Что такое бронхиолит?
Как отмечалось в предыдущей статье, бронхиолит - это острое воспаление бронхиол, характерное для младенцев и детей раннего возраста. В этом заключительном анализе мы сосредотачиваем наше внимание на симптомах, вызванных бронхиолитом, на диагностических методах и терапевтическом процессе, которому подвергаются пациенты.
Симптомы
Для получения дополнительной информации: Симптомы бронхиолита.
Характерными симптомами бронхилоита являются респираторная недостаточность, хрипы, усиленная одышка, раздраженный и одышочный кашель, тахикардия и раздражительность. Симптоматологическая картина, которая возникает из этого, однако, варьируется в зависимости от чувствительности пациента, возраста и состояния здоровья.
Как правило, начало продрома вызывает инфекцию верхних дыхательных путей, поэтому частые выделения из носа / жжение и чихание, потеря аппетита и колебания базальной температуры (не всегда). Через короткий период, от 2 до 5 дней с момента появления симптомов, Пациент имеет тенденцию жаловаться на хриплый кашель, часто связанный с более легкой одышкой и учащенным и затрудненным дыханием (тахипноэ).
У некоторых пораженных субъектов эти симптомы сопровождаются цианозом - состоянием, при котором лицо пациента имеет тенденцию приобретать голубоватый цвет из-за недостатка кислорода - и межреберных сокращений - затруднение дыхания вызывает чрезмерную нагрузку на дыхательные мышцы. «приподнять» ребра. Бессонница (летаргия еще более выражена у младенцев), изменение настроения, тошнота и рвота могут быть дополнительными симптомами, дополняющими клинический профиль пациента.
К счастью, в большинстве случаев бронхиолит имеет тенденцию к регрессу в течение нескольких дней: в частности, острая фаза заболевания длится около двух дней. Восстановление здоровья пациента также обычно происходит почти быстро, хотя затрудненное дыхание, как правило, длится дольше.
Осложнения
Как правило, пациенты с бронхиолитом не сталкиваются с дополнительными рисками или осложнениями; однако следует отметить, что пожилые люди, страдающие хроническими сердечными заболеваниями и бронхитом, а также пациенты с иммунодепрессией потенциально подвержены риску осложнений, таких как пневмония.
Диагностика
Диагноз бронхиолита в основном основан на клиническом наблюдении за пациентом, возможно, подкрепленном дополнительными диагностическими тестами для подтверждения заболевания.
Редкое попадание воздуха в легкие, характерное для бронхиолита, диагностируется путем аускультативного исследования грудной клетки, обследования, которое также позволяет проверить возможную бронхиолярную обструкцию.
В случае бронхиолита рентген грудной клетки обычно показывает ателектатическое утолщение (коллапс или отсутствие вентиляции части легкого), эмфизематозную гипердиафанию (скопление воздуха в легких, связанное с воспалением), утолщение слизистой оболочки бронхов, увеличение грудной диаметр и, иногда, опускание диафрагмы [взято из Справочник по инфекционным болезням, Мауро Морони, Спинелло Антинори, Винченцо Вулло]
С другой стороны, оксиметрия позволяет наблюдать процент насыщения крови кислородом: этот диагностический тест незаменим у младенцев с острой формой бронхиолита. Фактически, когда уровень насыщения достигает 92-94%, маленького пациента необходимо госпитализировать.
Для выделения патогенного микроорганизма рекомендуются некоторые диагностические тесты, такие как:
- Иммуноферментный анализ (ИФА)
- Непрямой иммунофлуоресцентный тест (IFA)
- Культуральный тест (выделение возбудителя из пробы носовой слизи)
Дифференциальный диагноз необходим для того, чтобы отличить бронхиолит от астмы, заболевания, которое более вероятно, когда эти симптомы проявляются после 18 лет. Другие дифференциальные диагнозы включают хронические заболевания легких, коклюш и муковисцидоз.
Забота
См. Также: Лекарства для лечения бронхиолита »
Составить стандартную терапию бронхиолита невозможно, так как это зависит от тяжести клинического профиля пациента. Терапевтические стратегии в основном основаны на регидратации пациента и оксигенации. Иногда необходима госпитализация пациента: таким образом можно отслеживать симптомы пациента и, возможно, оперативно вмешиваться в случае осложнений, особенно респираторных.
Наиболее часто используемыми фармакологическими препаратами при лечении бронхиолита являются бронходилататоры, даже если закупорка дыхательных путей вызвана не столько бронхоспазмом, сколько скоплением слизи в дыхательных путях и утолщением стенок бронхов.
Детям, страдающим бронхиолитом, связанным с врожденными пороками сердца, муковисцидозом, хроническими легочными заболеваниями или, опять же, гипертонией, рекомендуется лечение рибавирином (противовирусным препаратом) в виде аэрозоля.
В случае осложнений, таких как судороги из-за гипоксии или цианоза, пациенту необходимо как можно скорее пройти вспомогательную вентиляцию легких.
В случае бронхиолита важно способствовать отдыху и часто гидратировать маленького пациента, чтобы облегчить симптомы и ускорить время заживления.
Кортизоны и седативные препараты категорически противопоказаны; даже антибиотики, безусловно, не самый подходящий терапевтический вариант, за исключением случаев бронхиолита, вызванного тяжелой бактериальной инфекцией (очень редкий случай).
Вакцины, направленные на профилактику бронхиолита, отсутствуют, поскольку вирусы, вызывающие заболевание, особенно широко распространены в окружающей среде.
Другие статьи по теме «Бронхиолит: симптомы, диагностика, терапия»
- Бронхиолит
- Кратко о бронхиолите: краткое описание бронхиолита
- Лекарства для лечения бронхиолита
