Что такое эффект Ноцебо?
В современной медицине термин ноцебо используется для обозначения любого вещества или лекарственной терапии, которые безвредны и лишены внутренней терапевтической активности, но способны вызывать негативные или нежелательные реакции из-за негативной ценности, которую субъект приписывает лечению.
Другой пример эффекта ноцебо - это пациент, опасающийся побочных эффектов определенного лекарства, который создал серьезные проблемы со здоровьем для своего знакомого. Когда врач прописывает пациенту лекарство, идентичное по внешнему виду, но лишенное активных ингредиентов (следовательно, фармакологически инертное), возможно, что пациент будет жаловаться на те же побочные эффекты, о которых сообщил знакомый. Эти отрицательные эффекты нельзя приписать внутреннему действию препарата (поскольку оно не содержит активных ингредиентов), а следует проследить до своего рода самообучения из-за пессимизма и негативных ожиданий относительно эффектов ложного препарата.
Эффект ноцебо противоположен более известному эффекту плацебо, который представляет то же явление, но с положительной ценностью (он указывает на лечебный эффект чего-то, что само по себе не имеет никакого эффекта, но в которое пациент глубоко верит в исцеление. ).
Кроме того, было замечено, что акт получения неправильного медицинского заключения, в котором диагностируется несуществующее заболевание, во многих случаях заставляет пациента жаловаться на симптомы этого заболевания, которого на самом деле не существует. Не говоря уже об исследованиях на ипохондриках, у которых была установлена способность действительно болеть, посредством воображения себя страдающим от всех видов зла, которого на самом деле не существует.
От чего зависит?
Эффект ноцебо - это негативное психосоматическое событие из-за отсутствия доверия к терапии или к врачу, который ее прописал.
Если с психологической точки зрения пациент отрицательно реагирует на терапию, на уровне центральной нервной системы (и не только) активируется так называемая цепь тревоги, что приводит к биологической реакции с изменением уровней нейротрансмиттеры и гормоны. наиболее важными молекулами в этом смысле, по-видимому, является холецистокинин (который вызывает тошноту, беспокойство, повышенную чувствительность к болевым раздражителям и отказ от еды). Сама иммунная система находится под сильным влиянием психологического состояния субъекта. не говоря уже о кортизоле и других гормонах, строго зависящих от уровня стресса.
Что касается причин этого явления, то большинство исследований было сосредоточено на эффекте плацебо, а не на ноцебо. Однако даже последнее заслуживает большого внимания, поскольку некоторые ятрогенные заболевания могут зависеть не только от побочных эффектов лечения. самим, но также и учреждением, в котором проводится терапия, и медицинским персоналом, который ее прописывает.
В целом можно сказать, что эффект ноцебо распознает причины, противоположные тем, которые определяют эффект плацебо; поэтому в основном это зависит от:
- низкая уверенность пациента в назначенном лечении (что во многом зависит от недоверия к тому, кто его назначает).
- кондиционирование (связано с предыдущим опытом → например, знание того, что этот врач причинил вред другу, усиливает эффект плацебо);
Будучи субъективным эффектом, ноцебо для одного субъекта может оказаться плацебо для другого, и наоборот. Отсюда снова возникает необходимость установления отношений взаимного знания, доверия и сотрудничества между врачом и пациентами при полном уважении потребностей обоих.
