Цитомегаловирус

повсеместно (т.е. очень часто), принадлежащий к семейству вирусов герпеса.
Ответственный за незначительные клинические инфекции у людей с хорошим здоровьем, цитомегаловирус может представлять серьезную опасность для людей с ослабленным иммунитетом и для нерожденных, когда мать заражается инфекцией. в течение беременность.

Другие хорошо известные патогены принадлежат к семейству вирусов герпеса, такие как вирус ветряной оспы, вирус огня Святого Антония, вирус герпеса и вирус мононуклеоза (Эпштейн-Барр).

вирус, вирус ветряной оспы, вирус огня Святого Антония и вирус Эпштейна-Барра (мононуклеоз).

Однако цитомегаловирус, вызывающий незначительные инфекции у людей с хорошим здоровьем, представляет интерес с медико-клинической точки зрения как минимум по двум причинам:

• Потому что он способен скрываться в клетках костного мозга человека (пример вирусной латентности) только для того, чтобы реактивировать себя в фазе стресса, в которой может оказаться инфицированный человек,

А также

• Потому что он вызывает серьезные последствия при заражении
• Людям с неэффективной иммунной системой, например больным СПИДом или реципиентам трансплантата органов, или
• Беременные женщины (примечание: если в первом случае серьезные последствия напрямую затрагивают инфицированного человека, во втором случае они наносят ущерб еще не родившемуся ребенку).

Эпидемиология: насколько распространен цитомегаловирус?

Воздействие цитомегаловируса поражает многих людей во всем мире. В этом отношении эпидемиологические данные достаточно ясны и говорят о том, что:

• В слаборазвитых странах цитомегаловирус хотя бы раз в жизни заразил более 90% людей;
• В странах так называемого западного мира 60-80% взрослых имеют в сыворотке крови антитела против цитомегаловируса;
• Также в странах так называемого западного мира 40% детей заразились цитомегаловирусной инфекцией уже в школьном возрасте.

Цитомегаловирус, циотмегаловирус и ЦМВ

В текстах по вирусологии и медицинских отчетах цитомегаловирус может также обозначаться термином Cytomegalovirus (английское название вируса) или инициалами CMV.

История

Открытие цитомегаловируса датируется 1881 годом, и заслуга в этом открытии принадлежит немецкому патологу по имени Хьюго Рибберт.

двухцепочечный; Другими словами, его генетический материал состоит из молекулы ДНК, состоящей из двух цепочек (или нитей) нуклеотидов, соединенных вместе и комплементарных друг другу.
Цитомегаловирус - это вирус с перикапсидом (или конверт), имеет в основном сферическую форму и имеет диаметр около 150-200 нанометров; под перикапсидом он представляет собой классический вирусный капсид, симметрия которого является икосаэдрической.

Как цитомегаловирус заражает людей

Во время фазы «заражения человека цитомегаловирус проникает в клетки инфицированного субъекта через механизм эндоцитоза и использует свои характерные гликопротеины; оказавшись внутри атакованных клеток, он идет, чтобы локализоваться в ядре последнего» и, здесь он начинает реплицироваться, используя ядерные ферменты хозяина (NB: у вирусов нет полного самовоспроизводящегося аппарата, поэтому они используют тот, который присутствует в клетках хозяина, как если бы они были паразитами).

Инкубация цитомегаловируса

У человека инкубационный период цитомегаловируса варьируется и может колебаться от 3 недель (20-21 день) до 12 недель (приблизительно 3 месяца).

Помните, что инкубационный период инфекции - это промежуток времени между воздействием инфекционного агента, который ее вызывает, и появлением первых симптомов.

или сперматозоиды, явно принадлежащие инфицированному субъекту;

При прямом контакте со слезами, мочой или фекалиями человека с продолжающейся инфекцией;

Через грудное молоко в контексте кормления грудью после беременности (очевидно, это обстоятельство подразумевает, что новым хозяином является новорожденный, а заражающим субъектом является мать);

Трансплацентарный путь в контексте беременности (дополнительную информацию см. В соответствующем подразделе);

Путем переливания инфицированной крови или продуктов крови;

После трансплантации костного мозга или органа (например, трансплантации почки).

Цитомегаловирус при беременности: передача от матери ребенку

Shutterstock

Передача цитомегаловирусной инфекции от инфицированной матери к плоду во время беременности является примером вертикальной передачи инфекционного заболевания трансплацентарным путем.
Трансплацентарная передача цитомегаловируса, вызывающая состояние, известное как врожденная цитомегаловирусная инфекция и имеющая частоту 3 из 10 беременностей с риском, является явлением, которого очень опасаются, и вызывает много опасений в секторе здравоохранения, поскольку имеет серьезные последствия для будущего ребенка. ...

