Рак

Что такое рак?

Со сроком рак (или злокачественная опухоль) указывает на группу патологий, характеризующихся неконтролируемой репликацией и диффузией клеток.

Аномальное разрастание аномальных клеток приводит к возникновению опухоли neofarmazione, то есть аномальной массы ткани, которая не принадлежит нормальной архитектуре органа или ткани, в которой она возникает. Рост новообразования опухоли вызывает повреждение анатомических структур, внутри которых она развивается; в зависимости от случая, это повреждение может зависеть от разрушения нормальной ранее существовавшей здоровой ткани с потерей ее функций, от сдавливания близлежащих структур или от закупорки полых внутренних органов.

Помимо увеличения количества раковых клеток, злокачественная опухоль может проникать и разрушать близлежащие здоровые структуры. Относительно высокая скорость роста и способность вызывать отдаленные разрастания (метастазы) путем диффузии раковых клеток через кровь или лимфатическую систему также способствуют определению его злокачественности. Все это отличает рак от доброкачественной опухоли, которая имеет тенденцию к медленному росту и ограничивается местом происхождения; Однако следует отметить, что со временем некоторые типы доброкачественных опухолей могут развиваться в злокачественные новообразования.

Термины злокачественная опухоль, рак и злокачественное новообразование следует рассматривать как синонимы.

Нормальный и неконтролируемый рост клеток

Раковые клетки теряют структуру и функции клеток здоровой ткани, из которой они произошли, из-за своей неспособности дифференцироваться должным образом.
В нормальных тканях клетки воспроизводятся для удовлетворения различных потребностей организма, таких как рост или замена мертвых или поврежденных клеток. В этих тканях пролиферация и дифференцировка клеток подвергаются строгому биохимическому контролю. Фактически, клетки делятся под контролем различными стимулами роста и оснащены защитными механизмами, способными замедлить процессы развития, позволяя исправить любые аномалии; если этого не происходит, клетка подвергается запрограммированному процессу гибели, определенному апоптоз.

На изображении показан возможный процесс канцерогенеза: превращение нормальных клеток в раковые является результатом серии мутаций. При раке все эти регуляторные процессы нарушены, и раковые клетки бесконтрольно воспроизводятся, уклоняясь от вышеуказанных защитных механизмов. В основе этого явления лежит несколько генетических изменений, которые, будучи добавлены друг к другу, приводят к сбою уже упомянутых механизмов контроля. Поэтому недостаточно, чтобы один механизм регуляции был дефектным, но ошибки должны развиваться в нескольких. фронтах, в частности, эти изменения приводят к «аберрации» в экспрессии протоонкогенных генов.

Протоонкоген - это ген, физиологически участвующий в регуляции клеточной жизни, который может стать онкогенетическим (приобретая способность генерировать новообразование) после мутаций или увеличения его экспрессии. Следовательно, в результате многоступенчатого процесса протоонкогены могут стать онкогенетическими, и только на этом этапе может развиться рак. На самом деле онкогенные гены способны сверхэкспрессировать или недоэкспрессировать белки, которые регулируют некоторые биохимические процессы роста, вызывая преимущественный и ускоренный рост клеток.

Точно так же рак также может быть результатом ингибирования генов-супрессоров опухолей; эти гены, называемые супрессорами опухолей, кодируют белки, которые защищают клетку от накопления потенциально опухолевых мутаций.
Будучи запущенным, неконтролируемый рост клеток может привести к вторжению в окружающие ткани и, часто, также к вторжению в ткани, которые находятся далеко от места происхождения (через кровь или лимфатическое распространение раковых клеток); это явление называется метастаз. Как и ожидалось, все эти характеристики типичны для рака (или злокачественной опухоли или злокачественного новообразования); однако в доброкачественной опухоли клетки по существу сохраняют ту же структуру и функции, что и нормальные клетки ткани, из которой они происходят. Кроме того, хотя доброкачественная опухоль также разрастается автономно, она расширяется, не проникая в окружающие ткани, и не подвергается метастазированию.

