Брахитерапия

Общность

Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, заключается в непосредственном контакте радиоактивного источника с опухолью. Преимущество этой формы лечения состоит в том, что облучению подвергается только пораженная анатомическая область, что позволяет щадить окружающие здоровые ткани. Кроме того, оно проводится очень быстро и с минимальным количеством терапевтических сеансов.

Рисунок: интересное диагностическое изображение области таза, на котором показаны радиоактивные источники (в данном случае семена, похожие на рисовые зерна), вставленные внутрь тела для лечения опухоли. С сайта: abitarearoma.net

Процедуру можно проводить по-разному, в зависимости от того, как выглядит опухоль (расположение и размер), а также от состояния здоровья пациента.

Что такое брахитерапия?

Брахитерапия - это вид лучевой терапии, при котором радиоактивный материал помещается внутрь тела рядом с подлежащей лечению опухолью. Это объясняет, почему брахитерапия также определяется как внутренняя лучевая терапия.
Радиоактивный материал, состоящий из радиоизотопов, можно наносить на цилиндрические опоры, маленькие сферы или семена, похожие на рисовые зерна (выбор зависит от потребностей), а затем имплантировать в наиболее подходящее место, чтобы действовать как внутренний источник излучения. Эти излучения служат для разрушения клеток, составляющих растущую опухолевую массу.

ПРЕИМУЩЕСТВА БРАХИТЕРАПИИ

Есть три основных преимущества брахитерапии.
Первое преимущество заключается в том, чтобы гарантировать «ограниченное воздействие радиации и меньшее повреждение здоровых тканей: фактически, в отличие от того, что происходит с внешней лучевой терапией (которая воздействует на обширную область тела), внутренняя лучевая терапия« действует только на »область, занимаемую опухоль.
Второе преимущество связано с первым и состоит в возможности увеличения дозы радиоактивности, испускаемой источником, поскольку это направлено исключительно против опухолевой массы. В действительности, как будет видно позже, количество испускаемой радиации не всегда велико: в некоторых случаях фактически выбирается лечение более низкими дозами, но очень продолжительным.
Наконец, третье преимущество касается скорости лечения. В то время как внешняя лучевая терапия проводится во многих сеансах (время, которое разделяет их, также позволяет остаткам опухоли возобновить рост), брахитерапия является немедленной и быстрой. Как будет видно, для этого не требуются специальные инструменты и позволяет пациенту в некоторых случаях проходить лечение и в то же время продолжать свою повседневную деятельность.

Когда ты делаешь

Брахитерапия используется для лечения различных видов рака, которые затрагивают:

• Желчевыводящие пути
• Иначе
• Шейка матки
• Эндометрий
• Глаза
• Мозг и в целом голова и шея
• Легкие и дыхательная система в целом
• Простата и пенис
• Мочеиспускательная система
• Колоректальный
• Кожа
• Различные мягкие ткани
• Влагалище и вульва

Брахитерапия, как и внешняя лучевая терапия, - это лечение, которое можно практиковать отдельно или в сочетании с другими противоопухолевыми методами лечения. Например, в случае опухолей, доступных хирургу, брахитерапия может использоваться для завершения первого хирургического удаления; С другой стороны, в случае неоперабельных новообразований внутренняя лучевая терапия может быть единственным возможным решением.
Иногда возможно, что брахитерапия и внешняя лучевая терапия используются одновременно для получения лучшего терапевтического результата.

Побочные эффекты

Поскольку, хотя и в ограниченной степени, брахитерапия подвергается воздействию радиации, она также может вызывать другие побочные эффекты общего и специфического типа.
Общие побочные эффекты: опухоль и боль в области расположения радиоактивного источника.
Специфические побочные эффекты: они зависят от рассматриваемой опухоли и от области, в которой она возникает. Чтобы подробно узнать о последствиях лечения, желательно проконсультироваться с врачом.

