Ригмоидоскопия - это диагностический тест, направленный на визуальное исследование заднего прохода, прямой кишки и терминального тракта толстой кишки, называемого сигмовидной или сигмовидной кишкой.Благодаря гибкому зонду, вставленному через анальное отверстие и оснащенному на конце камерой и источником света, врач может на специальном мониторе оценить состояние здоровья слизистой оболочки, покрывающей эти кишечные тракты изнутри. Кроме того, во время ректороманоскопии оператор имеет возможность удалить полипы или образцы аномальной ткани, что полезно для последующего микроскопического исследования и в терапевтических целях.
Колоректальный рак
Колоректальный рак - вторая ведущая причина смерти в западном мире. К счастью, если его обнаружить и лечить на ранних стадиях, это излечимо более чем в 90% случаев. Скрининговые тесты, такие как фекальная скрытая кровь, ректороманоскопия и колоноскопия, обеспечивают своевременную диагностику, значительно снижая заболеваемость и смертность. Даже если пациенту нежелательно, колоноскопия и ректороманоскопия позволяют бороться с:
- опухоли на ранней стадии, диагностика и лечение их с помощью менее травматичных и более эффективных методов лечения;
- опухоли, все еще ограниченные полипом, диагностика и удаление их в амбулаторных условиях во время самого обследования, без необходимости хирургического вмешательства;
- полипы, которые могут превратиться в злокачественную опухоль, диагностируя и удаляя их при обследовании, без необходимости хирургического вмешательства;
Эти два последних пункта не удовлетворяются виртуальной колоноскопией.
Люди, не желающие проходить ректороманоскопию и / или колоноскопию, должны знать, что на запущенной стадии колоректальный рак определяет образование вторичных опухолей (метастазов) в органах брюшной полости, прежде всего в печени, что делает необходимым частичное или полное удаление пораженного кишечного тракта и любых метастазов. Это вмешательство, помимо значительного ухудшения качества жизни пациента, не всегда является решающим.
Таким образом, ректороманоскопия имеет «огромное значение в диагностике и скрининге колоректального рака, она также оказывается полезной при исследовании кишечных симптомов, таких как боль и спазмы в животе, ректальное кровотечение, запор или хроническая диарея, частые изменения» альва (чередование периодов запоров. с эпизодами диареи), железодефицитная анемия неизвестного происхождения, тенезмы (ощущение неполного опорожнения стула), выделение ленточных экскрементов и обильное присутствие слизи в стуле. По всем этим причинам ректороманоскопия является упрощенной версией наиболее известная, но также более инвазивная колоноскопия; эта последняя диагностическая процедура, по сути, исследует всю толстую кишку, в результате чего получается более точная, но также более инвазивная и раздражающая для пациента; по сравнению с ректороманоскопией она также связана с более высокой частотой осложнений, который, однако, остается очень низким (примерно 3 случая на тысячу тестов).
Со статистической точки зрения, хотя кишечные тракты, исследованные с помощью ректороманоскопии, составляют менее половины общей длины толстой кишки, они являются домом для около 60-70% доброкачественных и злокачественных опухолей. По этой причине многие руководящие принципы сходятся в том, что «доверить скрининг» y рака толстой кишки в сочетании с ректороманоскопией / поиском скрытой крови в фекалиях, зарезервировав колоноскопическое обследование для оценки положительных случаев. В частности, с 50 лет рекомендуется проводить поиск скрытой крови в фекалиях каждые два года, а в возрасте от 58 до 60 лет важно повторять ректосигмоидоскопию каждые десять лет. Однако при наличии знакомства с патологией эти скрининговые тесты можно рекомендовать уже в раннем возрасте и чаще.
Альтернативные названия: ректосигмоидоскопия, проктосигмоидоскопия; прилагательное гибкий относится к используемому датчику, который до появления микротехнологий был жестким, без камеры и основывался на «спартанских» процедурах и инструментах, очень похожих на те, что описаны в статье, посвященной ректоскопии.
Болезненно ли ректороманоскопия? Как его проводят и как вы готовитесь к экзамену?
Сигмоидоскоп диаметром около одного сантиметра осторожно вводится через задний проход после соответствующей смазки и цифрового осмотра. Во время обследования пациент лежит на боку, обычно на левом, с согнутыми коленями к груди, как правило, процедура не вызывает значительной боли и поэтому не требует применения обезболивающих; однако использование седативных средств может быть необходимо перед лицом особенно тревожного пациента. Во время обследования можно почувствовать ощущения давления, движения воздуха и стимулов эвакуации; Фактически, через сигмоидоскоп врач вдыхает углекислый газ, чтобы растянуть стенки кишечника и получить лучший обзор. Эта операция также является причиной кратковременного метеоризма и спазмов в животе, возникающих в конце исследования.
Сигмоидоскопия занимает в среднем 10-20 минут и обычно не требует анестезии или седативных средств. Если последнее необходимо, врач может попросить пациента остаться в больнице на «час или более, чтобы« избавиться »от действия препарата; в то же время он посоветует не водить машину, рекомендуя отдых до конца дня.
«Стандартная» подготовка к ректороманоскопии заключается в «проведении однократной или двукратной эвакуационной клизмы дома за два часа до процедуры. Эта» операция необходима для очистки стенок последнего отдела кишечника, чтобы остатки фекалий не скрывали подлежащую слизистую оболочку. Методы подготовки рекомендуются центром эндоскопии пищеварительного тракта и могут варьироваться от клиники к клинике; например, вместо клизмы можно назначить жидкую диету за 12-24 часа до приема с добавлением слабительного средства. принимается накануне вечером или на следующее утро, если прием назначен на послеобеденное время (в этих случаях подготовка к ректороманоскопии аналогична описанной для колоноскопии).