Классификация и номенклатура

Мутировавшие клетки могут развиваться в различные типы рака, каждый со своей этиологией.

Различные типы рака можно классифицировать по трем параметрам:

Гистология пораженных пролиферирующих клеток;
Агрессия и ожидаемое клиническое течение (как для злокачественных, так и для доброкачественных опухолей);
Стадия опухоли (только для злокачественных опухолей).

Номенклатура опухолей основана на типе ткани происхождения, например: карцинома (происходящая из эпителиальной ткани), саркома (происходящая из мышечной или соединительной ткани), меланома (происходящая из меланоцитов), лейкемия и лимфома (соответственно гематологического происхождения. или лимфатический).

Признаки и симптомы

С того момента, как он начинает развиваться, рак растет очень быстро и экспоненциально, но, несмотря на это, изначально не вызывает никаких симптомов. Первые признаки начинают появляться только тогда, когда раковая масса достигает определенного размера.
Кроме того, первые появляющиеся симптомы часто неспецифичны в том смысле, что они также могут быть вызваны другими заболеваниями, помимо рака.

Существует более 100 различных типов рака, поражающих людей, и клинические проявления каждого из них значительно различаются, что затрудняет составление окончательного списка всех возможных признаков и симптомов. В связи с этим Американское онкологическое общество опубликовало те, которые являются основные предупреждающие знаки для раннего выявления рака. На самом деле, очень важно, чтобы пациенты научились распознавать предупреждающие знаки в этих симптомах, которые заслуживают немедленного исследования, поскольку рак более эффективно лечится, когда он диагностируется своевременно.
Основными предупреждающими признаками рака являются:

Непрерывная и необъяснимая потеря веса
Частые головные боли со рвотой;
Локализованные боли;
Необычная масса или припухлость
Рецидивирующая и необъяснимая лихорадка;
Заметная бледность и потеря энергии
Изменение привычек в походе к телу и мочеиспускании;
Необычные выделения или кровотечение
Утолщение или уплотнение в груди или в другом месте
Несварение и затруднение глотания
Явные изменения бородавок или родинок
Нежный кашель или изменение тона голоса.

При появлении необычных симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Причины

Очень сложно точно определить, что вызывает рак у человека, поскольку большинство видов рака может иметь несколько причин. Кроме того, генетические мутации, которые приводят к возникновению рака, могут быть вызваны факторами различной природы, которые влияют друг на друга в развитии заболевания.

Факторы окружающей среды

В эту категорию входят не только факторы, влияющие на «окружающую среду человека», такие как, например, воздействие загрязнения воздуха или солнечной радиации, но и другие элементы, включая экономический фактор и его или ее образ жизни.

