Общность
Аденокарцинома легких, или аденокарцинома легких, является наиболее распространенным злокачественным новообразованием легких у людей, независимо от того, курят ли они или нет.
Наиболее важными факторами риска аденокарциномы легких являются курение сигарет, пассивное курение и длительное воздействие газообразного радона.
Типичные симптомы включают: сильный кашель, кашель с кровью, боль в груди, одышку, наличие крови в мокроте, лихорадку, астению и боль в груди.
Возможные методы лечения аденокарциномы легких включают: хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.
Так это аденокарцинома
Аденокарцинома - это разновидность карциномы, то есть злокачественная опухоль, которая возникает из эпителиальных клеток экзокринных железистых органов или из эпителиальных клеток тканей, обладающих секреторными свойствами.
Примерами экзокринных железистых органов являются грудь, поджелудочная железа или простата; с другой стороны, примерами тканей с секреторными свойствами являются слои слизистой оболочки, выстилающие внутреннюю стенку дыхательных путей, пищевода, желудка, толстой или прямой кишки.
Что такое аденокарцинома легких
Аденокарцинома легкого или аденокарцинома легкого - это злокачественная опухоль легкого, которая возникает из эпителиальных клеток слизистых оболочек легких.
Среди первичных форм рака легких аденокарцинома легких, к сожалению, является самой распространенной.
ТОЧНОЕ МЕСТО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Точное место происхождения аденокарциномы легких находится в периферических эпителиальных тканях легкого; эти ткани включают секретирующие слизь клетки бронхиального дерева (терминального тракта) и клетки ацинусов легких.
Что такое бронхиальное дерево и легочные ацинусы?
Бронхиальное дерево является основным трактом нижних дыхательных путей и включает в себя респираторные структуры, известные как бронхи и бронхиолы. Выше оно следует за трахеей и своей конечной частью повторно входит в структуру легких.
Легочный ацинус - это совокупность легочных альвеол, то есть тех небольших карманов легких, внутри которых происходит газообмен между кровью и вдыхаемым атмосферным воздухом.
Легочные ацинусы располагаются на концах легочных бронхиол.
КЛАССИФИКАЦИЯ АДЕНОКАРЦИНОМ ЛЕГКИХ
Крайняя гистологическая неоднородность, характеризующая аденокарциному легких, побудила врачей и патологов разделить вышеупомянутую злокачественную опухоль по крайней мере на два типа и разные подтипы.
Два типа аденокарциномы легких:
- Неинвазивная или малоинвазивная аденокарцинома, подтипы которой:
- L "аденокарцинома на месте легкое (или бронхоальвеолярная карцинома)
- Минимально инвазивная аденокарцинома легкого
- Инвазивная аденокарцинома, подтипами которой являются:
- Аденокарцинома с преобладанием ацинара
- Папиллярно-преобладающая аденокарцинома
- Преимущественно микропапиллярная аденокарцинома
- Солидная преобладающая аденокарцинома
- Муцинозная инвазивная аденокарцинома
Причины
Как и любая опухоль, аденокарцинома легких также возникает из-за генетических мутаций ДНК, мутаций, которые в данном конкретном случае влияют, как уже упоминалось, на клетки эпителиальных тканей легких.
На биологически-молекулярном уровне вышеупомянутые мутационные процессы, как следствие, нарушают клеточные процессы роста, деления и смерти: раковые клетки, по сути, растут и делятся аномальным образом, с более высокой, чем обычно, скоростью. настолько, что по этим причинам эксперты склонны определять их терминологией «сумасшедшие клетки».
ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ПОЯВЛЕНИЮ МУТАЦИЙ?
Согласно различным научным исследованиям, основным фактором, способствующим мутациям, приводящим к аденокарциноме легких, является курение сигарет.
Фактически, для курильщиков риск развития рака легких в 13 раз выше, чем для некурящих.
Другими важными и заслуживающими упоминания факторами являются:
- Воздействие радона Радон - это радиоактивный газ без цвета и запаха, который образуется в почве.
Воздействие радона является вторым фактором, благоприятствующим всем различным типам злокачественных новообразований легких, включая аденокарциному легких.
По очевидным причинам его сочетание с курением сигарет еще больше увеличивает риск. - Пассивное курение. При сжигании табака образуются пары, содержащие токсичные и канцерогенные вещества, которые могут предрасполагать к различным злокачественным опухолям, в первую очередь к раку легких.
- Воздействие асбеста (или асбеста). Асбест - это набор минералов (иносиликатов и филлосиликатов), расположенных в удлиненных телах (так называемые «волокна асбеста») и способных легко рассеиваться в воздухе (это связано с их вдыханием).