События, похожие на вертикальную передачу цитомегаловируса от матери к плоду, но с менее серьезными последствиями, представляют собой явления передачи инфекции ЦМВ от матери к ребенку во время родов или в последующий период послеродового периода и грудного вскармливания.

Цитомегаловирус: в каком возрасте вы чаще всего заражаетесь?

В жизни человека есть два периода, в которые легче заразиться цитомегаловирусной инфекцией: младенчество и период между половым созреванием и ранней взрослой жизнью, последний период, когда беспорядочные половые связи в окружающей среде (детские сады, школы и т. Д.) И половые связи способствуют прямой передаче инфекции. вируса.

Как проявляется цитомегаловирус: симптомы

Как и ожидалось, у людей с хорошим здоровьем цитомегаловирус имеет тенденцию вызывать «легкую клиническую, бессимптомную или слабосимптомную (малосимптомную) инфекцию; в тех редких случаях, когда цитомегаловирус отвечает за существенную и очевидную симптоматологическую картину, симптомы инфекции в процессе развития они очень напоминают таковые при обычном гриппе; на самом деле они обычно состоят из:

• Лихорадка 38 ° C и выше;
• Озноб;
• Общее недомогание;
• Больное горло;
• Усталость;
• Боль в мышцах;
• Увеличение лимфатических узлов
• Суставные боли;
• Потеря аппетита.

Любопытство

Иногда симптомы, возникающие в результате «цитомегаловирусной инфекции», путают с типичными симптомами мононуклеоза.

Последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может иметь различные последствия (*), в том числе:

• Преждевременные роды со всеми вытекающими отсюда последствиями;
• Низкая масса тела при рождении со всеми вытекающими отсюда последствиями;
• Желтуха
• Наличие увеличенной и плохо функционирующей печени;
• Кожная сыпь, характеризующаяся пурпурными пятнами по всему телу;
• Микроцефалия (то есть ограниченное развитие черепа, как правило, из-за ограниченного развития мозга);
• Наличие увеличенной селезенки;
• Наличие пневмонии;
• Наличие эпилепсии.

(*) Примечание: помните, что это последствия для будущего ребенка.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции при иммуносупрессии

У субъектов с неэффективной иммунной системой (например, у больных СПИДом) инфекция цитомегаловируса может влиять на функцию различных органов, включая глаза, легкие, печень, пищевод, желудок, кишечник и мозг, и вызывать такие симптомы, как:

• Потеря зрения вследствие воспаления сетчатки (ретинита);
• Проблемы с пищеварением из-за воспаления кишечника (колит), желудка (гастрит), пищевода (эзофагит) и / или печени (гепатит);
• Неврологические проблемы, возникшие в результате воспаления головного мозга (энцефалит);
• Пневмония.

Осложнения цитомегаловируса у здоровых людей

В редких случаях цитомегаловирусная инфекция перерождается в осложнения у здоровых людей; однако, когда это происходит, она вызывает состояние, сравнимое с мононуклеозом.

Осложнения врожденной цитомегаловирусной инфекции

Помимо тяжелых симптомов врожденная цитомегаловирусная инфекция может вызвать несколько серьезных осложнений, в том числе:

• Чувствительная потеря слуха;
• Интеллектуальный дефицит;
• Стойкое нарушение зрения;
• Эпилепсия;
• Потеря навыков координации;
• Мышечная слабость.

Для получения дополнительной информации: Цитомегаловирус при беременности.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции при иммуносупрессии

У субъектов с ослабленным иммунитетом, помимо нарушения функций таких органов, как легкие, печень, пищевод, кишечник и т. Д., Цитомегаловирусная инфекция, вероятно, может привести к смерти.

Латентность цитомегаловируса: опасности при иммунодепрессии

Имея опыт сдерживания распространения цитомегаловирусной инфекции, иммунная система человека часто неспособна окончательно искоренить вышеупомянутый вирус.