Загрязнение воздуха: некоторые исследования показали, что у субъектов, которые много лет дышат загрязненным воздухом, увеличивается риск заболевания раком; в частности, было продемонстрировано увеличение смертности от рака, особенно у тех субъектов, которые больше подвержены воздействию мелкой пыли (загрязняющая пыль диаметром менее 2,5 микрон).
Химические факторы: определены химические вещества, способные вызывать мутации ДНК мутагенный; по этой характеристике многие из этих веществ также могут вызывать рак, и для этого используются канцерогенный. Эпидемиологические исследования показали, что определенные виды рака обнаруживаются прежде всего у некоторых категорий рабочих. Наиболее известным примером является, пожалуй, рак легких и плевры (покрывающей их мембраны) в результате воздействия и вдыхания асбестовых волокон (также известных как асбест). Точно так же люди, подвергающиеся воздействию таких веществ, как шестивалентный хром, никель и дегтя подвержены повышенному риску развития рака легких.
Бензол, очень распространенный органический растворитель, который также содержится в сигаретах, способствует развитию лейкемии.
Полициклические ароматические углеводороды - это вещества, содержащиеся в ископаемом угле и нефти; они присутствуют в выхлопных газах автомобилей, а также образуются при сгорании древесины и ископаемого топлива; воздействие этих соединений способствует развитию рака мочевого пузыря.
Ионизирующие излучения: ионизирующие излучения образуются в результате ядерных реакций как искусственного, так и естественного происхождения (например, происходящих на поверхности Солнца). Эти излучения способны проникать в материю и поражать молекулы, содержащиеся в клетках. При воздействии на генетический материал он может разрушиться, что приведет к деактивации одного или нескольких затронутых генов и к удалению части последовательностей ДНК. и различные мутации. Если повреждение достаточно велико, обычно происходит гибель клеток; если повреждение невелико, клетка может выжить в мутированной форме, а затем размножаться, вызывая новообразование, что более вероятно, если гены-супрессоры опухоли (гены-супрессоры опухоли, которые способны контролировать онкогены, останавливая неконтролируемый рост клеток).
рентгеновский снимок: эти излучения используются в диагностической и терапевтической областях медицины. Риск развития рака при воздействии этого типа радиации увеличивается с дозой.
Ультрафиолетовые лучи: эти лучи, генерируемые солнцем, полезны для организма, поскольку они необходимы для выработки витамина D; однако пребывание на солнце в середине дня повреждает кожу, увеличивая риск возникновения рака кожи; солнечный ожог, в частности, увеличивает риск заболевания меланомой.
образ жизни: образ жизни каждого человека сильно влияет на риск возникновения опухолевых патологий. Табачный дым является наиболее важным фактором риска; это, фактически, не только способно вызывать мутации в генах-супрессорах опухолей, но и способствует развитию опухоли, если они уже произошли; он также оказывает негативное действие на иммунную систему, угнетая ее. Было показано, что курение вызывает более 90% случаев рака легких, а также других видов рака, включая рак полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы и т. д. толстая кишка, желудок и грудь.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков также может способствовать развитию рака; недавние исследования показали, что рак, вызванный алкоголем, обнаруживается не только у лиц, злоупотребляющих им, но и у субъектов, которые его употребляют умеренно. алкоголь из рта, пищевода, гортани и глотки, толстой кишки и груди.
Диета: питание играет фундаментальную роль в риске заболеть раком; на самом деле было показано, что диета, богатая солью, животными белками и жирами и с низким содержанием растительной клетчатки, витаминов и минералов, значительно увеличивает риск развития некоторых из них. недостаточно доказательств, чтобы указать, что вегетарианская диета может помочь предотвратить начало болезни, теперь признано, что чрезмерное потребление красного мяса увеличивает риск заражения некоторыми видами рака. Неправильная диета также может привести к избыточному весу и ожирению; в этом отношении, похоже, существует связь между этой патологией и возникновением рака толстой кишки, эндометрия, груди и желчного пузыря.
Недостаток упражнений: Недостаток физических упражнений способствует развитию рака не только у людей, страдающих ожирением или придерживающихся неадекватного питания, но и у людей с нормальным весом. Различные исследования показали, что увеличение частоты и интенсивности упражнений может снизить вероятность заболевания раком груди, матки и кишечника.

Инфекционные факторы

Инфекционные агенты, способные вызывать рак, включают вирусы, бактерии, микобактерии и паразитов. Среди них вирусы являются агентами, наиболее часто ответственными за развитие рака.

Вирусы, способные вызывать опухоли, называются онковирус. Наиболее известны Вирус папилломы (причина рак шейки матки), L "Вирус герпеса человека 8 (причина Саркома Капоши), я вирус гепатита B и C (причина HCC) и вирус Эпштейна-Барра (который обычно вызывает мононуклеоз, но в Африке он ответственен за начало Лимфома Беркитта).
Бактерия Helycobacter pylori - обычно вызывает гастрит и язву желудка - его можно легко искоренить, но, похоже, он участвует в возникновении некоторых опухолей желудка.

