Общность
Кальцитонин - это полипептидный гормон, секретируемый парафолликулярными клетками (С-клетками) щитовидной железы.
Этот гормон действует на уровне костей и почек, выполняя функции, во многом противоположные тем, которые выполняет паратироидный гормон. В частности, кальцитонин увеличивает выведение фосфора почками и стимулирует реабсорбцию кальция, способствуя его отложению в костях.
Благодаря этим свойствам кальцитонин препятствует чрезмерному повышению уровня кальция (параметр, который выражает концентрацию Ca2 + в плазме), увеличивая минерализацию костей.
Одним словом, кальцитонин обладает гипокальциемическими свойствами.
Как и ожидалось, секреция этого гормона увеличивается в ответ на гиперкальциемию, и наоборот.
Благодаря своему минерализующему действию кальцитонин используется в терапии болезни Педжета, генетически детерминированного состояния, при котором кости становятся слабыми из-за гиперактивности остеокластов (крупных клеток, ответственных за эрозию костей).
Способность кальцитонина увеличивать прочность костей привлекла внимание ученых благодаря его огромному терапевтическому потенциалу, но, несмотря на это, до сих пор остаются некоторые тени относительно механизма его действия. Наиболее правдоподобная гипотеза заключается в том, что кальцитонин играет важную роль, особенно для развития скелета и для сохранения отложений кальция в костях во время беременности и кормления грудью.
Более подробно обсуждается роль гормона во взрослой жизни. Пациенты, перенесшие удаление щитовидной железы, не обнаруживают значительных изменений кальция. Более того, даже люди с гиперпродуктивностью кальцитонина не жалуются на определенные симптомы, связанные с изменением гомеостаза кальция. По всем этим причинам полезность кальцитонина при лечении остеопороза остается спорной. Мы не должны забывать, что здоровье наших костей на самом деле зависит от интегрированной сети из множества элементов:
эстроген, тестостерон, IGF-1, кортизол, гормоны щитовидной железы, а также тип диеты, степень физической активности и пребывание на солнце - это лишь некоторые из факторов, которые наиболее тесно влияют на минерализацию костей.
Что это
Кальцитонин - это пептидный гормон, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы. Секреция этого белка в крови стимулируется увеличением кальция в крови.
Основным биологическим действием кальцитонина является снижение уровня кальция за счет ингибирования резорбции костной ткани остеокластами.
В случае доброкачественной гиперплазии С-клеток (заболевание, вызывающее увеличение количества парафолликулярных клеток) или медуллярной карциномы щитовидной железы (злокачественная С-клеточная опухоль щитовидной железы), сывороточный кальцитонин обычно вырабатывается в избытке. Поэтому используется концентрация в крови. в диагностике таких состояний.
Потому что это измеряется
Тест на кальцитонин измеряет количество в крови.
Экзамен можно использовать как:
- Поддержка в диагностике и мониторинге двух редких заболеваний щитовидной железы: доброкачественной гиперплазии С-клеток и медуллярной карциномы щитовидной железы (CMT);
- Скрининг для оценки риска развития множественных эндокринных новообразований 2 типа (МЭН2), синдрома, связанного с различными заболеваниями, включая ШМТ и феохромоцитому.
Учитывая, что примерно 20-25% медуллярного рака щитовидной железы являются наследственными, тест на кальцитонин можно использовать для наблюдения за людьми из группы риска, особенно с теми, у кого в семейном анамнезе есть этот тип рака или с мутацией в конкретном гене (RET).
Медуллярный рак щитовидной железы (CMT) составляет примерно 5-10% всех случаев рака, поражающих железу; Из этих:
- в 75-80% случаев опухолевый процесс носит спорадический характер (т.е. проявляется при отсутствии знакомств).
- Однако в 20-25% случаев это формы, связанные с наследственными мутациями гена RET, которые приводят к развитию множественных эндокринных новообразований 2 типа (MEN2).
Мутация гена RET наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что наличие только одной из двух копий мутировавшего гена RET - будь то материнское или отцовское происхождение - достаточно для увеличения риска развития ШМТ.
Однако измерение кальцитонина бесполезно для оценки состояния метаболизма кальция, поскольку его роль в регулировании уровня кальция менее важна, чем роль паратиреоидного гормона и 1,25-дигидроксивитамина D.
Если уровень кальцитонина в норме, но врач все еще подозревает наличие заболевания щитовидной железы, может потребоваться тест на стимуляцию. Последняя оценка более чувствительна, чем изолированное измерение кальцитонина в крови, и может распознавать медуллярную карциному или доброкачественную гиперплазию уже на ранних стадиях заболевания.
В дополнение к измерению кальцитонина врач может также назначить одновременное выполнение других тестов, которые исследуют функциональность щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4).
