Лекарства для лечения гепатита

Определение

Гепатит описывает «воспаление печени, тяжесть которого зависит от причинного элемента, ответственного за воспалительный процесс (вирус, злоупотребление наркотиками, алкоголь, прием внутрь Мухомор фаллоидный, аутоиммунные заболевания). Цирроз печени представляет собой наиболее опасное осложнение гепатита.

Классификация, причины и симптомы

Есть несколько форм гепатита:

• Гепатит А. Причина: РНК-вирус (HAV). Передача: фекально-оральным путем (пища и зараженная вода). Основные симптомы: анорексия, боли в животе, лихорадка, желтуха, общее недомогание, тошнота, рвота.
• Гепатит B. Причина: вирус HBV.Передача: незащищенный половой акт, профессиональное воздействие, смешанное использование инфицированных шприцев. Симптомы: нарушение функции печени, анорексия, лихорадка, сильная боль в животе, желтуха, тошнота, рвота.
• Гепатит С. Причина: вирус Вирус гепатита С (ВГС). Передача: контакт с инфицированной кровью (например, путь от матери к плоду, переливание инфицированной крови, инфицированные шприцы и т. Д.). Симптомы: изменения печени, слабость, боли в животе, гломеруло-нефрит, потеря аппетита, тошнота.

Гепатиты D, E, G - это другие формы вирусного воспаления печени.

Другие типы гепатита могут зависеть от «чрезмерного приема лекарств (НПВП, антибиотики, парацетамол, некоторые стероиды), алкоголя, наркотиков (например, эфедра, каскара) или токсичных веществ (агрессивных растворителей, гербицидов, промышленных химикатов и т. Д.»). ): в данном случае правильнее говорить о токсическом гепатите, аутоиммунные субъекты представляют категорию наибольшего риска гепатита.

Диета и питание

Информация «Гепатит - лекарства для лечения гепатита» не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать гепатит - лекарства для лечения гепатита.

Лекарства

Различны и разнообразны препараты, используемые в терапии гепатита; лечение зависит от первопричины проблемы.
Ясно, что пациента, страдающего токсическим гепатитом, сначала необходимо вылечить, исключив ответственный агент: например, когда болезнь зависит от злоупотребления парацетамолом, первая мера, которой необходимо следовать, представляет собой прекращение приема препарата.
Профилактика вирусных гепатитов очень важна: для предотвращения вирусного воспаления печени рекомендуется вакцинация и пассивная иммунизация путем введения гаммаглобулинов, а также соблюдение простых правил гигиены и поведения.
Теперь давайте рассмотрим более подробно некоторые препараты, применяемые в терапии различных форм гепатита.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии гепатита, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

Токсический гепатит

Для лечения лекарственного гепатита не существует специфического лечения, кроме немедленной приостановки действия лекарственного препарата, ответственного за повреждение.
В случае острого ятрогенного гепатита рекомендуется отдых и, возможно, введение жидкости внутривенно при тошноте, рвоте и сильной диарее, чтобы избежать обезвоживания организма. В некоторых случаях можно применять противорвотные препараты и противодиарейные средства.
При передозировке парацетамола пациенту назначают:

• АЦЕТИЛЦИСТЕИН (например, Тироклар, Флуимуцил, Мукофрин): помните, что препарат проявляет свое терапевтическое действие только при приеме в течение 16-24 часов после передозировки парацетамола. Перорально принимать 140 мг / кг (ударная доза: минимум 4 г, максимум 15 г ), в разовой дозе. Впоследствии продолжить терапию, принимая 70 мг / кг перорально (через 4 часа после ударной дозы), повторяя прием 17 доз каждые 4 ч. В случае рвоты в течение одного часа после введения повторите ранее принятую дозу.
  В качестве альтернативы введите 150 мг / кг в 200 мл 5% -ной декстрозы внутривенно в течение 60 минут (но не более 15 граммов). Примите вторую дозу через 4 часа после первой: 50 мг / кг в 500 мл 5% -ной декстрозы для внутривенного введения. (максимальная доза: 15 грамм). Наконец, введите в вену 100 мг / кг препарата, разведенного в 1000 мл 5% -ной декстрозы, через 16 часов (максимальная доза 10 грамм).
  Если функция печени серьезно нарушена, единственным решением является пересадка печени.

