Дыхание

Под редакцией доктора Стефано Казали

Грудная стенка

Побережья

Первые девять ребер сочленяются с соответствующим телом позвонка, а также с верхним телом позвонка, в то время как последние три ребра сочленяются только с соответствующим телом позвонка. Спереди ребра сочленяются с рукоятью грудины и ее сочленением (I и II),

или с грудиной (III-VIII), при этом IX и X сочленяются с верхними хрящами, а XI и XII свободны. Под воздействием толчка межреберных мышц сустав первых пяти ребер генерирует движение вверх и вперед, в то время как сустав VI-X ребер генерирует движение вперед и наружу / вниз.

Диафрагма

Мышцы диафрагмы делятся на грудинные, реберные, которые прикрепляются к последним шести ребрам, и позвоночные, прикрепляемые к дугообразным связкам и позвоночным отросткам.

Диафрагма
видно снизу

Нередки дефекты грудных мышц (отверстие и грыжа Морганьи), мышц связок или задних ребер (грыжа Бохдалека), а также частые сообщения между брюшиной и диафрагмой, чаще справа, которые являются у основания плеврального выпота при поддиафрагмальной патологии (синдром Мейгса, перитонеальный диализ и др.).

Диафрагма иннервируется диафрагмальными нервами, которые проходят в средостение. Сенсорная иннервация диафрагмы недостаточна. Более того, сенсорные волокна диафрагмы локализованы на уровне плеча, так что диафрагмальная боль может быть отнесена к плечу, а неврит относительных метамеров может вызвать паралич диафрагмы.

Межреберные мышцы

Наружные межреберные мышцы идут вниз и вперед, внутренние межреберные - вниз и назад. Тонкий мышечный слой находится непосредственно под париетальной плеврой. Межреберные сосуды и нервы проходят под нижним краем ребра и внутри него (важно при плевральной пункции).

Грудная стенка и плевральная полость

Плевральная полость проходит над ключицей, на уровне шейки первого ребра. Купол плевры контактирует с подключичными сосудами спереди, лестничными мышцами вверху,

плечевое сплетение сбоку и симпатический ганглий сверху и сзади (синдром Горнера при опухоли Панкоста). Реберно-диафрагмальный синус представлен во время спокойного дыхания отражением двух теменных и висцеральных листов, и легкое занимает его только при глубоком вдохе. Нижняя линия пазухи диафрагмальной кости идет горизонтально и вверх, плевральная полость простирается от грудной стенки до ворот, сопровождая долевые отделы.

Воздушные трассы

• К верхним дыхательным путям относятся:

  носовые полости, глотка, гортань

• К нижним дыхательным путям относятся:

  трахея, которая берет начало от перстневидного хряща, имеет длину 10-11 см и раздваивается на высоте 5-го позвонка; главные бронхи и их ветви

Трахея и бронхи

Трахея состоит из хрящевой стенки (15-20 колец, соединенных спереди

соединительной связкой и кзади мышечной стенкой)

и выстлан мерцательным столбчатым железистым эпителием. Строение главных бронхов сходно с трахеей. Бронхиальных отделов 24, и, по оценкам, нормальное легкое содержит 20 000–30 000 терминальных бронхиол, притоков ацинусов, в которых каждая терминальная бронхиола делится на восемь респираторных бронхиол.

Долька и легочная ацинус:
Ближе к пределу каждого золотоносного пути достигается конечная бронхиола, которая представляет собой структурную единицу легкого и состоит из трех или пяти конечных бронхиол.Каждая долька состоит из 10-15 элементарных единиц, легочных ацинусов. Ацинус, или дыхательная единица, определяется как часть легкого, питаемая конечной бронхиолой. Ацинусы различаются по размеру и форме; у взрослых «Ягода может достигать 1 см в диаметре. Внутри ягоды можно увидеть от трех до восьми поколений респираторных бронхиол, которые частично имеют

и строение бронхиол, но с легочными альвеолами, открывающимися непосредственно в их просветы. За ними следуют альвеолярные протоки и альвеолярные мешочки, прежде чем они достигают легочных альвеол. Ни одна из этих единиц не изолирована; Фактически, существует побочный проход воздуха между виноградом и виноградом, а также между долькой и долькой, через поры Кона в альвеолярной стенке и дополнительные коммуникации между дистальными бронхиолами и прилегающими легочными альвеолами.

Вторая часть "