Биопсия кости

Общность

Биопсия кости состоит из взятия и анализа в лаборатории образца костной ткани человека с заболеванием или проблемой костей.

Существует два разных метода забора: «костная биопсия» и «открытая» костная биопсия.
Первый - это амбулаторная процедура, проводимая под местной анестезией; второй же - это настоящая операция, требующая общей анестезии.

Что такое биопсия кости?

Биопсия кости - это диагностическая процедура, заключающаяся в взятии и анализе образца костной ткани в лаборатории.
Если проблема с костью, которая побуждает к биопсии, носит общий характер, забор проб можно проводить в любом месте тела, с предпочтением в наиболее доступных местах.
Если, с другой стороны, проблема с костью ограничена, сбор анализируемого образца происходит в той области тела, где была обнаружена аномалия.

Что вы имеете в виду под «более доступными площадками»?
Сбор образца костных клеток проще (и даже предпочтительнее) в той части тела, где кость находится чуть ниже поверхности кожи - следовательно, там, где окружающая ткань тонкая - и где она удалена от органов. Внутренняя или большая кровеносный сосуд.

ВИДЫ КОСТНОЙ БИОСПИИ

Есть два разных метода сбора: иглой или после «кожного разреза».
Игольная биопсия более правильно называется биопсией костной иглы и представляет собой амбулаторную процедуру, во время которой достаточно местной анестезии.
Биопсия кожи после разреза, более известная как «открытая» биопсия кости, представляет собой настоящую операцию, дополненную общей анестезией.
Как уже можно понять из этих кратких описаний, «биопсия костной иглы является явно менее инвазивной процедурой, чем« открытая »биопсия кости.

Когда ты делаешь

Врачи считают целесообразным проведение биопсии кости при:

• Подозрение на генерализованное заболевание костей, такое как болезнь Педжета, основано на физикальном обследовании и визуализирующих исследованиях (рентген, КТ, сканирование костей или МРТ).
• Им необходимо установить, является ли определенная аномальная масса, присутствующая в определенной точке кости, простой костной кистой (следовательно, доброкачественной опухолью) или злокачественной опухолью.
  Классическая злокачественная опухоль кости, требующая биопсии, - это так называемая саркома Юинга.
• Они подозревают «остеомиелит», то есть инфекцию костей и костного мозга бактериального происхождения.
• Им необходимо выяснить точную причину длительной боли в костях, которую не смог объяснить ни один другой менее инвазивный диагностический тест.

КОСТНАЯ БИОПСИЯ "ОТКРЫТОЕ НЕБО" ПОЗВОЛЯЕТ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ОПЕРАЦИЮ

Подготовка и «хирургический разрез, выполняемый по случаю« открытой »биопсии кости, такие же, как и при хирургической операции при заболевании или« костной аномалии ».

Рисунок: саркома Юинга.

Следовательно, возможно, что врачи выберут «открытую» биопсию кости (а не менее инвазивную биопсию костной иглой), чтобы при необходимости продолжить операцию.

ЗАБОР КОСТНОГО МОЗГА

Может случиться так, что врач сочтет целесообразным взять вместе с образцом костной ткани некоторые клетки костного мозга, а затем проанализировать их.
Обычно это происходит при подозрении на лейкоз, лимфому или множественную миелому.

Подготовка

Это нормальная практика, когда за несколько дней до биопсии кости врач встречается с пациентом, чтобы проинформировать его о деталях процедуры и задать ему несколько вопросов о:

• История болезни. Когда мы говорим об истории болезни, мы имеем в виду все патологии, которые пациент перенес или перенес в прошлом. Важно сообщить о наличии проблем с сердцем и заболеваний свертывания крови (например, гемофилии).
• Лекарства, которые принимались в то время. Очень важно сообщить врачу о приеме антиагрегантов (аспирин или клопидогрель) и / или антикоагулянтов (варфарин), так как эти препараты, «разжижая кровь», способствуют кровотечению.
  Оба типа биопсии кости, которые можно практиковать, включают «разрез кожи» (примечание: в «открытом» режиме разрез не может быть незначительным) и минимальную потерю крови из-за этого. Если пациент не прекращает лечение антиагрегантами или антикоагулянтами, эта кровопотеря может быть очень опасной.
• Любая аллергия на лекарства, особенно на обезболивающие и седативные средства. Лекарства для анестезии (как местного, так и общего характера) и седативные средства могут вызывать серьезные, если не смертельные, аллергические реакции у некоторых людей. Поэтому пациент должен сообщить врачу, если он знает, что у него аллергия на какие-либо лекарства для анестезии.

Пациентам женского пола, у которых есть хотя бы малейшее подозрение на беременность, напоминают о том, что следует сообщить об этом подозрении до или в конце этой анкеты. В этот момент врач решит, что делать дальше.

КОГДА ПРЕДНАЗНАЧЕНА ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ?

Если планируется общая анестезия, предоперационная встреча врача и пациента важна по двум другим причинам:

• Потому что пациент будет проходить проверку жизненно важных функций с помощью анализа крови, электрокардиограммы и измерения артериального давления. По результатам этих анализов можно понять, есть ли особые противопоказания к общей анестезии.
• Поскольку пациент будет проинформирован о необходимости явиться в день процедуры с полным голоданием продолжительностью не менее 8 часов. Как правило, если операция проводится утром, врачи рекомендуют последний прием пищи до полуночи предыдущего дня. За несколько часов до операции можно пить только воду.
  Отказ от еды и жидкости приведет к отмене процедуры.

