Общность
Перелом Коллеса - это характерный перелом дистального конца лучевой кости; лучевая кость - одна из двух костей, составляющих скелет предплечья, а ее дистальный конец - ближайший к руке участок кости, также вовлеченный в важный сустав. запястья.
Рентген перелома Коллеса. Из Wikipedia.org
В основе большинства случаев перелома Коллеса лежат падения вперед с вытянутыми руками, как будто для защиты от удара о землю или пол.
К наиболее важным факторам риска относятся: пожилой возраст, детство, остеопороз и дефицит витамина D и / или кальция.
Типичные симптомы и признаки перелома Коллеса включают: боль, отек и гематому.
Для постановки точного диагноза необходимо следующее: медицинский осмотр, история болезни и рентгеновское обследование.
Лечение включает в себя общую терапию и специфическую терапию. Специфическая терапия может быть: консервативной, если перелом нетяжелой, или хирургической, если перелом тяжелый.
Что такое перелом Коллеса?
Перелом Коллеса - это термин, которым врачи называют все переломы дистального конца лучевой кости.
Вместе с локтевым суставом лучевая кость образует каркас предплечья; его дистальный конец (или дистальный эпифиз) - это ближайшая к руке костная часть, включающая суставную поверхность, которая, соединяясь с костями ладьевидной кости и полулунного запястья, образует так называемый лучезапястный сустав.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ НАЗВАНИЯ
Перелом Коллеса назван в честь Абрахама Коллеса, ирландского хирурга, который в 1814 году впервые описал вышеупомянутый тип травмы кости, не прибегая к помощи рентгеновских лучей (еще не изобретенных!).
Рентгеновское описание перелома Коллеса появилось благодаря Эрнесту Амори Кодману.
СИНОНИМЫ
В патологической медицине перелом Коллеса также известен под другими названиями, в том числе: перелом дистального отдела лучевой кости, поперечный перелом запястья, перелом «вилка назад» и перелом «штык».
Причины
Падение вперед с вытянутыми руками, как будто для защиты от удара о поверхность, является основной причиной перелома Коллеса.
Среди менее распространенных причин перелома Коллеса заслуживает упоминания непрерывное повторение стрессового жеста или движения запястьем и предплечьем: в этих ситуациях перелом Коллеса является травмой в результате злоупотребления (на английском языке это "злоупотреблять”).
ФАКТОРЫ РИСКА
Если возникнут травматические обстоятельства, у любого может развиться перелом Коллеса.
Тем не менее, статистика имеет следующие факторы риска перелома Коллеса:
- Пожилой возраст. С возрастом кости человека слабеют и по этой причине становятся более склонными к переломам.
- Возраст детства. Костный мозг у детей не такой крепкий, как у взрослых. Поэтому молодые люди чаще страдают от переломов костей.
- Наличие остеопороза. Остеопороз - системное заболевание скелета, вызывающее сильное ослабление костей, которое предрасполагает к развитию переломов.
- Занятия спортом, например, катание на лыжах, коньках и т. Д., Во время которых часто случаются совершенно случайные падения.
- Недостаточное потребление кальция и / или витамина D. Кальций и витамин D необходимы для хорошего здоровья скелетной системы. Отсутствие одного из этих двух приводит к хрупкости костей и склонности к переломам.
Перелом Коллеса особенно распространен среди людей, страдающих остеопорозом. Согласно некоторым статистическим исследованиям, у пациентов с остеопорозом частота возникновения остеопороза уступает только переломам позвонков.
ТИПЫ
Патологоанатомы классифицируют эпизоды перелома Коллеса в зависимости от того, как и где ломается дистальный конец лучевой кости.
По этим параметрам различают как минимум 4 типа перелома Коллеса:
- Открытый перелом Коллеса: все переломы Коллеса являются открытыми, при которых дистальный конец лучевой кости после перелома выступает из кожи за счет разрыва последней.
