Нарушения овуляции и контроля овуляции

Симптомы

Если у вас нет симптомов овуляции или если у вас нерегулярный менструальный цикл, это означает, что овуляция может происходить не каждый месяц.
Основные симптомы, связанные с нарушением овуляции:

нарушения менструального цикла
отсутствие менструации (аменорея)
удлинение естественного ритма менструального цикла (олигоменорея)
чрезмерная и внезапная потеря веса
аномальный или чрезмерный рост волос на теле и лице
галакторея (выделения молока из сосков)
ожирение
угри и гирсутизм (аномальный или чрезмерный рост волос на теле и лице)

Олигоовуляция и ановуляция

Нарушения овуляции классифицируются как нарушения менструального цикла и включают:

Олигоовуляция: это нечастая или нерегулярная овуляция, обычно идентифицируемая по наличию циклов продолжительностью более 36 дней или численно менее 8 циклов в году.
Ановуляция: частая причина бесплодия, возникает, когда у женщины не происходит овуляция. Другими возможными симптомами ановуляции являются чрезвычайно короткие или длинные менструальные периоды или полное отсутствие менструации. Ановуляция - это отсутствие менструальных выделений в детородном возрасте в течение не менее 3 месяцев и обычно проявляется как нарушение менструального цикла, понимаемое как «непредсказуемая изменчивость продолжительности или количества менструальных выделений. Может произойти ановуляция. «также вызывают прекращение менструального цикла (вторичная аменорея) или чрезмерное кровотечение (дисфункциональное маточное кровотечение).
СИМПТОМЫ: сама по себе ановуляция не связана с какими-либо физическими симптомами, однако у женщин, у которых не происходит овуляция, цервикальная слизь имеет тенденцию быть нерегулярной, в то время как гирсутизм может присутствовать у женщин с высокими уровнями андрогенов.

Классификация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала следующую классификацию овуляторных нарушений, основанную на: 1) уровне пролактина; 2) уровне гонадотропинов ЛГ и ФСГ; 3) уровне эстрогена.

ГРУППА I - Гипофизарная гипоталамическая недостаточность: женщины с аменореей (отсутствие менструации) и отсутствием признаков выработки эстрогенов, уровни пролактина в пределах, низкие уровни ФСГ, отсутствие признаков анатомических поражений гипоталамо-гипофизарной области.
ГРУППА II - Дисфункции гипоталамуса и гипофиза (наиболее частая причина): женщины с различными нарушениями менструального цикла, такими как недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы, синдром поликистозных яичников, отсутствие менструации, при наличии выработки эстрогенов и в норме. уровни ФСГ и пролактина
ГРУППА III - Яичниковая недостаточность (яичниковая недостаточность): женщины без менструации, без признаков функции яичников, высокие уровни ФСГ, нормальные значения пролактина.
ГРУППА IV: врожденные или приобретенные изменения репродуктивной системы: женщины без менструации, которые не реагируют на повторяющиеся циклы эстрогена.
ГРУППА V: Бесплодные женщины с гиперпролактинемией и поражениями в гипоталамо-гипофизарной области: женщины с различными нарушениями цикла, высоким уровнем пролактина и признаками поражений в гипоталамо-гипофизарной области.
ГРУППА VI: Женщины с бесплодием, гиперпролактинемией и отсутствием поражений в гипоталамо-гипофизарной области: женщины с различными нарушениями цикла, высоким уровнем пролактина, как и в группе V, но БЕЗ поражений в гипоталамо-гипофизарной области.
ГРУППА VII: Женщины без менструации, уровни пролактина в пределах и признаки поражения в гипоталамо-гипофизарной области: женщины с низким уровнем эстрогена и значениями пролактина в пределах

Причины

Некоторые нарушения овуляции могут быть вызваны:

Гиперпролактинемия - Гиперпролактинемия - это наличие аномально высокого уровня пролактина в крови.
Пролактин - это пептидный гормон, вырабатываемый гипофизом, в основном связанный с грудным вскармливанием. Гиперпролактинемия может вызывать спонтанное производство грудного молока и нарушения нормального менструального цикла, воспроизводя тем самым нормальные изменения тела во время беременности и кормления грудью (большинство кормящих женщин находятся в условиях отсутствия менструации из-за овуляции). Когда выработка пролактина вне этого периода увеличивается по разным причинам, процессы овуляции нарушаются, даже если менструация поддерживает нормальный ритм.Классическими признаками гиперпролактинемии являются аменорея и галакторея. Гиперпролактинемия часто вызывается заболеваниями, поражающими гипофиз (например, из-за наличия небольших доброкачественных опухолей гипофиза, называемых аденомами).
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний у женщин. СПКЯ - сложное гетерогенное заболевание, которое может вызывать различные расстройства: ановуляцию, приводящую к нарушениям менструального цикла или аменорее, появлению кист яичников (отсюда и термин поликистоз яичников) и чрезмерному количеству андрогенов или усилению их эффектов, вызывающих угри и гирсутизм; это часто связано с инсулинорезистентностью, ожирением, диабетом 2 типа и высоким уровнем холестерина.
Симптомы и тяжесть синдрома сильно различаются среди пострадавших женщин.
Эндометриоз - эндометриоз - это патологическое состояние, поражающее клетки внутренней оболочки матки (эндометрия), которые в нормальных условиях подвергаются гормональной стимуляции и отшелушиванию ежемесячно во время менструации. При эндометриозе происходит разрастание этих клеток эндометрия за пределы полости матки, чаще всего на брюшину, выстилающую брюшную полость, и на «яичник», где «менструальная» кровь собирается в кисты, вызывая реакции со стороны организм, оказывающий негативное влияние на анатомию и физиологию всей репродуктивной системы. Основным (но не универсальным) симптомом эндометриоза является боль в области таза в различных проявлениях.
Аномалии щитовидной железы
Аномалии из-за стресса, потери веса, синдрома Кушинга, опухолей яичников или надпочечников, опухолей гипоталамуса

Контроль овуляции

1) Индукция овуляции

Индукция овуляции - это многообещающая вспомогательная репродуктивная технология для пациентов с такими заболеваниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и олигоменорея (изменение ритма менструального цикла). Ее также используют при экстракорпоральном оплодотворении, чтобы вывести фолликулы до извлечения яйцеклеток. Стимуляция яичников используется в сочетании с индукцией овуляции для стимуляции образования множества ооцитов.
Когда стимуляция яичников завершена, можно ввести низкую дозу хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который обычно вырабатывается эмбрионом сразу после имплантации в матку. Овуляция произойдет между 24 и 36 часами после инъекции ХГЧ.

2) Подавление овуляции

Контрацепция позволяет подавить события овуляции.
Фактически, большинство гормональных контрацептивов сосредоточены на овуляторной фазе менструального цикла, потому что это наиболее важный период для фертильности. Эстрадиол и прогестерон, принимаемые в различных формах, включая использование комбинированных пероральных контрацептивов, имитируют гормональный фон менструального цикла и осуществляют контроль с отрицательной обратной связью, отключая фолликулогенез и овуляцию.

Таким образом, гормональная терапия может положительно или отрицательно влиять на овуляцию и может дать женщине ощущение контроля цикла и фертильности.