Термин «диспепсия» имеет греческое происхождение (dys-pepto) и означает «затрудненное пищеварение».
Существуют различные формы диспепсии, которые можно дифференцировать в зависимости от преобладающих симптомов и основной причины.
Симптоматическая картина может быть разнообразной, но всегда характеризуется чувством затруднения пищеварения.
Причины можно найти в:
- Нарушение адаптации желудка к приему пищи.
- Задержка опорожнения желудка.
- Висцеральная гиперчувствительность.
- Нарушение моторики тонкой кишки.
- Нарушение двигательного нервного контроля.
Что делать
- Определите основные симптомы, которые должны присутствовать не менее 6 месяцев и постоянно в течение последних 3:
- Колики.
- Постпрандиальная полнота.
- Раннее насыщение.
- Тошнота.
- Его рвало.
- Отрыжка.
- Обратитесь к лечащему врачу или гастроэнтерологу, который поставит конкретный диагноз.
- Исходя из симптоматической картины диспепсию можно определить:
- Постпрандиальный.
- Болезненный эпигастрий.
- Однако в зависимости от причин диспепсию можно определить:
- Органическая диспепсия: вторичная по отношению к патологиям желудочно-кишечного тракта или экстра-пищеварительного тракта. Триггеры могут быть разными:
- Расстройства пищеварения:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): лекарство состоит из особой диеты, связанной с изменением образа жизни. Кроме того, рекомендуются определенные лекарства.
- Новообразования пищевода: требуется операция.
- Язвенная болезнь: требуется диетическая терапия, изменение образа жизни, прием лекарств, а иногда и хирургическое вмешательство.
- Новообразования желудка: требуется операция.
- Желчный литиаз: требуется специальная диета, прием лекарств, а иногда и хирургическое вмешательство.
- Панкреатопатии: лекарство варьируется в зависимости от этиологического агента.
- Экстрадигестивные патологии (конкретное средство упоминать не будем, это выходит за рамки статьи):
- Эндокринопатии.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Почечная недостаточность.
- Коллагенопатии.
- Васкулит.
- Расстройства пищеварения:
- Функциональная диспепсия: определяется по отсутствию органических проблем (пищеварительных или системных). Причиной может быть моторная дисфункция, вызванная потерей нитрергических нейронов в стенке желудка (сенсорных и моторных).
- Органическая диспепсия: вторичная по отношению к патологиям желудочно-кишечного тракта или экстра-пищеварительного тракта. Триггеры могут быть разными:
NB: Органическая диспепсия имеет «высокий процент сопутствующих заболеваний» по отношению к инфекции Helicobacter pylori.Однако нет никаких научных доказательств того, что последний может быть ответственным за диспепсию.
Чего не делать
- Игнорируйте симптомы: поскольку диспепсия может быть вызвана даже серьезными заболеваниями, игнорирование симптомов может привести к ухудшению здоровья.
- Не обращайтесь за медицинской помощью.
- Соблюдение диеты и образа жизни, которые ухудшают пищеварение и ухудшают симптомы.
- После постановки диагноза не следует назначать специфическую терапию.
Что есть
Диета при диспепсии - очень важный фактор, но общие советы не очень конкретны; при сопутствующей патологии необходимо соблюдать точные правила патологии:
- Тщательно пережевывать.
- Не употребляйте много жидкости во время еды и не ешьте «всухую»: достаточно 1-2 стакана на прием пищи.
- Регулярно принимайте пищу.
- Разделите диету как минимум на 5-6 приемов пищи в день, из которых наиболее обильным должен быть обед, например: 15% калорий на завтрак, 3 перекуса при 10%, обед 30% и ужин 25%.
- Сбалансированное распределение калорий; Особое значение приобретает рацион жиров, которые следует употреблять в пропорциях, равных 25% от потребляемых калорий. Достаточно употреблять частично или полностью обезжиренное молоко / йогурт, очень мало сыров, нежирное мясо и рыбу, пару целых яиц в неделю, не более 10 г сухофруктов в день и заправлять каждое блюдо только 1 чайной ложкой масла.
- Выбирайте порции и приемы пищи подходящего размера: например, не более 80 г макарон или сушеных бобовых, не более двух ломтиков хлеба на прием пищи, не более 150 г мяса или рыбы, не более двух яиц за раз (приготовленных без жиров) и т. д.
- За исключением ночного сна, между приемами пищи должно проходить не более 3 часов.
- Отдавайте предпочтение легким методам приготовления: кипячение, приготовление на пару, су-вид, приготовление в горшочке и т. Д.
Что НЕ есть
- Избегайте больших приемов пищи.
- Избегайте больших порций.
- Избегайте голодания.
- Не ешьте перед сном и не переедайте, прежде чем оставаться на месте (лежа или сидя).
- Многие диагнозы диспепсии осложняются «пищевой непереносимостью» или аллергией. Первое правило - исключить все факторы, вызывающие побочные реакции; наиболее частыми являются лактоза (непереносимость лактозы) и глютен (целиакия).
- Особенно при болезненной язвенной диспепсии необходимо устранять:
- Раздражающие продукты: чили, перец, избыток чеснока и лука, имбирь, хрен, васаби и т. Д.
- Избыток алкоголя.
- Напитки и продукты, содержащие ксантины: кофе, чай (особенно ферментированный), какао, шоколад, энергетические напитки и т. Д.
- Кислые и / или газированные напитки: кола, газированные, апельсиновые газированные напитки и т. Д.
- Особенно при диспепсии с нарушением подвижности и постпрандиальном чувстве сытости необходимо исключить:
- Избыточные приправы, особенно с низкой питательной ценностью: маргарин, пальмовое масло или масло пламистуса, другие гидрогенизированные или би-фракционированные растительные масла, сало, капающий жир и т. Д.
