Это требует специальной подготовки, которой от пациента требуется неукоснительно следовать для успеха процедуры.
ТУРП включает в себя использование резектоскопа, инструмента, оснащенного источником света, камерой и своего рода острым кольцом, через которое протекает электрический ток; во время операции оперирующий врач вводит резектоскоп в уретру и ведет его к простате. где он будет проводить предусмотренные процедуры.
ТУРП - потенциально очень эффективный вариант лечения, однако, как и любая операция, она может привести к осложнениям, а в некоторых случаях даже к неприятным.
Что такое простата и какие функции она охватывает: краткий обзор
Простата (или предстательная железа) - это неоднородная экзокринная железа мужской половой системы, расположенная в тазу, чуть ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой.
По форме и размеру похожа на каштан, простата окружает мужскую уретру в тракте последнего между внутренней мышцей сфинктера уретры и внешней мышцей сфинктера уретры; однако связь простаты с мужской уретрой не ограничивается близость: предстательная железа, по сути, излучает каналы, называемые простатическими протоками, которые выходят на уретру мужчины, таким образом соединяя две анатомические структуры.
Простата выделяет часть жидкого компонента спермы; щелочной по своей природе и беловатого цвета, этот жидкий компонент имеет функцию нейтрализации кислой среды женского влагалища, чтобы защитить сперматозоиды (на которые в противном случае повлияли бы вышеупомянутые условия окружающей среды) и продлить их жизнь внутри половой системы женщины.
Для получения дополнительной информации: Простата: анатомия и функции. или интервенционный андролог.
Доброкачественная гипертрофия простаты: что это такое?
Когда мы говорим о доброкачественной гипертрофии простаты (ДГПЖ), доброкачественной гиперплазии предстательной железы, увеличенной простате и аденоме простаты, мы имеем в виду объемное увеличение простаты незлокачественного характера.
Фактически, увеличение органа происходит из-за клеточной пролиферации ткани простаты, которая, однако, не обладает инфильтративными и метастатическими способностями, характерными для злокачественной опухоли.
Доброкачественная гипертрофия простаты - это изменение, тесно связанное с пожилым возрастом: согласно некоторым статистическим исследованиям, около 80% мужчин в возрасте от 70 до 80 лет страдают от нее.
В настоящее время точные причины ДГПЖ неясны; Согласно последним исследованиям, гормональные изменения, происходящие с возрастом, по-видимому, играют определенную роль: это объясняет, почему увеличенная простата является типичным заболеванием пожилых мужчин.
Для получения дополнительной информации: Доброкачественная гипертрофия предстательной железы: причины, симптомы и лечение. ;- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
- Поражение мочевого пузыря и / или почек;
- Недержание мочи;
- Камни в мочевом пузыре
- Наличие крови в моче.
Важно отметить, что урологи и андрологи используют ТУРП только после попытки устранить расстройства, связанные с «доброкачественной гипертрофией простаты, с помощью всех различных консервативных методов лечения, доступных в настоящее время для вышеупомянутого состояния; другими словами, они отдают предпочтение менее« кровавым »методам лечения. методы лечения и рискованные, и, только если они окажутся неэффективными, они применяют трансуретральную резекцию простаты.
Неинвазивная терапия доброкачественной гипертрофии простаты в основном основана на приеме двух типов препаратов: антиандрогенов и альфа-адреноблокаторов.
и на ЭКГ.Впоследствии врач, который должен выполнить процедуру, подвергнет его скрупулезному физическому обследованию и «тщательному изучению истории болезни», в ходе которого он запросит информацию о любых хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах или добавках, аллергиях, определенных повседневных привычках (например, если он курит) и т. д.
Эти проверки используются для установления состояния здоровья пациента и любых мер предосторожности, которые последний должен предпринять в связи с ТУРП.
Важно знать общее состояние здоровья пациента, так как это позволяет определить, находится ли пациент в физическом состоянии перед хирургической процедурой, такой как ТУРП.
Во время анамнеза врач прежде всего хочет знать, страдает ли пациент заболеваниями свертывания крови; принимает ли антикоагулянты и / или определенные пищевые добавки; есть ли у него аллергия на седативные или анестетические средства; курит ли.
ТУРП: предоперационные меры предосторожности
Вот основные из них:
- В день операции соблюдайте полное голодание не менее 8 часов. Это означает, что если процедура назначена на утро, последний разрешенный прием пищи - это ужин накануне вечером.
Однако стоит отметить возможность питья воды за несколько часов до операции.
Навязать голодание - это, в основном, наркоз, который может быть общим или спинальным.