Асбест является основной причиной другого очень агрессивного типа злокачественной опухоли: мезотелиомы. - Воздействие других канцерогенов, таких как уран, мышьяк, винилхлорид, хромат никеля, продукты сгорания угля, метилхлоридный эфир и т. Д.
Некоторые подробности о курении сигарет и раке легких:
- Чем больше вы курите, тем выше вероятность развития рака легких.
В связи с этим важно отметить, что скромный курильщик, долгое время куривший в течение длительного периода, находится в большей опасности, чем заядлый курильщик, который недавно начал курить.
- Начало курения в молодом возрасте способствует развитию рака легких в большей степени, чем начало курения во взрослом возрасте.
- Отказ от курения снижает риск развития рака легких. Чем раньше вы остановитесь, тем больше польза для здоровья.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Кроме того, это наиболее распространенная форма рака легких у женщин и в целом среди всего населения в возрасте до 45 лет.
Симптомы и осложнения
Аденокарцинома легкого - это довольно тонкое заболевание, так как очень часто клинические проявления, характеризующие ее наличие, проявляются только на запущенной стадии заболевания.
В список возможных симптомов и признаков аденокарциномы легкого входят:
- Сильный и постоянный кашель с выделением довольно плотной мокроты;
- Кашель с кровью (кровохарканье);
- Наличие крови в мокроте (гемофтоэ);
- Одышка (или одышка) и другие затруднения дыхания. Эти расстройства также возникают из-за не особо интенсивных усилий (например: быстрая ходьба, подъем по лестнице и т. Д.);
- Грудная боль
- Высокая температура;
- Астения;
- Потеря веса тела;
- Боль в плече или верхней конечности, расположенной на той же стороне тела, что и больное легкое;
- Различные виды пневмоний;
- Дисфагия;
- Дисфония.
МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ АСИМПТОМАТИЧЕСКИ?
В небольшом проценте случаев аденокарцинома легких может протекать бессимптомно, то есть без явных симптомов и признаков.
Эксперты подсчитали, что около 6% людей с раком легких не испытывают каких-либо серьезных заболеваний, за исключением случаев, когда состояние здоровья уже серьезно подорвано.
ОСЛОЖНЕНИЯ
На поздней стадии аденокарцинома легких имеет тенденцию распространять свои раковые клетки на другие органы и ткани тела, которые таким образом заражены.
Вышеупомянутый процесс называется метастазированием; раковые клетки, которые становятся главными действующими лицами, называются метастазами.
В конкретном случае аденокарциномы легких распространение метастазов обычно поражает кости, хотя в некоторых случаях оно также влияет на мозг.
С точки зрения симптомов поражение костей метастазами вызывает боль в костях.
КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?
При наличии стойкого и / или кровавого кашля, одышки, боли в груди и астении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Как правило, диагностические тесты, позволяющие выявить аденокарциному легкого, начинаются с тщательного медицинского осмотра и тщательного изучения истории болезни (или истории болезни).
Затем они продолжают некоторые визуальные тесты, в том числе: рентген грудной клетки, КТ грудной клетки, ядерный магнитный резонанс грудной клетки (МРТ грудной клетки) и ПЭТ-сканирование грудной клетки.
Наконец, они заканчиваются биопсией легкого.
В некоторых особых обстоятельствах врачи могут организовать выполнение дополнительных диагностических тестов, таких как: анализ мокроты, плевроцентез, компьютерная томография головного мозга, чтобы увидеть, есть ли метастазы в головной мозг, и сканирование костей, чтобы понять, есть ли метастазы в кости.
ВАЖНОСТЬ ИСТОРИИ
Анамнез важен, потому что он дает первые указания на возможные факторы, которые спровоцировали развитие симптомов.
Например, тот факт, что пациент является заядлым курильщиком, или тот факт, что пациент контактировал с асбестом, являются очень важной информацией с диагностической точки зрения.
РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ГРУДИ, УЛОВ ГРУДИ И МРТ ГРУДИ
Рентген грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки и ядерно-магнитный резонанс грудной клетки - это три инструментальных теста, каждый со своими особенностями функционирования, которые обеспечивают довольно точные изображения легких и других соседних органов.
Они полезны, потому что показывают «возможную массу аномальных клеток» с некоторой степенью ясности.
В то время как МРТ грудной клетки является полностью неинвазивным, рентген грудной клетки и компьютерная томография грудной клетки включают воздействие на пациента определенной дозы вредного ионизирующего излучения, поэтому они считаются минимально инвазивными.