- Жирные продукты, особенно с низкой пищевой ценностью: маскарпоне, сливки, мясное ассорти, мясо фаст-фуд, жареные продукты, закуски, сладости и т. Д.
- Избегайте продуктов, негативно влияющих на трофику нижнего сфинктера пищевода: например, мяты, какао и т. Д.
- Избегайте тяжелых способов приготовления: жарки, тушения и т. Д.
Природные лекарства и средства правовой защиты
Как и другие методы лечения, они очень специфичны. Ниже мы перечислим наиболее часто используемые:
- При диспепсии, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью:
- Алкалоиды с холинолитическим действием, снижающие секрецию желудка:
- Атропин и скополамин: содержатся в листьях Atropa belladonna. ВНИМАНИЕ! Его использование больше не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов, а ягоды того же растения очень ядовиты.
- Слизистые препараты, защищающие слизистую желудка и пищевода:
- Зефир, альгиновая кислота, мальва, исландский лишайник и гель алоэ.
- При диспепсии, вызванной гастритом и язвенной болезнью:
- Бикарбонат натрия (NaHCO3): в водном растворе он действует быстро, но вызывает некоторые побочные эффекты, такие как ощелачивание мочи, отек, гиперсодемия и иногда диарея.
- Фитотерапия: некоторые растения могут улучшать симптомы язвенной болезни или положительно влиять на механизм действия. Наиболее известны:
- Зверобой.
- Солодка.
- Цветок страсти.
- Ромашка.
- Консолидируйте.
- Календула.
- Альгинаты и слизистые препараты, покрывающие слизистую оболочку желудка, защищая ее от агрессивных агентов:
- Мелисса.
- Альтеа.
- Лиловый.
- Исландский лишайник.
- Календула.
- Лечебное действие материнских настоек:
- Саликария
- Клубника.
- Чеснок: может способствовать искоренению Helicobacter pylori, но он стимулирует секрецию желудка и противопоказан при язве (см. Helicobacter pylori - Победите его естественными средствами.
- Эфирное масло гвоздики.
- При диспепсии, вызванной желчнокаменной болезнью:
- Расторопша пятнистая.
- Артишок.
- Девясил.
- Фенхель.
- Баклажан.
- Огуречник.
- Мята перечная.
- Абсент.
- Овес.
- Вишня.
- Лук.
- Клубника.
- Лимон.
- Виноград.
- Ревень.
- Болдо.
- Алоэ.
- Цикорий.
- Розмари.
- Одуванчик (спорно).
Фармакологическое лечение
- При диспепсии, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и язвенной болезнью:
- Антагонисты гистаминовых рецепторов H2: ранитидин, циметидин (например, Ulis, Biomag, Tagamet), фамотидин и низатидин (например, Nizax, Cronizat, Zanizal). При пероральном и редко парентеральном применении они инактивируют протонную помпу и уменьшают высвобождение ионов водорода.
- Антациды (например, гидроксид алюминия с гидроксидом магния, например Маалокс плюс).
- Ингибиторы протонной помпы: блокируют выработку гистамина, гастрина и ацетилхолина; в сочетании с антибиотиками они способствуют устранению Helicobacter pylori. Например:
- Пантопразол (например, Пептазол, Панторк, Нолпаза, Гастролок).
- Омепразол (например, Антра, Нансем, Лосек, Ксантразол).
- Лансопразол (например, Пергастид, Ломевель, Лансокс).
- Защитники слизистой оболочки желудка:
- Сукральфат (например, Дегастрил, Цитогель).
- Соединения висмута (например, салицилат висмута).
- Аналоги простагландинов: защищают слизистую оболочку за счет уменьшения желудочной секреции; например, мизопростол (например, Cytotec).
- Антибиотики против Helicobacter pylori:
- Амоксициллин: например Аугментин, Клавукс.
- Метронидазол: например Метронид, Дефламон.
- Кларитромицин.
- При диспепсии, вызванной билиарным литиазом:
- Урсодезоксихолевая кислота или урсодиол (например, Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): они имеют тенденцию растворять мелкие и прозрачные камни.
- Терпены: делают желчь более растворимой.
- Хенодезоксихолевая кислота: растворяет камни.
- Тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид: например, Moduretic, Esidrex): полезны против скоплений кальция.
Профилактика
Профилактика диспепсии, когда это возможно, можно резюмировать следующим образом:
- Профилактика или лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- Помогает избежать появления новообразований пищевода.
- Предотвратить или вылечить гастрит и язвенную болезнь.
- Помогает избежать появления новообразований желудка.
- Предотвратить или вылечить желчный литиаз.
- Профилактика или лечение панкреатопатий.
- Избегайте потери нейронов желудка: это характерно для тяжелых желудочных патологий.
Лечебные процедуры
- В случае рака операция направлена на удаление последнего и поврежденных тканей.
- При диспепсии, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью:
- Эта операция может быть выполнена при лапароскопии (фундопликации) с целью восстановления функциональности желудочно-пищеводного сфинктера.
- При диспепсии, вызванной язвенной болезнью:
- Иссечение желудочных ветвей блуждающего нерва с целью уменьшения желудочной секреции.
- Гастрэктомия: резекция части желудка.
- При диспепсии, вызванной билиарным литиазом:
- Традиционная холецистэктомия: инвазивная; он включает серьезный хирургический разрез, но имеет очень высокий процент успеха.
- Видеолапарохирургия: малоинвазивная; разрезы небольшие, но они ограничены, когда желчный пузырь скрыт. В этом случае используется традиционный метод.