Несоблюдение этих мер предосторожности приведет к переносу ТУРП на другую дату. - Если пациент принимает антикоагулянтную терапию (например, варфарин), он должен временно приостановить это лечение, чтобы избежать чрезмерного кровотечения во время и после операции.
- Если пациент курит, он должен бросить курить, по крайней мере, временно. Курение увеличивает риск различных осложнений, в том числе послеоперационных инфекций.
- Чтобы вернуться домой, обратитесь за помощью к члену семьи или другу. После операции весьма вероятно, что пациент чувствует себя растерянным, невосприимчивым, слабым и усталым; поэтому он не очень автономен и нуждается в поддержке (например: вождение автомобиля настоятельно не рекомендуется).
Любые другие предоперационные показания зависят от пациента и его конкретного состояния здоровья.
и удаление фрагментов простаты.
Подготовка и размещение пациента
Сначала пациенту необходимо снять любые украшения, очки, часы и т. Д.
После этого он должен раздеться и надеть специально приготовленный для него халат.
В этот момент медицинский персонал предлагает ему сесть на операционный стол животом вверх; после того, как будет занято соответствующее положение, член того же медицинского персонала должен ввести на руку внутривенную трубку для возможного прохождения лекарств, седативных средств и т. д.
Анестезия
Обезболивание, проводимое анестезиологом, позволяет пациенту не чувствовать боли во время операции.
Во время ТУРП анестезия может быть общей или спинальной.
Общая анестезия требует, чтобы пациент заснул и оставался без сознания в течение всей процедуры; однако во время спинальной анестезии пациент находится в сознании на протяжении всей процедуры, но полностью онемел ниже пояса.
Анестетики подействуют через несколько минут.
Наряду с ними врач может также назначить седативные препараты и антибиотики (последние служат для снижения риска инфекций).
Мониторинг жизненно важных функций
Пока специалист практикует анестезию, медицинский персонал применяет к пациенту все те устройства и инструменты, которые используются для контроля жизненно важных функций, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление, функция дыхания, насыщение крови кислородом и т. Д.
Установка резектоскопа
После активации анестетиков оперирующий хирург (уролог или андролог) вводит в уретру инструмент, называемый резектоскопом, и проводит его до уровня простаты.
Резектоскоп - это своего рода эндоскоп, предназначенный для прохождения по уретре и для хирургических операций на уровне предстательной железы и мочевого пузыря; он предоставляется урологом (или андрологом) на конечности, который вводит в указанные выше области с источник света, камера, подключенная к внешнему монитору, и небольшое металлическое кольцо, излучающее электрические разряды.
Поиск и удаление аномальных частей простаты
Благодаря источнику света и камере резектоскопа уролог (или андролог) может видеть на внешнем мониторе то, что находится внутри простаты и мочевого пузыря, и определять участки ткани простаты, которые необходимо удалить.
Чтобы удалить лишние участки простаты, используется «металлическое кольцо, имеющееся на резектоскопе»: фактически, прохождение электрического тока по металлическому кольцу делает последнее «своего рода скальпелем, способным разрезать и разрезать части простаты, на которых он находится. применяется.
Промывание и удаление фрагментов простаты
Поскольку резектоскоп не позволяет проводить аспирацию или сбор срезанных «срезов» простаты, оперирующий врач должен полагаться на промывание уретры и мочевого пузыря глицином.
Для промывания он заботится, прежде всего, об извлечении резектоскопа; впоследствии он вводит мочевой катетер в уретру и ведет к мочевому пузырю; наконец, используя катетер для мочевого пузыря, он вводит раствор на основе глицина, который собирает фрагменты простаты и любые сгустки крови и выводит их наружу вместе с мочой.
Процесс промывания длится до тех пор, пока моча не станет прозрачной (обычно это занимает от 24 до 48 часов).
ТУРП: Сколько времени длится процедура?
Операция ТУРП может длиться от 45 до 90 минут, в зависимости от характеристик простаты.
ТУРП и лабораторный анализ
Хотя доброкачественная гипертрофия простаты и рак простаты - это два разных состояния, не имеющих какой-либо связи, довольно часто оперирующий врач считает целесообразным отправить извлеченные фрагменты простаты в лабораторию для анализа, для тщательной гистологической оценки (биопсия простаты).
(артериальное давление, сердечная деятельность и т. д.) и следить за ним на первых и более деликатных этапах выздоровления.Очень важным аспектом первой послеоперационной фазы является катетеризация мочевого пузыря.
ТУРП и катетер мочевого пузыря
Обычно, по крайней мере, в течение первых 4 дней после операции ТУРП, катетер мочевого пузыря используется для удаления мочи и любых сгустков крови, которые могли образоваться после разрезов простаты.
