Артроцентез

Что такое артроцентез?

Артроцентез - это обычно выполняемая медицинская процедура для диагностики и лечения определенных заболеваний суставов.

Целью артроцентеза является извлечение путем аспирации образца синовиальной жидкости, содержащейся в соответствующей суставной капсуле; собранный таким образом образец исследуется в лаборатории для оценки степени воспаления и наличия кристаллов или патогенов, особенно в в случае синовиального выпота неизвестного происхождения. Во время артроцентеза врач может также решить сделать инъекцию в сустав, которая включает внутрисуставное введение лекарственного средства, полезного для облегчения боли и отека. Наиболее часто используемые препараты для лечения для этого используются стероидные противовоспалительные средства (или кортикостероиды).

Показания к артроцентезу

Артроцентез показан для постановки диагноза, снятия симптомов, слива инфицированной жидкости или введения лекарств.

Диагностика

Терапия

• Совместное излияние неизвестного происхождения;
• Подозрение на септический артрит;
• Кристаллическая артропатия: подагра и псевдоподагра;
• Кровоизлияние (травма);
• Ревматоидный артрит, остеоартроз и остеонекроз.

• Снижение внутрисуставного давления и симптоматическое облегчение большого выпота (отека);
• Ограничьте повреждение суставов инфекционным процессом, удалив экссудат из сустава.

• Диагностическая ценность. Артроцентез в основном используется при диагностике подагры, артрита и инфекций. Синовиальную жидкость можно исследовать на кровь, гной, кристаллы, белки и глюкозу, а также посеять для определения наличия патогенных микроорганизмов. Также оценивается внешний вид образца (цвет, вязкость, мутность, объем синовиальной жидкости и т. д.) и подсчет клеточного компонента (количество белых или красных кровяных телец). Каждый из этих параметров может быть полезен при определении причины той или иной патологии.
  
  • Макроскопический аспект дает полезную информацию о степени воспаления и наличии гемартроза (скопление крови в полости сустава).
  • Кристаллическая микроскопия позволяет точно диагностировать подагру (наличие кристаллов мононатриевого урата) и псевдоподагра (болезнь отложения кристаллов кальция дигидрат пирофосфата).
  • Микробиологические исследования являются ключом к подтверждению инфекционных состояний (например, окраска по Граму и микробиологический посев на септический артрит).

Диагностика

Появление

Вязкость

Конкретные результаты

Обычный

Clear - желтый

Высокий

Травматический

красный

Высокий

Наличие крови

Ревматоидный артрит

Облачно

Низкий

Гемагглютинация по тесту на ревму (или RA тест)

Артроз

Ясно - желтый

Высокий (нормальный)

Возможное наличие небольших фрагментов хряща

Подагра

Облачно

Снижаться

Кристаллы мононатрия урата (игольчатые)

Псевдоподагра

Облачно

Снижаться

Кристаллы пирофосфата кальция (ромбовидные)

Септический артрит

Мутный или гнойный

Низкий

Положительный микробиологический посев

Туберкулезный артрит

Облачно

Низкий

Положительный микробиологический посев на кислотоустойчивые бациллы

• Лечебное значение: инъекции в суставы. Артроцентез может помочь улучшить подвижность суставов и облегчить боль и отек. Дренирование суставного выпота также может удалить клетки, которые участвуют в воспалительном процессе; нейтрофилы и мононуклеарные лейкоциты, по сути, выделяют ферменты и химические вещества, которые могут повредить чувствительные ткани и вызвать суставная дегенерация. Чтобы быстро снять воспаление суставов и еще больше уменьшить симптомы, во время артроцентеза можно вводить лекарство в сустав. Это приложение полезно при лечении воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, подагра, тендинит, бурсит и артроз.

Вещества, наиболее часто применяемые при артроцентезе:

• Кортикостероиды: противовоспалительные средства, которые уменьшают симптомы артрита и ограничивают накопление химических веществ, вырабатываемых клетками воспалительного процесса в суставной щели. Ослабляя сверхактивную иммунную систему, кортикостероиды могут помочь уменьшить "воспаление и минимизировать количество тканей". повреждать. Обезболивание может длиться несколько месяцев, но инъекции не всегда эффективны и не должны превышать четырех введений в год для конкретного сустава.
• Гиалуроновая кислота: смазывает суставы, может вводиться инъекциями для улучшения подвижности и облегчения симптомов на период от 6 до 12 месяцев.

Процедура

После тщательной очистки обрабатываемой области на кожу наносится жидкий раствор йода (например, Бетадин ®), затем в эту область вводится местный анестетик. Иглу стерильного шприца вводят внутрь сустава, чтобы легко собрать синовиальную жидкость путем аспирации. После удаления лишней жидкости врач может также ввести лекарство для лечения некоторых заболеваний. Затем игла удаляется, и на место входа накладывается повязка. Обычно артроцентез подвергают суставам: колено, плечо, лодыжку, локоть, запястье, основание большого пальца, а также суставы кисти и стопы. Важность этого анализа, ультразвуковое руководство иногда рекомендуется для облегчения артроцентеза в сложных случаях.Кроме того, ультразвук может быть полезен для выявления наличия синовиальной жидкости перед аспирацией и, впоследствии, для выявления некоторых характерных аспектов артропатий, вызванных кристаллами.

Осложнения

Возможные осложнения артроцентеза включают синяки, небольшое местное кровотечение и изменение цвета кожи в месте инъекции. Эти эффекты довольно распространены. Редким, но серьезным осложнением артроцентеза является инфекция (септический артрит). Прием кортикостероидов для суставов, дальнейшие осложнения могут включать атрофию и др. при слишком частом применении могут возникнуть системные побочные эффекты.