Биопсия костной иглы

Биопсия костной иглы, проводимая радиологом или хирургом-ортопедом, обычно проходит следующим образом:

• После того, как пациента поместили в удобную амбулаторную койку, медсестра применяет «внутривенный ввод» к его руке для введения седативных средств, предусмотренных во время процедуры.
  
• Затем вмешивается оперирующий врач, который очищает участок кожи, куда он вводит иглу для взятия пробы, дезинфицирующим средством и применяет местный анестетик.
  Если в зоне сбора есть волосы, их вовремя сбривает либо медицинский персонал, либо сам пациент, прежде чем отправиться в больницу.
  
• Сразу после того, как анестетик начал действовать, врач вводит «иглу для биопсии». Последняя обычно длинная и очень тонкая.
  Если введение иглы оказывается затруднительным, может потребоваться очень маленький разрез кожи, чтобы облегчить ввод инструмента, предназначенного для взятия пробы.
  
• Как только он чувствует, что достиг интересующей кости, врач использует иглу для аспирации образца костной ткани.
  
• После сбора место инъекции перевязывают, чтобы остановить кровотечение, и наносят антисептик местного действия, чтобы свести к минимуму риск заражения.

После размещения пациента на кровати биопсия костной иглы длится от 15 до 30 минут.

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

По окончании вмешательства пациент непродолжительное время находится под наблюдением, после чего, если за ним ухаживает член семьи или родственник, он уже может вернуться домой.
Повязку нужно держать на месте хотя бы один день: очень важно ее очистить, чтобы избежать появления инфекций.

ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

Несмотря на местную анестезию, пациент может почувствовать легкий укол, похожий на защемление, во время введения иглы.
Однако во время сбора урожая может возникнуть ощущение, что что-то давит на кость (и это действительно то, что происходит).
После процедуры и примерно в течение недели область взятия пробы обычно болезненна, поэтому врачи могут назначить обезболивающие.

РИСКИ

Биопсия костной иглы - очень безопасная процедура.
Однако в некоторых редких случаях введение иглы может привести к перелому костей, повреждению нервного окончания или кровеносного сосуда, повреждению органа, расположенного рядом с местом сбора и / или кожной инфекции (остеомиелит).

«Открытая» биопсия кости

«Выполнение« открытой »биопсии кости является исключительной обязанностью хирурга (обычно ортопеда) и проводится в операционной.
В хронологическом порядке этапы процедуры:

• Размещение пациента на удобном операционном столе.
  
• Анестезия и седация. Анестезиолог, который остается в операционной на протяжении всей операции, отвечает за общую анестезию и седацию. Анестетики и седативные средства обычно вводятся внутривенно.
  
• Дезинфекция зоны отбора проб. Как и в случае биопсии костной иглой, именно оперирующий хирург дезинфицирует участок кожи, подлежащий рассечению.
  Если удаление волос необходимо, это делается перед входом в операционную.
  
• Гравировка и сбор образца ткани. Размер хирургического разреза зависит от потребностей оперирующего хирурга и от места взятия пробы, взятие пробы осуществляется с помощью специальных хирургических инструментов.
  
• Закрытие разреза швами После взятия образца хирург закрывает разрез несколькими швами, снова дезинфицирует всю прооперированную область и накладывает защитную повязку.
  Если они не рассасываются, швы снимают не позднее, чем через 14 дней.

После помещения пациента на операционный стол «открытая» биопсия кости может длиться от 30 до 60 минут.

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

Как правило, после операции пациент должен оставаться в больнице как минимум на всю ночь. В течение этого периода госпитализации оперирующий хирург и медицинский персонал периодически контролируют его жизненные показатели и наблюдают, как операция влияет на его состояние здоровья.
Чтобы вернуться домой, необходимо присутствие родственника или друга, потому что общая анестезия изменяет рефлексы и внимание даже более чем на 24 часа.
Защитную повязку нужно держать около 48 часов.

ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

Во время процедуры пациент спит, поэтому ничего не чувствует.
Проснувшись, он может чувствовать себя усталым и сбитым с толку, но эти два ощущения проходят со временем.
Обычно в течение недели в прооперированной области ощущаются болезненные ощущения, поэтому обычно врач прописывает обезболивающие.

РИСКИ

«Открытая» биопсия кости - достаточно безопасная процедура; однако, как и при любой хирургической операции, существует риск:

• Сильное кровотечение
• Инфекции
• Аллергические реакции на вводимые препараты. Те, кто принимает обезболивающие, также могут быть очень серьезными и привести к смерти.

Полученные результаты

Результаты биопсии кости, полученные в течение нескольких дней, очень надежны, независимо от причины, которая сделала это необходимым.

Когда противопоказана биопсия кости?
Он противопоказан всем людям, которые также страдают заболеванием иммунной системы, так как существует больший риск заражения.

В каких случаях биопсия кости может оказаться бесполезной?
Когда врач не взял соответствующий образец кости. Это более вероятно во время «игольной биопсии» кости.