Стоматологическая гранулема

обычно протекает бессимптомно и без нагноения * верхушки корня ** и окружающих его тканей. Типичное скрытое осложнение кариеса, переломов или сколов, гранулема в основном возникает из-за бактериальной инвазии, исходящей из корневого канала ***. Медленно, но постепенно охватывая соседние области, инфицированная гранулема постепенно распространяется на пульпу зуба, вызывая ее некроз и некроз пульпы.
В своей простой форме зубная гранулема не ощущается пациентом, потому что она протекает бессимптомно: инфекция, по сути, сразу же становится хронической, не вызывая каких-либо острых приступов.

Терминология
* негнойное поражение: это «инфекция, НЕ сопровождающаяся образованием гнойного материала (гноя)».

** верхушка корня: это конечная часть корня зуба

*** корневой канал: это канал внутри корня, в котором протекают нервные волокна и кровеносные сосуды.

Даже при отсутствии заметных симптомов гранулема все же требует тщательного стоматологического вмешательства. На начальных стадиях инфекция не вызывает каких-либо проблем или нарушений, поскольку бактерии и гранулоциты (тип лейкоцитов), составляющие гранулему, находятся в своего рода динамическом равновесии. Когда эта форма принудительного сосуществования терпит неудачу , и бактерии преобладают, гранулема может ухудшиться, вызывая серьезные осложнения, такие как зубные абсцессы или свищи.

)

Некроз пульпы без лечения

Продвинутый кариес

Сколы на зубах / травма зубов: фрагменты зубов могут проникать глубоко, вызывая гранулемы.

Осложнение «плохого удаления зуба» (редко)

Осложнение пиореи

Проникновение инородного тела в десну

Хроническое раздражение от раздражающих химикатов (вызванное, например, неудачной пломбой).

Независимо от первопричины зубная гранулема может посягать на соседние участки в двух случаях:

1. Некроз (смерть) ткани пульпы: разложение нервов и кровеносных сосудов внутри корневого канала представляет собой отличную питательную среду для бактерий, которые, покидая верхушку корня, переносят свои токсины, создавая гранулемы.
2. Зуб девитализирован (у него нет пульпы): гранулема вместе с абсцессом и кистой часто является непредсказуемым осложнением девитализации.

Пожалуйста, обрати внимание

Ограниченную массу, образованную гранулемой, можно рассматривать как своего рода защиту от распространения инфекционного процесса, реализуемую защитными механизмами организма для предотвращения распространения бактерий внутри зуба и в прилегающих областях. Когда защитные механизмы не могут уравновесить бактериальные силы, гранулема «лопается» и повреждения расширяются.

хроническое стоматологическое заболевание, развивающееся внутри гранулемы

Нагноенная гранулема (осложнение простой гранулемы): сильное воспаление корня, сейчас в острой и гнойной фазе. Нагноенная гранулема состоит из чрезвычайно воспаленной грануляционной ткани, всегда связанной с острым зубным абсцессом.

или верхнечелюстная), инфицируют эту область и образуют свищ.
При симптомах зубная гранулема может вызывать зубную боль, сильный дискомфорт, мучения и отек десен.
Если не лечить, зубная гранулема может перерасти в кисту и образовать болезненные свищи.
Наличие зубной гранулемы устанавливается при простом рентгенологическом исследовании.

для лечения гранулемы было бы бесполезно и излишне, за исключением обострений (острая гранулема).
Стоматологическая гранулема должна подвергаться адекватному лечению, даже если она протекает бессимптомно: на самом деле, если гранулема прорывается, бактерии, которые ее заселяют, могут распространяться по кровотоку, создавая сепсис - серьезное клиническое состояние, которое может серьезно угрожать жизни пациента. Мы явно сообщили крайний случай, но важно знать о возможных опасностях, с которыми можно столкнуться.
Девитализация - это метод выбора при лечении гранулемы.
Если гранулематозное поражение происходит на омертвевшем зубе, можно продолжить лечение, что не всегда возможно, особенно при наличии протезов с коронками или сложных зубных реконструкций с металлическими штифтами. В таких ситуациях единственная возможность окончательно вылечить гранулему - это апикоэктомия (хирургическое удаление верхушки корня инфицированного зуба). В наиболее серьезных случаях, особенно когда гранулема продолжает рецидивировать, требуется удаление зуба.
В заключение, давайте еще раз вспомним, что зубная гранулема всегда требует специализированного стоматологического лечения и не может зажить спонтанно.