Гепатит А

Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения гепатита А.

Гепатит А - это воспаление печени, которое обычно проходит через месяц или два, не оставляя необратимых или серьезных повреждений; Больные пациенты часто чувствуют усталость, утомление, отсутствие аппетита, а также тошноту. В таких ситуациях рекомендуется отдыхать, пить много жидкости, принимать легкую пищу несколько раз в течение дня и, прежде всего, избегать приема алкоголя и лекарств, таких как НПВП; также рекомендуется бросить курить.
Важным является введение стандартных антител к гамма-глобулину в течение одной-двух недель после заражения. В редких случаях серьезных осложнений может потребоваться трансплантация печени, что является незаменимым средством, спасающим жизнь.

• Гепатит А: вакцинация. Пассивная иммунизация путем введения стандартных гаммаглобулинов является полезным профилактическим лечением для обеспечения краткосрочного иммунитета; вакцина против гепатита А гарантирует 10-20-летнюю «иммунизацию» от гепатита А. Дозировка: вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную область. Бустерная доза может быть введена через 1 год после первоначальной дозы. Если есть риск заражения вирусом гепатита А, рекомендуется принять еще одну дозу через 20 лет.

Гепатит Б

Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения гепатита B

В целом, острая форма гепатита B имеет тенденцию к самопроизвольному исчезновению, поэтому пациенту, который не лечится определенными препаратами, следует соблюдать некоторые простые правила поведения, такие как отдых, прием большого количества жидкости (особенно в случае рвоты. и диарея) и легкую пищу, избегая алкоголя и гиперлипидных продуктов.
Некоторых пациентов с гепатитом B также лечат «внутривенными инъекциями специфических иммуноглобулинов. При хронических формах гепатита B время выздоровления, как правило, больше: врач может назначить прием противовирусных препаратов для защиты функции печени и устранения вируса». несет ответственность за ущерб.

• Пегинтерферон (ES. Pegasys, Пегинтрон) принимать по 100 мкг препарата в неделю в течение 31 недели; впоследствии продолжите терапию, принимая подкожно по 50 мкг в неделю в течение 35-52 недель. Также можно принимать препарат в комбинации с ламивудином (например, ламивудин / зидовудин тева, ламивудин тева) лицам с ВИЧ и гепатитом В: в этом случае рекомендуется вводить 100 мкг пегинтерферона подкожно в течение 31 недели и продолжать лечение 50 мкг в неделю в течение 32-52 недель.
• Тенофовир (например, Виреад) принимают по 300 мг препарата один раз в сутки. Показан для хронического гепатита В. Идеальная продолжительность лечения неизвестна. Проконсультируйтесь с врачом.
• Ламивудин (например, Зеффикс, Комбивир, Эпивир): противовирусный препарат показан для лечения хронического гепатита В. Рекомендуется принимать препарат перорально один раз в день в дозировке 100 мг.

Пациентам, проходящим курс лечения гепатита В, следует избегать употребления алкоголя, ибупрофена, парацетамола, аспирина и салицилатов в целом, чтобы избежать перегрузки печени.
Опять же, трансплантация печени может быть единственным неотложным лечением, если ни одно лекарство не помогло.

• Гепатит В: вакцинация. Вакцина Hbvaxpro состоит из компонентов вируса гепатита В и вводится в трех разделенных дозах.
• Гепатит B: пассивная иммунопрофилактика (например, Игантибе 1000 МЕ / 5 мл, Ниулива 10000 МЕ / 40 мл). Возьмите 500 единиц внутримышечно для взрослых, 200 единиц для детей до 4 лет, 300 единиц для детей в возрасте от 5 до 9 лет и 200 единиц для младенцев сразу после рождения.

Гепатит С

Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения гепатита С.