- Оскольчатый перелом Коллеса: все переломы Коллеса, при которых дистальный конец лучевой кости ломается в нескольких разных местах, оскольчатые.
- Внутрисуставной перелом Коллеса: все переломы Коллеса являются внутрисуставными, при которых нарушена дистальная часть конечности (суставная поверхность), которая взаимодействует с ладьевидной и полулунной костью и формирует лучезапястный сустав.
- Внесуставной перелом Коллеса: все переломы Коллеса внесуставные, при которых разрыв дистального конца лучевой кости не изменяет нормальной анатомии лучезапястного сустава.
Симптомы, признаки и осложнения
Эпизоды перелома Коллеса вызывают сильную боль, настолько сильную, что жертва не может схватить или удержать предметы.
Другими типичными клиническими проявлениями переломов Коллеса являются: опухоль между лучевой частью и запястьем и наличие гематомы между лучевой частью и запястьем.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Спустя много лет после перелома Коллеса у пациентов может развиться синдром компрессии нерва, известный как синдром запястного канала, или у них могут возникнуть трудности с перемещением запястья.
Диагностика
Для точного диагноза перелома Коллеса необходимо следующее: медицинский осмотр, история болезни и рентгенологическое исследование болезненной верхней конечности.
Терапия
Лечение перелома Коллеса включает в себя общую терапию, действующую в любом случае, и специфическую терапию.
В зависимости от тяжести перелома специфическая терапия может быть консервативной (или нехирургической) или хирургической.
После того, как кость сварилась, назначается курс физиотерапии для восстановления силы и эластичности мышц предплечья, которые управляют движениями лучезапястного сустава.
ГЕНЕРИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Терапевтические показания, действительные для всех случаев перелома Коллеса, включают: остальную часть верхней конечности с переломом кости, иммобилизацию лучезапястного сустава, прикладывание льда к болезненной точке, введение парацетамола или ибупрофена (НПВП) при боли и болезненности верхней конечности. возвышение, чтобы уменьшить отек или предотвратить его ухудшение.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение показано во всех тех случаях, когда перелом Коллеса не является серьезным.
Он заключается в наложении пластыря между кистью и предплечьем, который пациент должен держать до тех пор, пока сломанная кость не будет сварена.
Если перелом немного смещен, но все же незначительный, может потребоваться процедура репозиции. Репозиция перелома манипуляциями служит для восстановления исходного положения сломанной кости, что способствует процессу заживления.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение показано во всех тех случаях, когда перелом Коллеса тяжелый.
Операция состоит из операции, посредством которой оперирующий хирург помещает сломанные участки кости в их исходное положение и накладывает на них серию винтов и штифтов.
Винты и штифты служат для удержания сломанных участков кости близко друг к другу, тем самым способствуя их сцеплению.
После проведения вышеупомянутой операции предполагается наложение гипсовой повязки между кистью и предплечьем для иммобилизации сломанной конечности.
ВРЕМЯ ИСЦЕЛЕНИЯ
Полное заживление перелома Коллеса может занять до года.
Пациенты должны носить гипс не менее 6 недель, после чего они должны уделять пристальное внимание выполняемым действиям. Фактически, все тяжелые ручные операции не рекомендуются в течение как минимум 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести перелома.
Несмотря на заживление, возможно, что место перелома со временем все еще вызывает боль. Как правило, это ощущение тупое.
Прогноз
Прогноз при переломе Коллеса зависит от своевременности лечения и тяжести перелома.
Своевременное лечение и небольшой перелом положительно влияют на прогноз; Напротив, несвоевременное лечение и тяжелый перелом оказывают негативное влияние.
Профилактика
Принимая нужное количество кальция и витамина D, выполняя непрерывные физические упражнения таким образом, чтобы иметь крепкие кости и сильную мышечную систему, и использовать все средства защиты, предусмотренные во время занятий, при которых можно упасть с вытянутыми вперед руками. являются основными контрмерами, рекомендованными врачами для снижения риска развития перелома Коллеса.
