Препараты для лечения апноэ во сне

Определение

Среди нарушений сна настоящее страдание вызывает апноэ во сне: проблема также известна как синдром обструктивного апноэ во сне. воздух в легкие.

Причины

Апноэ во сне возникает, когда мышцы, расположенные за глоткой, расслабляются: в этих обстоятельствах дыхательные пути сужаются во время вдоха с временной блокировкой дыхания.

• Факторы риска: аномалии нижней челюсти, препараты, расслабляющие ЦНС, увеличение языка, гипертрофия миндалин и аденоидов, утолщение мягких тканей, окружающих дыхательные пути, острый мононуклеоз, ожирение, слабый мышечный тонус

Симптомы

↓ альвеолярная вентиляция → ↑ артериальное давление и углекислый газ → плохой сон и не очень спокойный

Интенсивность и продолжительность апноэ во сне субъективны; в целом, наиболее часто повторяющимися симптомами являются: сухость во рту (при пробуждении), трудности с засыпанием, чрезмерная дневная сонливость, гиперсомния, боль в горле и головная боль (при пробуждении), внезапные пробуждения во время сна. с одышкой, храпом.

Информация об апноэ во сне - препараты для лечения апноэ во сне не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать апноэ во сне - препараты для лечения апноэ во сне.

Лекарства

Апноэ во сне представляет собой легкое нарушение только по внешнему виду: на самом деле, риск осложнений резко возрастает, когда эпизоды апноэ во сне учащаются, а время прерывания дыхания довольно велико. Среди наиболее тревожных осложнений выделяются сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, инсульт, фибрилляция предсердий и застойная сердечная недостаточность. Не говоря уже о рисках, которым подвержены пациенты, страдающие апноэ во сне после операции, поскольку они более склонны к респираторным заболеваниям; даже прием некоторых лекарств может повлиять на апноэ во сне.
Основная цель терапии апноэ во сне - улучшить качество сна пациента, на которого оно влияет, избегая, таким образом, всех возможных последствий. Еще раз, конкретное лечение должно быть индивидуализировано для каждого отдельного пациента, в соответствии с к тяжести симптомов и первопричине, например, гипертрофия миндалин и аденоидов у детей может вызвать апноэ во сне; Как правило, их хирургическое удаление приводит к полному излечению от ночных нарушений. Некоторым пациентам рекомендуется надевать кислородную маску, способную создать положительное давление в дыхательных путях: это мини-респиратор (или вентилятор), который позволяет держать дыхательные пути открытыми между освобожденными мышцами. Другим требуются специальные зубные протезы для проталкивания. челюсть вперед, особенно пациенты, у которых расслабляются мышцы шеи во время ночного отдыха: применение протеза показано не только для предотвращения апноэ во сне, но и для улучшения ночного дыхания у некоторых больных или лиц из группы риска.
Поскольку апноэ во сне является повторяющимся явлением у людей с ожирением, в этом случае рекомендуется соблюдать низкокалорийную диету для снижения массы тела (см .: статью о лекарствах для лечения ожирения); среди других правил характера в целом, Также рекомендуется не употреблять алкоголь за 4-6 часов перед сном, не принимать седативные препараты и бросить курить.
Теперь давайте посмотрим, какие препараты используются в терапии для облегчения симптомов апноэ во сне.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии апноэ во сне, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

Препараты первого ряда для лечения апноэ во сне

Большинство пациентов, страдающих апноэ во сне, жалуются на неприятное ощущение плохого сна с последствиями в течение дня: на самом деле субъект обычно страдает сонливостью. Когда дневная летаргия становится серьезной, иногда рекомендуется принимать стимулирующие препараты, такие как амфетамин или антинаркотические препараты.

• Теофиллин (например, Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur), как и кофеин, теофиллин представляет собой ксантиновый препарат, используемый в терапии также (и не только) для лечения апноэ во сне, полезен как для уменьшения частоты эпизодов, так и для облегчения их спутниковых симптомов. , например, бессонница. Теофиллин также показан для лечения апноэ во сне у новорожденных. В качестве альтернативы теофиллину новорожденных можно лечить пероральным приемом цитрата кафеина (нимуса) в дозе 10-20 мг / кг ( поддерживающая доза: 5 мг / кг) Прекратить лечение теофиллином или кофеином через 7 дней после исчезновения симптомов.
• Модафинил (например, Провигил): препарат является стимулятором, показанным для лечения нарушений сна, таких как гиперсомния и нарколепсия в контексте апноэ во сне; активный ингредиент действует, способствуя высвобождению нейромедиаторов (моноаминов) и повышая уровень гистамина в гипоталамусе. Препарат следует принимать в дозе от 150 до 250 мг один раз в день, предпочтительно утром. Доза варьируется. в зависимости от степени тяжести заболевания: она минимальна в случае легкой гиперсомнии и наиболее высока, когда расстройство перерождается в полноценную нарколепсию (если апноэ во сне является серьезной проблемой). легкие формы сонливости не должны опускаться ниже 150 мг.
• Амфетамин и декстроамфетамин (например, DextroStat, Adderall, Dexedrine): относятся к классу симпатомиметических аминов, веществ, стимулирующих центральную нервную систему. Рекомендуется начинать терапию с дозы 10 мг перорально утром. При необходимости можно скорректировать дозировку для поддерживающей фазы, увеличивая ее на 10 мг каждые 7 дней (но не более 60 мг в день), в дополнение к постоянному разделению дозировок. Эта доза обычно применяется для лечения нарколепсии. Более низкие дозировки показаны для лечения гиперсомнии от умеренной до умеренной в контексте апноэ во сне. Препарат также доступен в виде капсул с медленным высвобождением и раствора для приема внутрь. Проконсультируйтесь с врачом.

Читайте также: препараты для лечения гиперсомнии

Обратите внимание: необходимо еще раз подчеркнуть: апноэ во сне является важной проблемой для людей с ожирением: поэтому снижение веса необходимо для облегчения респираторной проблемы, вплоть до полного ее устранения при достижении идеальной массы тела.
Также желательно отказаться от положения лежа на спине для сна, предпочтя сторону: реализация этой стратегии, похоже, приносит положительные результаты в решении проблемы апноэ во сне.