Факторы НАСЛЕДИЯ

На самом деле, когда речь идет о раке, правильнее говорить о «знакомстве», чем о наследственных факторах. На самом деле болезнь не передается от одного поколения к другому через гены; вместо этого передается более высокая предрасположенность к развитию болезни. Таким образом, клетки, содержащие мутировавшие гены, могут передаваться по наследству, что способствует возникновению рака, но это необходимо что больше ошибок происходит и складывается по нескольким направлениям, чтобы прийти к развитию опухоли.

Несмотря на большое количество факторов, способствующих развитию рака, более 30% случаев рака можно избежать, уменьшив основные факторы риска.
Многих смертей от рака можно избежать, если бросить курить, вести здоровый образ жизни и придерживаться сбалансированной диеты, сопровождаемой постоянными физическими упражнениями.

Уход

Тип применяемого лечения зависит от типа опухоли, стадии ее развития и состояния пациента.

Основные используемые методы лечения:

Операция: хирургическое лечение является наиболее распространенным методом удаления солидных опухолей. Это предпочтительное лечение в случае доброкачественных опухолей и важно в диагностической процедуре, поскольку оно позволяет визуализировать массу опухоли и иметь возможность выполнять биопсию.
Противоопухолевая химиотерапия: цель противоопухолевой химиотерапии - заблокировать неконтролируемое деление клеток, которое характерно для опухолей. Используются лекарственные препараты, которые оказывают цитотоксическое действие (токсичное для клеток) в отношении тех клеток, которые быстро размножаются. Однако большинство используемых лекарств не отличает раковые клетки от здоровых; по этой причине их использование связано с многочисленными и важными вторичными эффектами. , которые в основном влияют на те ткани, в которых происходит быстрый обмен клеток, такие как волосы, слизистые оболочки и кровь.
Иногда предоперационная химиотерапия чтобы попытаться уменьшить размер опухолевой массы, которую придется удалить хирургическим путем.
Лучевая терапия: лучевая терапия использует использование мощных рентгеновских лучей, которые направляются и концентрируются в области, где присутствует опухоль.Что касается химиотерапии, лучевая терапия также может проводиться перед операцией, чтобы попытаться уменьшить размер опухоли.
Другая используемая стратегия - это стратегия внутренняя лучевая терапия (брахитерапия), заключающаяся в размещении постоянного источника излучения вблизи или внутри области, подлежащей лечению.
В последнее время техника интраоперационная лучевая терапиято есть концентрация высокой дозы радиации во время операции для поражения частей опухоли, которые не могут быть удалены хирургическим путем, или для бомбардировки области, где опухоль образовалась, чтобы избежать возможного рецидива.
Гормональная терапия: Гормональное лечение в основном применяется при опухолях, чувствительных к гормонам, таких как рак груди и простаты.
Иммунотерапия: эта терапевтическая стратегия заключается в «использовании вакцин, которые способны стимулировать иммунную систему и направлять ее против раковых клеток. Однако на сегодняшний день (апрель 2015 г.) в Европе не было одобрено ни одно вещество этого типа; вместо этого препараты на основе антител, которые специфически связываются с клетками-мишенями опухоли, облегчая действие иммунной системы.
Гипертермия: использует использование тепла для повреждения неопластических клеток и повышения эффективности лучевой и химиотерапии. «Генерализованная гипертермия (« искусственная лихорадка ») также может использоваться для стимуляции активности иммунной системы против раковых клеток.
Паллиативное лечение: Это лечение направлено на уменьшение симптомов, вызванных опухолью, за счет уменьшения физического, эмоционального и социального стресса пациента с раком. Таким образом, паллиативная помощь - это подход, который направлен не на искоренение патологии, а на улучшение самочувствия человека.