Использование катетера мочевого пузыря оправдано тем, что пациенты, вернувшиеся после процедуры ТУРП, не могут самостоятельно мочиться.
Обычно катетер мочевого пузыря подсоединяется к внешнему мешку, используемому для сбора мочи; это решение для сбора мочи дает пациенту большую свободу во время госпитализации.
Если после удаления катетера из мочевого пузыря у пациента по-прежнему возникают трудности с мочеиспусканием, необходимо ввести новый катетер и подождать еще несколько дней, чтобы окончательно его удалить.
ТУРП: Как себя чувствует пациент после процедуры?
Пациенты часто жалуются на:
- Боль при мочеиспускании;
- Частые и срочные позывы к мочеиспусканию
- Наличие крови (а точнее сгустков крови) в моче (катетер мочевого пузыря также служит для облегчения их удаления).
Эти нарушения считаются нормальными, если они не продолжаются более 4 недель. Как правило, улучшение постепенное.
Важный!
Если моча полностью красная, лучше немедленно обратиться к врачу.
ТУРП: восстановление в домашних условиях
После дней госпитализации выздоровление должно продолжаться дома.
Для пациентов, возвращающихся после операции ТУРП, классические медицинские показания, которым следует следовать дома, включают:
- Пейте много воды, чтобы при частом мочеиспускании способствовать очищению мочевыводящих путей (особенно мочевого пузыря и уретры), в которых могут оставаться остатки рассеченной простаты или сгустки крови.
- Не перенапрягайте кишечник неправильным питанием. Рекомендуется есть продукты, богатые клетчаткой, и избегать тех, которые вызывают запор.
Если у вас запор, врач, скорее всего, пропишет вам слабительные. - Не занимайтесь напряженной деятельностью, например поднятием тяжестей.
Обычно эта рекомендация применяется в течение первых 4-6 недель. - Не возобновляйте фармакологическую терапию, основанную на антитромбоцитах и / или антикоагулянтах, ранее установленного срока.
- Временно воздержитесь от половой жизни. Обычно этому совету следует придерживаться не менее 4-6 недель.
- Если вам больно, примите обезболивающее. Наличие болевого синдрома должно вызывать беспокойство только тогда, когда оно держится на месте длительное время; изначально боль - это нормально.
- Не садитесь за руль, пока это не разрешит лечащий врач.
ТУРП: время восстановления
Обычно пациенты, перенесшие ТУРП, восстанавливаются от различных эффектов процедуры в течение 6 недель; очевидно, что есть мужчины, которые выздоравливают немного раньше, и мужчины, которые поправляются немного позже.
ТУРП: Когда вернуться к работе?
Если выполняемая работа не является тяжелой, пациенты, вернувшиеся после ТУРП, могут вернуться к работе через 2-3 недели; в противном случае сроки удлиняются.
. Это состояние, при котором выброс спермы происходит в обратном направлении, не наружу, а в сторону мочевого пузыря. Это не влияет на чувство удовольствия, но может помешать возможности иметь детей.По некоторым статистическим данным, эта проблема возникает в 9 случаях из 10, поэтому встречается очень часто.
Согласно некоторым исследованиям, люди с тяжелой доброкачественной гипертрофией простаты подвергаются большему риску.
В самых неудачных случаях они также могут быть повторяющейся проблемой.
Первоначальные симптомы: чувство недомогания, дезориентация, головокружение, головная боль, асцит и брадикардия; к ним со временем и особенно в случае отсутствия лечения могут быть добавлены: спазмы, приступы эпилепсии, одышка, цианоз, боль в груди и кома.
Часто вновь увеличенная простата требует повторной ТУРП, но в этих случаях риск стриктуры уретры выше.
- Недавний сердечный приступ или недавняя операция на сердце.
Врачи считают, что в целом хорошо подождать от 3 до 6 месяцев, прежде чем приступать к выполнению ТУРП. - Наличие неврологических расстройств, таких как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз.
Эти два состояния предрасполагают к недержанию мочи; следовательно, возможное вмешательство ТУРП может еще больше увеличить этот риск. - Наличие рака простаты.
Особо тяжелые злокачественные опухоли простаты требуют полного удаления простаты (радикальная простатэктомия); частичного удаления, такого как полученное с помощью ТУРП, было бы недостаточно. - Недавняя лучевая терапия для лечения рака простаты.
Некоторые злокачественные опухоли простаты можно лечить курсами лучевой терапии или брахитерапии (внутренняя лучевая терапия); в таких случаях необходимо подождать около 6 месяцев, прежде чем можно будет пройти ТУРП. - Наличие инфекции мочевого пузыря, уретры или почек.
Чтобы практиковать ТУРП, вам нужно подождать, пока этот тип инфекции не излечится.
.jpg)
