новыми клетками и кровеносными сосудами, трубчатые железы удлиняются, и в целом эндометрий увеличивается в толщине
- железистая или секреторная фаза (дни 14-28): в этой фазе эндометрий достигает максимальной толщины, клетки увеличиваются и заполняются жиром и гликогеном, ткань становится отечной → матка функционально и структурно готова принять оплодотворенную клеткой яйцеклетку и поддерживать его в развитии;
- менструальная фаза (дни 1-4): постоянное поддержание эндометрия в состоянии, благоприятном для имплантации, было бы для организма слишком затратным с энергетической точки зрения. оплодотворенный, самый поверхностный слой эндометрия подвергается некрозу, отслаивается; утечка небольшого количества крови и остатков уже мертвых тканей вызывает менструальный цикл.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: на уровне шейки матки слизистая оболочка не претерпевает таких резких циклических изменений, как описанные выше. Различается, прежде всего, слизистый секрет шейных желез:
- обычно очень плотный, до такой степени, что образуется настоящая пробка, которая препятствует подъему сперматозоидов в шейку матки, она становится более жидкой в дни между овуляциями, обеспечивая более легкий доступ к полости матки для сперматозоидов.
Слизистая секреция шейки матки также защищает внутренние половые органы от восходящих инфекций. Во время беременности шейка матки также функционирует как механическая опора для предотвращения преждевременного выхода плода из-за силы тяжести. Только в момент рождения, когда миометрий матки сокращается под воздействием окситоцина, шейка матки расслабляется для выхода плода. на полный срок.