В некоторых случаях гепатит С, как и формы, описанные выше, имеет тенденцию к спонтанному регрессу: в таких ситуациях пациенту все равно необходимо принять некоторые простые поведенческие меры, полезные для ускорения выздоровления от болезни (отдых, избегайте алкоголя, принимайте много жидкости, разделите приемы пищи на множество небольших перекусов, избегайте высококалорийной и богатой липидами пищи, не принимайте НПВП или антибиотики, если они не необходимы. Проконсультируйтесь с врачом).
В любом случае, текущая терапия против гепатита С заключается в применении пегилированного интерферона альфа, связанного с рибавирином; давайте рассмотрим более подробно метод введения, помня, однако, что дозировка всегда должна совершенствоваться врачом в зависимости от тяжести заболевания. симптомы и реакция пациента на лечение:

• Пегинтерферон альфа 2а (например, Пегасис) при использовании отдельно принимайте препарат в дозе 180 мкг подкожно каждые 7 дней в течение 48 недель. При приеме в сочетании с рибавирином дозировка должна определяться врачом в зависимости от массы тела пациента. Нанимать:
  • 180 мкг препарата подкожно 1 раз в неделю + 1 г рибавирина перорально в день, разделенные на два приема, в течение 48 недель. Для пациентов с массой тела менее 75 фунтов.
  • 180 мкг препарата подкожно один раз в неделю + 1,2 г / день рибавирина перорально, разделенных на два приема, в течение 48 недель. Для людей весом более 75 кг.
  • 180 мкг препарата подкожно один раз в неделю + 800 мг рибавирина перорально в день, разделенные на два приема, в течение 48 недель. Для пациентов с гепатитом С и ВИЧ.
• Пегинтерферон альфа 2b (например, Пегинтрон, Вираферонпег) принимают подкожно по 1 мкг на килограмм в неделю в течение 1 года. Дозировка, также в этом случае, должна быть усовершенствована врачом в зависимости от веса пациента. Минимальная доза для приема препарата в качестве монотерапии составляет 40 мкг один раз в неделю (<45 кг), максимальная доза составляет 150 мкг подкожно один раз в неделю (вес от 137 до 160 кг). Аналогичный аргумент справедлив и для комбинированной терапии рибавирином: опять же, дозировка зависит от веса пациента. Например, принимайте 1,5 мкг пегинтерферона альфа 2b на килограмм в неделю + 400 мг рибавирина перорально, разделенные на две дозы для пациентов с массой тела менее 39 кг. Доза пегинтерферона альфа 2b может увеличиваться до 150 мкг в неделю, а доза рибавирина - до 1400 мг, разделенных на два приема в течение дня (вес> 105 кг).
• Рибавирин (например, Ребетол): этот препарат используется в терапии пегинтерфероном альфа или интерфероном альфа 2b у пациентов старше 18 лет (не рекомендуется для детей и людей в возрасте до 18 лет). Гарантирует его эффективность при использовании отдельно. Для пациентов с массой тела более 65 кг принимать 400 мг препарата перорально 2 раза в сутки; при весе пациента 65-85 кг рекомендуется принимать 400 мг препарата утром и 600 мг вечером. Рекомендуется принимать две дозы по 600 мг в сутки. Проконсультируйтесь с врачом.
• Софосбувир (например, Совальди): недавно представленный противовирусный препарат (ноябрь 2013 г.), используемый для лечения хронического гепатита С. По данным клинических исследований, проведенных на данный момент, препарат позволил устранить вирус в более чем 90% случаев в генотипах. более восприимчивы. Единственный недостаток - это все еще очень высокая стоимость лечения, что создает проблемы устойчивости для общественного здравоохранения. Софосбувир принимают внутрь; Рекомендуемая доза - одна таблетка 400 мг один раз в день, которую следует принимать во время еды.Софосбувир следует использовать в сочетании с другими лекарствами для лечения хронического гепатита С, включая рибавирин или пегинтерферон альфа и рибавирин.
• Для профилактики гепатита С очень полезна вакцинация против гепатита А и В: это снижает риск серьезного повреждения печени.