ЛПОНП представляют собой жировые липопротеины, которые синтезируются печенью и действуют как переносчики липидов в периферические ткани (особенно в мышцы и жировую ткань); таким образом, ЛПОНП теряют плотность и сначала трансформируются в ЛПОНП (промежуточные липопротеины средней плотности), а затем в ЛПНП, которые продолжают циркулировать, неся холестерин в качестве ПОСЛЕДНЕГО элемента передачи.
Расчет ЛПОНП является важным этапом известной формулы Фридевальда, необходимой для оценки общего холестерина в крови:
Холестерин TOT = HDL + LDL + VLDL
Здесь возникает вопрос:
Если холестерин ЛПОНП несет большое количество триглицеридов и является предшественником плохого холестерина ... может ли его избыток, как и ЛПНП, также считаться опасным?
На самом деле, чрезмерный уровень холестерина ЛПОНП НЕ является метаболическим показателем хорошего здоровья - как раз наоборот! Они всегда являются индикаторами злоупотребления пищей и / или алкоголем, пока не достигнут прямой корреляции с формированием коронарного и церебрального атеросклероза (сердечного приступа или инсульта); мы также помним, что высокие уровни ЛПОНП, а следовательно, и триглицеридов в крови, связаны с артериальной гипертензией (особенно усугубляемой избытком жира, натрия и алкоголя в рационе), что само по себе еще больше увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормальное значение холестерина ЛПОНП в крови (образец натощак) составляет от 5 до 30 мг / дл; следовательно, если верно, что ЛПОНП = триглицериды / 5, исходя из значения общих триглицеридов в крови, мы могли бы отследить долю циркулирующего холестерина ЛПОНП.
Например: если в анализах появится пункт «Триглицериды 150 мг / дл, то ЛПОНП будет равно 150/5 = 30 мг / дл.
?Формула Фридевальда - отличное средство для оценки липопротеинов, следовательно, липидного обмена в целом (холестерина и триглицеридов); однако некоторые исследования показали, что эта система оказывается неточной при значениях триглицеридов, превышающих 400 мг / дл, что полностью сводит на нет важность формулы для оценки сердечно-сосудистого риска.
Апопротеины ЛПОНП, ЛПНП и ЛПВП: соотношение в крови
Мы знаем, что липопротеины состоят из липидов и АПОЛИПОПРОТЕИНОВ (со специфическими функциями, основанными на самом липопротеине), которые взаимодействуют друг с другом в процессе метаболизма липидов; это определенно очень сложный процесс, представляющий особый интерес, который (в этой статье) не заслуживает дальнейшего изучения; с другой стороны, читателей может заинтересовать то, как апопротеины могут облегчить прогнозирование сердечно-сосудистого риска.
Существует 13 апопротеинов (Apo), из которых наиболее важными являются ApoA1 (составляющий + 70% APO, содержащегося в HDL) и ApoB100 (присутствующий в VLDL, LDL и липопротеинах (A)); Следовательно, ApoA1 обычно пропорционален количеству HDL, тогда как ApoB100 соответствует уровням циркулирующих VLDL и LDL. Зная, что в силу своего размера каждый ЛПНП содержит только один АпоВ, путем оценки количества АпоВ можно косвенно получить количество ЛПНП, что, по-видимому, не кажется большим достижением, поскольку ЛПНП также напрямую экстраполируются из лабораторный анализ муниципальных образований. Однако по соотношению одного и другого значений (ЛПНП / АпоВ) можно понять, являются ли ЛПНП «нормальными и функционирующими» или «маленькими и плотными», следовательно, вероятно, окисленными и потенциально осаждающимися в артерии; в последнем случае риск атерогенеза значительно возрастет! Фактически, более мелкие, плотные и атерогенные ЛПНП богаче АпоВ и меньше холестерина, чем более крупные ЛПНП, которые менее плотны и менее атерогены.
если соотношение ЛПНП / апоВ в пользу апоВ будет много маленьких ЛПНП, если вместо этого оно будет в пользу ЛПНП, эти липопротеины будут иметь большие размеры (что приведет к меньшей атерогенности).
«Маленькие-плотные» -ЛПОНП более восприимчивы к окислению и имеют меньшее сродство к рецепторам ЛПНП (они дольше остаются в кровотоке).
Кроме того, учитывая, что ApoB представляет собой не только LDL, но также липопротеины с атерогенным потенциалом VLDL, соотношение ApoB / ApoA1 играет фундаментальную роль в качестве независимого индикатора сердечно-сосудистого риска с более высокой прогностической силой, чем «простой» LDL / HDL.В конечном счете, исследование Апо может ВСЕГДА (даже с очень высокими триглицеридами) обеспечить ориентировочную перспективу соотношения ЛПНП / ЛПВП и сделать параметр размера и плотности (следовательно, опасность), относящийся к циркулирующим ЛПНП, понятным.
Это значение также коррелирует с другими важными элементами: это маркер метаболического синдрома (поскольку он связан с инсулинорезистентностью и обратно коррелирует с циркулирующим адипонектином), это показатель висцерального, а не подкожного ожирения, он является предиктором органного ожирения. повреждение сосудов и является показателем терапевтической эффективности снижения холестерина.
Метаболизм липопротеинов-Сондерс-Эльзевьер - Филадельфия, Пенсильвания, США. 2009; 1-10.
