Подкожная эмфизема

Общность

Подкожная эмфизема - это ненормальное присутствие или скопление воздуха или газа в тканях, расположенных непосредственно под кожей (подкожные ткани).
Эпизоды подкожной эмфиземы обычно поражают грудь, шею или лицо; Однако следует отметить, что пострадавшим может стать любая часть тела.

КТ пациента с подкожной эмфиземой (указано стрелкой). Изображение с wikipedia.org

Наиболее частыми причинами подкожной эмфиземы являются: переломы ребер, пневмоторакс, пневмомедиастинум, перфорация пищевода, огнестрельные и колотые ранения.
Симптомы и признаки подкожной эмфиземы зависят от анатомического расположения подкожных тканей, в которых собирается воздух или газ.
Обычно диагноз ставится на основании: медицинского осмотра, истории болезни, рентгенологических и ультразвуковых исследований.
В большинстве случаев лечение триггерных причин совпадает со спонтанным рассасыванием подкожной эмфиземы.
Любые препятствия для самопроизвольной реабсорбции связаны с большим размером скопления воздуха или газа; в таких обстоятельствах необходимо прямое вмешательство врача.

Что такое подкожная эмфизема?

Подкожная эмфизема - это термин, который в области медицины обозначает состояние, характеризующееся присутствием или скоплением под кожей в четко определенной анатомической области воздуха или, в более общем смысле, газообразного вещества (газа).
Подкожной эмфиземе может быть любая часть человеческого тела. Однако одни анатомические области поражены больше, чем другие, как если бы они были более подвержены развитию подкожной эмфиземы; Среди участков, наиболее подверженных явлениям подкожной эмфиземы, находятся:

• Грудь;
• Шея;
• Лицо.

ЗНАЧЕНИЕ «ЭМФИЗЕМА» И «ПОДКОЖНАЯ»

В медицине любое ненормальное присутствие воздуха или газа в ткани организма называется «эмфиземой», а прилагательное «подкожный» описывается как любое состояние, событие или аномалия, которая находится в тканях, расположенных непосредственно под кожей. .

Причины

Наиболее частые причины подкожной эмфиземы:

• Переломы ребер (переломы ребер) с вовлечением париетальной и / или висцеральной плевры;
• Переломы лицевых костей;
• Эпизоды пневмоторакса, пневмомедиастинума или пневмоперикарда;
• Огнестрельные или ножевые ранения в грудь;
• Некротические инфекции, возникшие в результате эпизодов газовой гангрены;
• Эпизоды перфорации пищевода. Перфорация пищевода, также известная как разрыв пищевода, может возникнуть в результате:
• Тупая травма в месте прохождения пищевода;
• Вдыхание кокаина;
• Проглатывание химикатов, вызывающих коррозию / горение;
• Иммерсионные травмы (синдром Бурхааве);
• Захлебывающийся кашель;
• Медико-хирургические вмешательства, которые включают введение инструментов (например, трубок) в пищевод. Возможные причины перфорации пищевода: эндоскопия, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких или бронхоскопия;
• Другие виды медицинской хирургии, включая челюстно-лицевую хирургию и крикотиротомию.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ВОЗДУШНОГО ПРИСУТСТВИЯ ПРИ ПОДКОЖНОЙ ЭНФИЗЕМЕ

Воздух или газ при подкожной эмфиземе могут иметь как минимум три разных происхождения или происхождения:

• Он может исходить изнутри человеческого тела. Это касается, например, пневмоторакса, пневмомедиастинума, пневмоперикарда, перфорации пищевода в результате проглатывания агрессивных веществ или перфорации пищевода в результате некоторых медико-хирургических вмешательств (например, бронхоскопии) и т. Д. .;
• Это может происходить извне, например, при тупой травме груди или лица, переломах ребер, огнестрельных или ножевых ранениях и т. Д .;
• Это может быть новообразованная субстанция, которая не исходит ни изнутри тела, ни снаружи. Так обстоит дело с газовой гангреной.

