«Тетрациклины
При формировании костной ткани тетрациклины могут образовывать стабильный хелатный комплекс желтого цвета с кальцием; не было обнаружено, что такое образование оказывает какое-либо нежелательное воздействие на человека, за исключением эстетически нежелательного эффекта желтоватого цвета зубов; это может произойти, особенно если применение тетрациклинов происходит в период формирования зубов (вторая половина беременности, период новорожденности и раннего детства); все это происходит особенно при длительном применении этих антибиотиков, но наблюдается даже в случае кратковременного лечения часто повторяются. Фактически, в раннем детстве лечение тетрациклином следует проводить только в случае крайней необходимости и всегда под постоянным наблюдением врача. Было отмечено, что у предрасположенных субъектов лечение тетрациклином может вызвать реакции фотосенсибилизации; Поэтому рекомендуется помнить об этой возможности и, если появляется кожная сыпь, немедленно прекратить лечение. Введение тетрациклина даже в средних терапевтических дозах пациентам с выраженной почечной недостаточностью может привести к накоплению препарата в кровотоке с возможным повреждением печени; поэтому в этих случаях рекомендуется адаптировать дозу к степени функции почек и, при необходимости, проводить проверки уровня в крови (который никогда не должен превышать 15 мкг / мл) и функции печени. Также необходимо учитывать, что тетрациклины проявляют «антианаболическое действие», которое в некоторых случаях может усугубить состояние почечной недостаточности.
Тетрациклины следует принимать с «достаточным количеством» воды, чтобы избежать появления раздражения пищевода. Другой недостаток тетрациклинов заключается в том, что их терапевтическое использование может иногда вызывать суперинфекцию от микроорганизмов, которые стали нечувствительны к лекарству. Чтобы избежать появления резистентных штаммов и быть уверенным в эффективности лечения, особенно при сомнениях в чувствительности возбудителя к тетрациклину, рекомендуется провести соответствующие бактериологические тесты (антибиотикограмму). Тетрациклины не являются препаратами Первый выбор при стафилококковых инфекциях или инфекциях верхних дыхательных путей (таких как фарингит, тонзиллит и т. д.), вызванных бета-гемолитическим стрептококком. Также необходимо убедиться в годности препарата, поскольку тетрациклины с истекшим сроком годности (в состоянии распада) ) может вызывать полиурию, глюкозурию и протеинурию; особенно при неправильном хранении в теплой и влажной среде тетрациклины имеют тенденцию образовывать нефротоксические производные. В случаях лечения гонококковых инфекций рекомендуется обращать внимание на риск того, что проявления стойкого сифилиса могут быть замаскированы и плохо выделены, поэтому в этих случаях рекомендуется a проводить серологический контроль в течение не менее 4 месяцев.
Учитывая возможность того, что тетрациклины подавляют активность протромбина, следует принять меры предосторожности для возможной корректировки дозировок антикоагулянтов, используемых во время приема тетрациклинов. Также рекомендуется проводить периодические проверки анализа крови во время длительных циклов лечения. и функция печени и почек. В случае лечения инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, тетрациклинами ожидаемая продолжительность лечения превышает десять дней.
Беременность и кормление грудью
Если использование тетрациклина необходимо во время беременности и кормления грудью, важно, чтобы пациентка проконсультировалась со специализированным врачом, чтобы обсудить преимущества для матери и риски для плода или ребенка. Исследования на животных показали, что использование тетрациклина во время беременности может вызывают эмбриотоксичность, тератогенность и токсическое действие на формирование костного скелета. Хотя конкретных исследований по применению тетрациклина во время беременности человека нет, все еще есть случаи, когда сообщалось о возникновении врожденных дефектов у плода и гепатотоксичности у матери.При использовании в период развития зубов у плода, то есть во второй половине беременности, тетрациклины могут легко вызвать стойкое желто-коричневое окрашивание зубов и «гипоплазию зубной эмали». Таким образом, на основании всех клинических случаев изучено и согласно собранным данным, использование тетрациклина во время беременности не рекомендуется, особенно во второй половине беременности.
Было доказано, что тетрациклин в небольших количествах выделяется с грудным молоком человека. Следовательно, даже если это считается маловероятным, существует риск окрашивания зубов, гипоплазии эмали и торможения развития костей. В других исследованиях во время кормления грудью детей от матерей, которые лечились тетрациклином, следы антибиотика, обнаруженные в грудном молоке, были незначительными. По этой причине некоторые педиатры считают, что тетрациклин можно использовать во время грудного вскармливания. Однако, основываясь на данных различных исследований, фармацевтические компании считают, что существует риск появления серьезных нежелательных реакций во время грудного вскармливания детей матерей, получающих тетрациклин; по этой причине они рекомендуют это, исходя из необходимости что мать, возможно, необходимо вылечить, лечения следует избегать или в любом случае предусматривать «прерывание» грудного вскармливания.
Побочные и нежелательные эффекты
Как и большинство лекарств, принимаемых внутрь. Тетрациклин также проявляет побочные эффекты, связанные с пищеварительной системой, чаще и в большей степени: тошнота, анорексия, рвота, диарея, глоссит, дисфагия, энтероколит и воспалительные поражения в анальной области. Во время применения тетрациклина в очень редких случаях у пациентов, которые в основном использовали капсулы, а не таблетки, были сообщения об эзофагите и изъязвлении пищевода. Почти все эти пациенты сообщили, что принимали лекарство перед сном, что также может быть объяснением поражений на пищеводе, поскольку существует вероятность того, что часть лекарства останется в области пищевода дольше, чем обычно.
Было доказано, что прием тетрациклинов может вызвать желто-коричневое изменение цвета зубов и гипоплазию эмали, особенно если принимать их в детском возрасте.
В некоторых случаях применение тетрациклина у пациентов, уже предрасположенных к гиперчувствительности, может вызвать реакции светочувствительности, эритематозную сыпь, пятнисто-папулезную сыпь, крапивницу, анафилаксию, пурпуру, обострение уже имеющейся системной красной волчанки, лихорадку и отек. наблюдались у пациентов, которые принимали высокие дозы тетрациклина. При длительном применении тетрациклин вызывает черно-коричневую окраску щитовидной железы, но это никоим образом не влияет на правильную функцию железы.
