Лекарства для лечения спондилолистеза

Определение

С греческого спондило (позвонок) e олистез (скольжение) спондилолистез представляет собой болезненное патологическое состояние, при котором одна часть позвонка (или весь позвонок) скользит по другой сзади, сбоку или спереди. Переднее скольжение (антериолистез) наблюдается у большинства диагностированных пациентов с поражением 4-го и 5-го поясничных позвонков.

Причины

Спондилолистез часто является проявлением врожденного порока развития или острой и внезапной травмы. У взрослых спондилолистезу часто способствует ревматоидный артрит или другие дегенеративные заболевания: в аналогичных ситуациях часто наблюдается проскальзывание между четвертым и пятым поясничными позвонками.

• Факторы риска: травматические (гиревые) переломы, стрессовые переломы, патологии костей.

Симптомы

Симптоматическая картина спондилолистеза сильно различается: одни пациенты не жалуются ни на какие симптомы, у других заболевание протекает очень болезненно. Среди наиболее часто повторяющихся симптомов мы находим: боль в бедрах и ягодицах, боль в пояснице, ригидность мышц и напряжение в пораженной области. Слабость нижних конечностей и гиперчувствительность, сопровождающие заболевание, часто возникают из-за давления на нервы, которое также вызывает боль, которая постепенно распространяется по всем ногам.

Информация о спондилолистезе - средствах для лечения спондилолистеза не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать спондилолистез - лекарства для лечения спондилолистеза.

Лекарства

Лечение, направленное на лечение спондилолистеза, зависит от тяжести основного патологического состояния; многим пациентам полезно просто выполнять определенные упражнения на растяжку и методы реабилитации, связанные с небольшими изменениями образа жизни (например, правильной осанкой). В случае спондилолистеза, симптоматического или бессимптомного, рекомендуется избегать занятий экстремальными видами спорта или упражнений, которые могут усилить боль и прогиб поясницы (поясничный гиперлордоз). Это особенно полезно для укрепления мышц брюшного пресса и стабилизирующих мышц таза. в дополнение к растяжке для спинных мышц.
В случае, если физические упражнения не приносят никакой пользы, можно приступить к вторичным вмешательствам, оставив хирургическое вмешательство в крайнем случае: при симптоматических формах спондилолистеза прием НПВП, следовательно, нестероидных противовоспалительных препаратов, является особенно эффективен для контроля Некоторые пациенты получают пользу от ношения жесткого корсета.
Операция, как уже упоминалось, предназначена исключительно для крайних случаев, когда спондилолистез вызывает острую боль и сильно влияет на качество жизни пациента, которого она затронула: вмешательство направлено на выравнивание позвонка - соскользнувшего вперед - с тем, который находится ниже .

Ниже приведены классы препаратов, наиболее часто используемых в терапии спиондилолистеза, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

• Гептотермин альфа (например, Опгенра, Осиграфт): это препарат, широко используемый в терапии тяжелых форм спондилолистеза, особенно неоперабельных. Активный ингредиент также используется после целевой операции (операции по аутотрансплантату), которая не дала пациенту какого-либо положительного эффекта. Активный ингредиент является аналогом костного морфогенного белка 7 (BMP-7), «очень важного белка, участвующего в сложном механизме реформации кости»: поэтому показано, что этот препарат способствует слиянию двух позвонков у пациентов, страдающих спондилолистезом. , ранее работала безуспешно. Использование препарата является исключительно медицинской компетенцией; активный ингредиент формулируется в виде порошка для последующего объединения с лекарством кармеллоза для приготовления пастообразной суспензии для имплантации (препарат необходимо наносить на боковые стороны пораженных позвонков. , чтобы снова стимулировать рост костной ткани, которая будет использоваться для ее сращивания).

Нестероидные противовоспалительные препараты для контроля боли: введение этих препаратов НЕ полезно для лечения спондилолистеза, но для временного уменьшения боли.

• Ибупрофен (например, Бруфен, Момент, Субитен): при умеренно-умеренной боли рекомендуется принимать внутрь дозу активного вещества, равную 200-400 мг (таблетки, шипучие саше) каждые 4-6 часов после еды, при необходимости. . Не принимайте более 2,4 грамма в день.
• Напроксен (например, Алев, Напросин, Прексан, Наприус): рекомендуется принимать препарат в дозировке 550 мг перорально один раз в день с последующим приемом 550 мг активного ингредиента каждые 12 часов; в качестве альтернативы при необходимости принимайте 275 мг напроксена каждые 6-8 часов. Не превышайте 1100 мг в день.
• Ацетилсалициловая кислота (например, Аспирин, Вивин, Ас-Ацет, Карин): препарат, указанный только для взрослых, следует принимать в дозе 325-650 мг перорально или ректально каждые 4 часа по мере необходимости. Не превышайте 4 грамма в день. При остеоартрозе, связанном со спондилолистезом, можно принимать 3 грамма в сутки препарата, возможно разделив нагрузку на несколько приемов. Назначение препарата детям до 12 лет может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как синдром Рея, нарушение функции печени и изменения головного мозга.

• Кодеин (например, Codein, Hederix Plan): это наркотическое средство, используемое, когда ранее описанные НПВП не оказывают терапевтического эффекта из-за слишком сильной боли. В качестве показания принимайте лекарство в дозе 30 мг перорально, внутримышечно или внутривенно каждые 6 часов по мере необходимости. У некоторых пациентов необходимо увеличивать дозу до 60 мг каждые 4 часа. Не злоупотребляйте. Следуйте инструкциям врача.

Стероидные препараты от боли: благодаря их мощному противовоспалительному эффекту кортикостероиды также используются для контроля болезненных симптомов и воспалений, сопровождающих спондилолистез. Их можно принимать перорально или вводить непосредственно на месте.

• Преднизон (например, Deltacortene, Lodotra): принимать 5-60 мг активного вещества перорально в 1-4 приема в течение 24 часов. Проконсультируйтесь с врачом. Не продолжайте терапию сверх необходимого.
• Метилпреднизолон (например, Адвантан, Солу-медрол, Депо-Медрол, Медрол, Урбасон): для обеспечения умеренного противовоспалительного эффекта принимайте 4-48 мг препарата в день перорально. Проконсультируйтесь с врачом.

Следует отметить, что прием стероидных препаратов, даже в контексте спондилолистеза, всегда должен согласовываться с врачом и никогда не должен быть резко прекращен по собственной инициативе.