Что такое язва роговицы
Язва роговицы - это серьезное повреждение роговицы, обычно вызванное воспалительным процессом или инфекцией.
Язва роговицы похожа на открытую рану и характеризуется разрушением эпителиального (поверхностного) слоя с вовлечением стромы (более глубокий слой роговицы) и лежащего в основе воспаления.
Симптомы язвы роговицы зависят от причин, размера и глубины поражения. Роговица очень чувствительна, поэтому даже небольшие ссадины могут вызвать слезотечение, покраснение и боль. Язва роговицы может быть связана с гиперемией и расслоением лейкоцитов. в передней камере глаза (гипопион).
Лечение, обычно основанное на местных противомикробных препаратах, должно быть немедленным, чтобы предотвратить осложнения и необратимые повреждения; Несвоевременное или неэффективное лечение инфекций роговицы на самом деле может привести к разрушительным последствиям.
Причины
Язвы роговицы могут быть вызваны травмой, химическим повреждением, неправильным использованием контактных линз, дистрофией роговицы и сухим кератоконъюнктивитом (сухим глазом).Другие поражения глаз вызваны аномалиями век: заворот, экзофтальм, трихиаз и дистихиаз (рост ресниц в неправильном положении и ориентации).
Многие патогенные микроорганизмы участвуют в возникновении язвы роговицы. В их число входят бактерии (Золотистый стафилококк, Streptococcus viridans, кишечная палочка, Энтерококки, Псевдомонады, Chlamydia trachomatis др.), грибы (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. и другие), вирусы (Простой герпес, Опоясывающий лишай А также Аденовирус) и простейшие (Акантамеба).
Распространенными инфекциями, которые могут привести к возникновению язвы роговицы, являются:
- Кератит от Акантамеба: L "Акантамеба представляет собой «одноклеточную амебу, в основном присутствующую в почве и сточных водах». Инфекция возникает в основном у тех, кто носит контактные линзы, чаще всего из-за контакта с загрязненной водой. Язвы роговицы от Акантамеба они часто очень болезненны и могут показывать временные дефекты эпителия, а позже - большой кольцеобразный инфильтрат.
- Кератит от Простой герпес: это «вирусная инфекция, вызывающая» дендритную язву роговицы, которая в течение жизни человека может повторяться с повторяющимися приступами, вызванными стрессом, воздействием солнечного света или любым другим состоянием, ослабляющим иммунную систему.
- Грибковый кератит: развивается после травмы роговицы, чаще всего вызванной травмой растительным материалом, неправильным использованием контактных линз или стероидных глазных капель. Грибковая язва является глубокой, но обычно проявляется медленным началом и постепенным прогрессированием; она густо инфильтрирована и иногда проявляется небольшими сателлитными поражениями на периферии. Грибковый кератит также может развиваться у людей с ослабленной иммунной системой.
Неинфекционные причины, любая из которых может осложниться чрезмерным инфицированием, включают:
- Нейротрофический кератит (в результате потери чувствительности роговицы);
- Кератит обнаженной роговицы (из-за недостаточного закрытия век, например, в случае паралича Белла);
- Тяжелая аллергическая болезнь глаз;
- Различные воспалительные заболевания, которые могут быть исключительно глазными или быть частью системного васкулита.
Другие причины язв роговицы: инородные тела в глазу, ссадины на поверхности глаза или недостаток питательных веществ (особенно витамина А). Люди, которые носят контактные линзы, особенно мягкие, длительное время (включая ночь), просроченные или неправильно очищенные и продезинфицированные, имеют повышенный риск развития язв роговицы.
Поверхностные и глубокие язвы
Язвы характеризуются поражением эпителия роговицы на фоне воспаления, которое вскоре может перерасти в некроз стромы. Поверхностные поражения включают потерю части эпителия, в то время как глубокие язвы проходят через строму и, как правило, заживают рубцовой тканью, что приводит к помутнению роговицы и снижению остроты зрения. Увеит, перфорация роговицы с выпадением радужки, гной в передняя камера (гипопион) и панофтальмит (гнойное воспаление глазного яблока) - это последствия, которые могут возникнуть без лечения, а иногда даже при использовании наилучшей доступной терапии, особенно если медицинское вмешательство откладывается. Симптомы более серьезные, а осложнения, как правило, возникают при глубоких язвах.
Расположение язвы роговицы может зависеть от первопричины. Центральные язвы обычно возникают в результате травмы, сухого глаза или воздействия на роговицу паралича лицевого нерва или экзофтальма. Энтропион, тяжелый синдром сухого глаза и трихиаз могут вызвать «периферическую язву роговицы. опосредованные заболевания глаз могут вызывать язвы на границе роговицы и склеры, включая ревматоидный артрит, розацеа и системный склероз. Последнее, в частности, вызывает особый тип поражения, называемый язвой Мурена, который выглядит как периферический кратер, обычно с выступающим краем, как если бы это было углубление роговицы.