Подготовка

Перед началом брахитерапии пациент с раком должен пройти несколько диагностических тестов, таких как компьютерная томография (КТ) и ядерный магнитный резонанс (МРТ), чтобы определить местоположение и размер опухоли.
Получив эти данные, онколог-радиотерапевт спланирует наиболее подходящий терапевтический путь.

Подробности процедуры

Как уже упоминалось, брахитерапия включает размещение радиоактивного источника рядом с опухолью. Эту процедуру можно проводить по-разному, в зависимости от размера опухоли, ее расположения и состояния здоровья пациента.
Три параметра, представленные ниже, служат для различения различных типов брахитерапии, однако, как читатель заметит в конце обсуждения, это различие носит формальный характер. Единственными факторами, влияющими на процедуру, являются характеристики опухоли и состояние пациента.

• Расположение радиоактивного источника
• Интенсивность радиоактивности
• Продолжительность лечения

МЕСТО РАЗМЕЩЕНИЯ: ИНТЕРСТИЗИЧЕСКАЯ ИЛИ КОНТАКТНАЯ БРАХИТЕРАПИЯ

В зависимости от того, где находится радиоактивный материал, брахитерапия может быть интерстициальной или контактной.

• При интерстициальной брахитерапии радиоактивные источники вводятся непосредственно в ткань, пораженную опухолью. Эти источники обычно представляют собой сферы или маленькие семена, похожие на зерна риса; их точное размещение осуществляется с помощью игл, катетеров или специальных аппликаторов с помощью инструменты диагностической визуализации (КТ или УЗИ). Наиболее подходящее время для размещения источников зависит от опухоли и ее степени тяжести: при тяжелых новообразованиях, при которых хирург не может полностью удалить опухолевую массу, можно применить семена или сферы уже в конце операции.
  Примерами опухолей, для которых предусмотрена так называемая интерстициальная брахитерапия, являются новообразования груди и простаты.
• При контактной брахитерапии радиоактивные источники вводятся в пространства, близкие к тканям-мишеням, обычно в полости тела, но не только, поскольку этот метод также используется для лечения рака кожи. Радиоизотопы выпускаются из цилиндрических или трубчатых опор (цилиндров или трубок), помещаемых непосредственно рукой хирурга или с помощью компьютеризированного оборудования. Также в этом случае для правильного выполнения процедуры требуется руководство диагностических инструментов, таких как компьютерная томография и УЗИ.
  Некоторыми примерами опухолей, которые лечат контактной брахитерапией, являются опухоли матки, шейки матки, влагалища, кожи или пищеварительной системы (см. Таблицу).

Внутриполостный участок

Внутрипросветный участок

Поверхностное сиденье

Сосудистый участок

Матка
Шейка матки
Влагалище

Трахеи
Пищевод

Кожа

Кровеносный сосуд

Рисунок: семена, с помощью которых проводится брахитерапия. Подобно рисовым зернам, они «загружаются» радиоактивным материалом и затем вставляются в ткань, пораженную опухолью. С сайта: http://en.wikipedia.org/

Стол: описаны различные формы контактной брахитерапии (внутриполостная, внутрипросветная, поверхностная и сосудистая) и по меньшей мере один пример локализации опухоли для каждой из них.

ДОЗА РАДИОАКТИВНОСТИ €: БРАХИТЕРАПИЯ ВЫСОКОЙ ИЛИ НИЗКОЙ ДОЗЫ

В зависимости от дозы радиоактивных изотопов, выделяемых из источников, брахитерапию можно разделить на брахитерапию с высокой дозой радиоактивности и брахитерапию с низкой дозой радиоактивного излучения. Вот последствия каждой процедуры:

• Брахитерапия с использованием высоких доз радиоактивного излучения. В этих случаях предусматривается размещение очень мощных радиоактивных источников настолько, чтобы лечение длилось несколько минут (не более 20) и повторялось не чаще двух раз в день в течение нескольких дней или недель. Настоящей госпитализации пациента нет, но его изоляция (в специальной комнате в лечебном центре) до тех пор, пока подвергается воздействию радиоактивного материала. По окончании лечения радиоактивный источник удаляется, и пациент может покинуть лечебное учреждение. больница, больница и вернитесь к своим повседневным занятиям.
  Меры предосторожности в период лечения: важно, чтобы пациент ни с кем не контактировал (кроме должным образом защищенного медицинского персонала) из-за риска радиационного заражения.
  Боль или дискомфорт в период лечения: Брахитерапия высокими дозами обычно не вызывает боли; Кроме того, изолятор оборудован всеми удобствами. При вставке исходников могут возникнуть неудобства.
• Брахитерапия с использованием малых доз радиоактивности. Мы прибегаем к добавлению небольших мощных источников, и предполагается длительное воздействие на многие часы, если не даже на дни. Очевидно, что, несмотря на низкую радиоактивность, пациента необходимо госпитализировать и держать в максимальной изоляции. Здесь есть палаты со всеми удобствами, в которых пациент может чувствовать себя комфортно.
  После завершения терапии радиоактивный материал удаляется, и пациент может вернуться к своей повседневной деятельности.
  Меры предосторожности в период лечения: посещение пациента членами семьи должно быть сведено к минимуму. Кроме того, детям и беременным женщинам следует избегать контактов с людьми, находящимися на лечении.
  Боль или дискомфорт в период лечения: в целом брахитерапия с низкими дозами не вызывает боли, и если она возникнет, медицинский персонал в любом случае готов вмешаться. Некоторый дискомфорт может появиться из-за принудительной изоляции или во время введения радиоактивного материала.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ: ПОСТОЯННОЕ ИЛИ ВРЕМЕННОЕ

Предпосылка: радиоактивные материалы, используемые для брахитерапии, не вечны, а подвергаются так называемому феномену радиоактивного распада или прогрессирующей потери радиоактивной способности. Этот процесс длится несколько недель, и после его завершения опоры (семена, цилиндры и т. Д.) «Пусты» и не оказывают никакого воздействия.

Радиоактивные источники могут быть оставлены на месте навсегда или удалены и заменены через регулярные промежутки времени. В первом случае мы говорим о постоянной брахитерапии, а во втором - о временной брахитерапии. В деталях:

• Постоянная брахитерапия. Этот метод включает в себя введение семян с очень низкой радиоактивностью, которые после правильной укладки остаются на месте даже после их распада. Эти источники, по сути, никоим образом не вредны для пациента. Доза радиоактивного материала настолько мала что подвергающийся лечению человек не представляет опасности для окружающих его людей ежедневно.
  Меры предосторожности в период лечения: хотя риск распространения вредного излучения очень низок, пациенту рекомендуется тесный контакт с детьми и беременными женщинами. Это ограничение действует от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от того, когда закончится радиоактивный заряд источника.
  Боль или дискомфорт в период лечения: В некоторых частях тела введение семян может быть болезненным, однако после того, как они были помещены на место, боль исчезает, и пациент обычно не чувствует какого-либо особого недомогания.
• Временная брахитерапия. Этот терапевтический протокол предусматривает размещение, замену (после распада) и окончательное удаление радиоактивных источников. Доза радиоактивности может быть низкой или высокой, в зависимости от обрабатываемой опухоли. Продолжительность лечения колеблется от нескольких часов до максимум 24 часов, в зависимости от радиоактивной мощности источников. Во время лечения требуется изоляция пациента.
  Меры предосторожности в период лечения: те же, что описаны для брахитерапии с высокими и низкими дозами радиоактивности.
  Боль или дискомфорт в период лечения: Прошивка могла быть болезненной.

Результаты, достижения

Результаты и эффективность брахитерапии, как и многих других противоопухолевых методов лечения, представляют собой неизвестный фактор. Фактически, каждый пациент по-разному реагирует на лечение, и это зависит исключительно от характеристик опухоли, то есть от того, является ли она тяжелой, инфильтрированной, доброкачественной, злокачественной, медленнорастущей и т. Д.
В любом случае, чтобы понять, была ли польза от брахитерапии, необходимо провести диагностические тесты, такие как КТ и МРТ.