Симптомы, признаки и осложнения

Симптомы и признаки подкожной эмфиземы различаются в зависимости от анатомического места скопления воздуха или газа.
Если мы проанализируем три наиболее распространенных места подкожной эмфиземы - грудь, шею и лицо - мы получим следующее:

• Характерная картина симптомов подкожной эмфиземы грудной клетки включает боль в груди, отек при скоплении воздуха, затрудненное дыхание, хрипы и хрипы при вдохе и выдохе.
• Характерная симптоматическая картина подкожной эмфиземы шеи включает боль в шее, отек при скоплении воздуха, затруднение глотания и изменение тона голоса.
• Характерная картина симптомов подкожной эмфиземы на лице включает боль в лице и отек при скоплении воздуха.

АВИА КОЛЛЕКЦИЯ СТАЦИОНАРНАЯ ИЛИ МОБИЛЬНАЯ?

Сбор воздуха или газа из подкожной эмфиземы может изменить положение и переместиться в другое место по отношению к месту образования. Это событие, конечно, также включает изменение симптомов: например, опухоль возникает в новой точке. куда переместился сборник d "воздуха.
Воздух или газ при подкожной эмфиземе могут перемещаться в любом месте человеческого тела; однако некоторые анатомические участки, такие как конечности и живот, страдают больше, чем другие.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?

Сама по себе подкожная эмфизема не представляет клинически значимой проблемы; однако ее наличие, как правило, требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку триггерные условия - это чрезвычайные ситуации, которые ставят под угрозу жизнь человека.

Диагностика

Обычно диагностическое обследование для выявления подкожной эмфиземы включает:

• Физикальное обследование: наблюдение за признаками (например, опухоль) и описание симптомов пациентом - это два элемента, которых во многих случаях достаточно для постановки окончательного диагноза подкожной эмфиземы.
• История болезни. Предоставляет информацию о том, когда и после какого события появились симптомы. Все это может помочь точно отследить причины.
• Рентгенологические исследования (например, рентген или компьютерная томография) и ультразвуковые исследования. Это подтверждающие тесты, к которым врачи обращаются, когда у них возникают какие-либо сомнения или опасения по поводу диагноза подкожной эмфиземы.
  Их конструкция дает четкую информацию о точном расположении и размере воздухозаборника.

Терапия

В большинстве случаев при лечении первопричины подкожной эмфиземы последняя исчезает самопроизвольно, подвергаясь процессу рассасывания.
Как уже говорилось, причиной подкожной эмфиземы являются состояния некоторой клинической важности, которые обычно требуют немедленного и внезапного медицинского вмешательства (подумайте о срочности огнестрельного ранения).

ЧТО МОЖЕТ ПРЕДОТВРАТИТЬ СПОНТАННУЮ РЕЗОРПЦИЮ?

Как правило, заметный размер скопления воздуха или газа предотвращает спонтанное рассасывание подкожной эмфиземы. Обычно заметный размер скопления воздуха или газа является типичным признаком более тяжелой подкожной эмфиземы.
Чтобы справиться с большой подкожной эмфиземой, которая не рассасывается спонтанно, решение заключается в аспирации воздуха через катетер или с помощью небольшой хирургической операции.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ТРУДНОСТИ ДЫХАНИЯ?

Эпизоды подкожной эмфиземы, которые вызывают серьезные затруднения дыхания, могут сделать необходимым прибегать к поддержке спонтанного дыхания (механической вентиляции) и / или так называемой кислородной терапии.

Прогноз

Как правило, если лечение триггерных причин целесообразно и своевременно, эпизоды подкожной эмфиземы имеют положительный прогноз и не требуют специального вмешательства врача (в отношении рассасывания).
На «возможный отрицательный прогноз подкожной эмфиземы наиболее влиятельными факторами являются: очень серьезное триггерное состояние и отсутствие лечения».

Профилактика

Принимая все необходимые меры предосторожности, чтобы избежать возникновения триггерных состояний, человек может достаточно эффективно предотвратить эпизоды подкожной эмфиземы.