Как уже говорилось, эта неспособность означает, что ЦМВ «прячется» в клетках костного мозга инфицированного субъекта, оставаясь, так сказать, клинически молчаливым (или латентным) до тех пор, пока временное общее ослабление иммунной системы не захватит вышеупомянутого субъекта ( NB: это истощение часто является следствием стресса); Фактически, в таких обстоятельствах цитомегаловирус реактивируется, вызывая инфекцию «вторичного типа».
У здорового человека явление реактивации цитомегаловируса не вызывает особых проблем. Напротив, у человека с ослабленным иммунитетом (например, из-за СПИДа или иммуносупрессивной терапии после трансплантации органа) реактивация ЦМВ имеет высокую вероятность вызвать такие же серьезные последствия, как и в случае первичных инфекций у лиц с ослабленным иммунитетом (т. Е. проблемы со зрением, проблемы с пищеварением, неврологические проблемы и даже смерть).
Таким образом, в основном, в то время как у здоровых субъектов вторичная инфекция цитомегаловирусом не имеет клинического значения, у субъектов с иммуносупрессией это событие особенно опасно и опасно.

Когда обратиться к врачу?

Когда он поражает субъектов с ослабленным иммунитетом, беременных или кормящих женщин, а также всех новорожденных, рожденных от инфицированных женщин, цитомегаловирусная инфекция является клиническим состоянием, которое заслуживает немедленного внимания врача.
У здоровых людей ЦМВ-инфекция не вызывает особого беспокойства, за исключением тех случаев, когда она определяет форму мононуклеоза.

это используется для оценки профиля антител с целью выявления наличия иммуноглобулинов против ЦМВ.

Цитомегаловирус: расшифровка профиля антител

Чтобы понять из теста на антитела, заразился ли человек цитомегаловирусной инфекцией или нет, необходимо наблюдать за иммуноглобулинами типа G (IgG) против ЦМВ; на самом деле:

• Если IgG против ЦМВ отсутствуют, это означает, что обследуемый никогда не контактировал с цитомегаловирусом. В этих ситуациях мы говорим об отрицательном цитомегаловирусе IgG;
• Если присутствуют IgG против ЦМВ, это означает, что обследуемый ранее подвергался воздействию цитомегаловируса и развил (в сторону последнего) иммунологическую память, поэтому врачи говорят о положительном IgG к цитомегаловирусу.

К этой информации необходимо добавить те, которые касаются профиля антител человека с прогрессирующей цитомегаловирусной инфекцией. В таких случаях наблюдаемые иммуноглобулины представляют собой IgM, которые будут присутствовать в значительной степени (цитомегаловирусные IgM-положительные), в тех случаях, когда у тех, кто поражен, пока они будут отсутствовать (цитомегаловирус IgM отрицательный), у тех, кто не затронут.

Из-за опасности врожденных цитомегаловирусных инфекций оценка антител против ЦМВ является «особенно важным диагностическим исследованием для женщин детородного возраста, которые хотят иметь ребенка.

Для получения дополнительной информации: IgG к цитомегаловирусу положительный результат на противовирусные или аналогичные препараты, такие как, например:

• Ганцикловир;
• Валганцикловир;
• Фоскарнет;
• Цидофовир;
• Иммуноглобулины против ЦМВ.

Любопытство: что происходит при мононуклеозе?

Обычно для здоровых субъектов, у которых развивается мононуклеоз, вызванный цитомегаловирусом, предусматривается кратковременная госпитализация, однако без введения какого-либо противовирусного препарата.

Ганцикловир

Ганцикловир, вводимый внутривенно, является первым противовирусным препаратом, исторически одобренным для лечения цитомегаловирусных инфекций, и представляет собой фармацевтический препарат «выбора против последних».
Он может иметь несколько побочных эффектов, в том числе: лихорадку, сыпь, диарею, анемию, лейкопению и тромбоцитопению.

Валганцикловир

При пероральном введении валганцикловир может быть связан с применением ганцикловира или заменять последний во время лечения более легких цитомегаловирусных инфекций.
Врачи могут также использовать валганцикловир в профилактических целях.

Фоскарнет

Фоскарнет действует по другому механизму, чем ганцикловир, и именно по этой причине он представляет собой лекарство, которое врачи назначают, когда цитомегаловирусная инфекция устойчива к лечению ганцикловиром.
Фоскарнет токсичен для почек и может вызвать судороги.

Цидофовир

Цидофовир - это противовирусный препарат, назначаемый при цитомегаловирусных инфекциях, устойчивых как к ганцикловиру, так и к фоскарнету.
Цидофовир также токсичен для почек и в основном используется у больных СПИДом.

Иммуноглобулины против ЦМВ

Иммуноглобулины ЦМВ часто используются в сочетании с ганцикловиром для лечения цитомегаловирусных инфекций, вызвавших эпизоды пневмонии.

Антонио Григуоло

Получив диплом в области биомолекулярных и клеточных наук, он получил степень магистра в области журналистики и институциональной коммуникации в науке.