ЖИВОТ НА СУНДУК
ПЭТ-сканирование грудной клетки или любой другой анатомической области тела дает информацию о функциональных возможностях исследуемой части тела.
БИОПСИЯ ЛЕГКИХ
Биопсия легкого - это малоинвазивный диагностический тест, который заключается в заборе образца клеток легких и его последующем анализе в лаборатории.
Сбор образца клеток легких может происходить по крайней мере тремя различными способами: бронхоскопией (бронхоскопическая биопсия), тонкоигольной аспирацией (биопсия легочной иглы) и «открытой» операцией («открытая» биопсия легкого).
Биопсия легкого используется для точного определения типа имеющегося рака легкого и его стадии.
Какова стадия злокачественной опухоли?
Стадия или стадия злокачественной опухоли включает всю информацию, собранную во время биопсии, относительно размера новообразования, его инфильтрирующей способности и способности метастазировать.
Уход
Лечение аденокарциномы легких зависит от стадии рака и общего состояния здоровья пациента.
В целом:
- Если аденокарцинома легкого локализована (т. Е. Еще не метастазировала), терапия заключается только в хирургическом удалении опухолевого образования.
- Если аденокарцинома легкого диссеминировала некоторые из своих клеток в других органах и тканях тела, лечение включает не только хирургическое вмешательство, но также химиотерапию и / или лучевую терапию.
ПОДРОБНЕЕ О ХИРУРГИЧЕСКОМ УДАЛЕНИИ
Хирург может удалить аденокарциному легкого тремя способами:
- С помощью так называемой «клиновидной резекции». Это операция по удалению небольшой части легкого. Обычно хирурги используют ее, когда опухоль небольшая.
- Путем лобэктомии. Это операция по удалению одной из долей легких. Обычно хирурги используют ее, когда опухоль среднего размера.
Помните, что у правого легкого три доли, а у левого - две. - Пневмонэктомией. Это операция по удалению легкого.
Обычно хирурги используют его, когда опухоль очень большая и серьезно нарушает нормальную анатомию легких.
ХИМИОТЕРАПИЯ
Химиотерапия - это введение лекарств, способных убить все быстрорастущие клетки, включая раковые.
В зависимости от некоторых характеристик аденокарциномы легких лечащий врач может решить, следует ли выбрать предоперационную химиотерапию (также называемую неоадъювантной химиотерапией) или послеоперационную химиотерапию (также известную как адъювантная химиотерапия).
Согласно результатам многочисленных клинических исследований, химиотерапия, применяемая при аденокарциноме легких с метастазами, может продлить жизнь пациентов.
РАДИОТЕРАПИЯ
Лучевая терапия включает облучение опухолевой массы определенной дозой высокоэнергетического ионизирующего излучения (рентгеновских лучей) с целью уничтожения неопластических клеток.
Когда лучевая терапия проводится до операции, мы говорим о неоадъювантной лучевой терапии; когда, с другой стороны, лучевая терапия проводится после операции, мы говорим об адъювантной лучевой терапии.
В случае аденокарциномы легких терапевтическая цель лучевой терапии - уменьшить симптомы, связанные с наличием метастазов в кости и / или головной мозг.
КОГДА НЕВОЗМОЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ
Когда общее состояние здоровья пациента нестабильно и хирургическая операция может привести к летальному исходу, удаление опухоли с помощью одной из вышеперечисленных процедур противопоказано.
Если операция противопоказана, пациентам доступны только химиотерапия и лучевая терапия.
Часто в таких ситуациях лечащие врачи предпочитают комбинировать лучевую терапию с химиотерапией, чтобы получить лучшие результаты.
ПОСЛЕТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ФАЗА
По окончании лечения предусмотрен ряд периодических проверок, направленных на установление искоренения аденокарциномы легких.
Посттерапевтический мониторинг важен, поскольку он позволяет лечащему врачу своевременно выявлять любые рецидивы опухоли.
Прогноз
Прогноз аденокарциномы легкого зависит от нескольких факторов, в том числе:
- Стадия опухоли
- Общее состояние здоровья пациента
- Положение более-менее доступного хирургу опухолевой массы
В целом, также из-за того, что обнаружение опухолевой массы часто происходит поздно, аденокарцинома легкого имеет отрицательный прогноз.
Согласно некоторым статистическим исследованиям, менее одной пятой пациентов с аденокарциномой легких выживают 5 лет или более после удаления и / или радио- / химиотерапевтического лечения опухоли.
Профилактика
Не курить, избегать пассивного курения, избегать воздействия радона и избегать воздействия асбеста - основные профилактические меры, которые врачи рекомендуют для снижения риска аденокарциномы легких.
