Апикоэктомия: выполнение и послеоперационный период

Что такое апикоэктомия?

Апикоэктомия - это инвазивная стоматологическая процедура, которая включает удаление инфицированной верхушки корня зуба.

В случае невозможности вылечить инфекцию простой девитализацией, апикоэктомия является хирургической операцией первой линии для лечения гранулем, кист и зубных абсцессов.
Хотя апикоэктомия относительно проста и почти безболезненна, она требует квалификации оператора и участия пациента.
В оставшейся части статьи мы подробно опишем все этапы апикоэктомии; впоследствии мы ответим на часто задаваемые вопросы и сомнения, чтобы максимально устранить типичное напряжение до вмешательства.

Вмешательство

Апикоэктомия - довольно простая хирургическая процедура: после обезболивания больного зуба можно приступить к удалению инфицированной массы с верхушки корня.
Основные этапы вмешательства описаны ниже:

1. Уложив зуб под местной анестезией, врач делает «разрез» прямо в десне: таким образом полностью обнажается корень.
2. Пораженные ткани удаляются с помощью специальных хирургических инструментов.
3. Удаляются последние миллиметры корня (корень остается «непокрытым»).
4. Апикоэктомия заключается в тщательной дезинфекции обрабатываемой области для снижения бактериальной нагрузки: таким образом можно предотвратить дальнейшие возможные инфекции.
5. Следующим шагом является обтурация кончика корня: конец корня, кончик которого был удален, должен быть запломбирован биосовместимым материалом, чтобы закрыть доступ бактериям. Эта операция называется ретроградным пломбированием или обтурацией.
6. Апикоэктомия заканчивается идеальной репозицией десневых лоскутов: десна должна быть ушита специальными швами.

Не рассасывающиеся швы необходимо будет снять у врача через 2-7 дней после операции.

Смотреть видео

• Смотрите видео на YouTube

Продолжительность вмешательства

Продолжительность вмешательства обычно варьируется от минимум получаса до максимум 90 минут, в зависимости от обрабатываемого зуба, тяжести поражения и сложности структуры корня зуба.

Риски и осложнения

Апикоэктомия является «хирургической операцией» и может вызвать дискомфорт или боль в первые дни после операции. Наиболее частыми симптомами, о которых сообщают пациенты, перенесшие апикоэктомию, являются:

• Боль и припухлость (более выраженные на следующий день после «апикоэктомии»).
• Онемение десны в полууке зуба, где была проведена операция
• Трудности при жевании
• Кровотечение десен
• Стоматологическая чувствительность
• При неудачной апикоэктомии нужно прибегать к удалению зуба.

Немаловажным риском является неудача вмешательства: в случае неудачи единственный возможный вариант исправления ошибки - удаление зуба. Успех вмешательства в долгосрочной перспективе, в основном, зависит от способности специалиста идеально запечатать верхушку корня, чтобы гарантировать определенную защиту от возможных бактериальных атак.
Отсюда мы понимаем, насколько важно полагаться на опытных и высококвалифицированных врачей.
Однако идеально выполненная апикоэктомия обычно является постоянным решением.

После апикоэктомии

Чтобы ускорить заживление ран и свести к минимуму боль после апикэктомии, врач должен обучить пациента правильному поведению: соблюдение некоторых простых мер предосторожности, несомненно, может способствовать более быстрому выздоровлению, сводя к минимуму появление осложнений.
Ниже приведены общие показания, которые следует соблюдать после апикоэктомии:

• Чтобы облегчить боль, когда действие анестезии проходит, рекомендуется поместить пакет со льдом (завернутый в мягкую хлопчатобумажную ткань) на внешней стороне челюсти, на уровне места вмешательства.
• Регулярно принимайте противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) в течение 5-6 дней после апикоэктомии: постоянный прием НПВП минимизирует боль и уменьшает отек за короткое время. Ибупрофен (например, Бруфен, Момент): рекомендуется принимать препарат через внутрь в дозе 200-400 мг (таблетки, шипучие пакетики) каждые 4-6 часов после еды по мере необходимости. Не принимайте более 2,4 грамма в день.
• При необходимости примите антибиотик в качестве меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения: следуйте инструкциям врача.Антибиотик можно принимать только по рецепту врача.
• Аккуратно прополощите рот дезинфицирующим средством для полоскания рта (например, хлоргексидином 0,2%) только через 12-24 часа после апикоэктомии. Продолжайте полоскание в течение как минимум двух недель после операции.
• Соблюдайте мягкую диету, состоящую из мягкой пищи, такой как картофельное пюре, теплые супы, теплые супы, смузи, говяжий фарш, детское питание, пудинги, тефтели, отварная рыба и т. Д.
• Соблюдайте абсолютный покой в ​​течение 2-3 дней после вмешательства.
• Не следует энергично чистить десну во время операции, чтобы не повредить болезненную и опухшую область. Предпочитайте щетку с мягкой щетиной, однако не рекомендуется использовать струю воды.
• Не поднимайте губу, соответствующую апикоэктомическому зубу, чтобы не ослабить швы, наложенные на десну.

Через 6 месяцев / год после апикоэктомии пациент должен пройти рентгенологический контроль, чтобы убедиться в успешности стоматологической операции в долгосрочной перспективе. Если даже через год после операции состояние зуба, подвергшегося апикоэктомии, является оптимальным с консервативной точки зрения, шансы на повторение гранулемы крайне низки. В целом, идеально успешная апикоэктомия гарантирует исключительное (и постоянное) покрытие от апикальных инфекций в целом.