Определение
Трепетание предсердий - это «изменение сердечного ритма, которое возникает» в предсердии, а затем распространяется на желудочек.
Это изменение сердечного ритма в основном поражает пациентов мужского и пожилого возраста.
Можно выделить две формы трепетания предсердий: пароксизмальную (быстрое начало) и постоянное (постепенное начало).
Причины
Триггеры трепетания предсердий могут иметь разную природу. К ним относятся ревматический порок сердца, порок клапанов сердца, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертония и перикардит.
Другими не сердечно-сосудистыми причинами, которые могут способствовать возникновению трепетания предсердий, являются: гипертиреоз, ожирение, злоупотребление алкоголем и / или наркотиками, курение, беспокойство и даже некоторые виды наркотиков.
Симптомы
Основными симптомами, которые могут возникнуть при трепетании предсердий, являются: сердцебиение, одышка, боль в груди, головокружение, чувство слабости и обморока.
Кроме того, измененный сердечный ритм, характеризующий трепетание предсердий, отрицательно влияет как на сердечный выброс, так и на кровообращение, вызывая турбулентность кровотока. Последнее, в свою очередь, может вызвать повреждение кровеносных сосудов и способствовать возникновению тромбов.
Информация о трепетании предсердий - лекарства для лечения трепетания предсердий не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Прежде чем принимать трепетание предсердий - лекарства для лечения трепетания предсердий, всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом.
Лекарства
Лечение, которое вы решите предпринять, зависит от формы возникающего трепетания предсердий (приступообразное или постоянное).
Обычно для лечения пароксизмального трепетания предсердий врач назначает наперстянку и антиаритмические препараты. Кроме того, может быть проведен особый вид электрического лечения: кардиоверсия.
С другой стороны, в случае постоянного трепетания предсердий, в дополнение к вмешательству с приемом антиаритмических средств и препаратов наперстянки, можно прибегнуть к использованию антикоагулянтов (для снижения риска тромбоэмболии, особенно часто в случаях постоянной трепетание предсердий) и бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов для замедления сердечного ритма.
Более того, даже в случаях постоянного трепетания предсердий можно использовать кардиоверсию; в качестве альтернативы пациенты могут пройти еще один вид электрического лечения: катетерную радиочастотную абляцию.
Ниже приведены классы препаратов, наиболее часто используемых в терапии трепетания предсердий, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение.
Дигоксин
Дигоксин (Lanoxin ®, Eudigox ®) представляет собой гликозид наперстянки, который оказывает положительный инотропный эффект, то есть способен увеличивать силу сокращения сердца, но в то же время оказывает отрицательный хронотропный эффект, то есть снижает частоту сердечных сокращений. .
При пероральном приеме доза дигоксина, обычно применяемая у взрослых, может варьироваться от 0,25 мг до 1,5 мг активного ингредиента в день, которые следует принимать в виде однократной дозы или разделенными дозами. В любом случае точное количество лекарства для каждого пациента определяет врач.
Антиаритмические средства
Антиаритмические средства - как следует из их названия - это препараты, используемые для противодействия нерегулярному сердцебиению. Следовательно, они могут успешно применяться при лечении как пароксизмального, так и постоянного трепетания предсердий.
Среди различных антиаритмических средств, которые можно использовать, мы помним:
- Амиодарон (Amiodar®, Cordarone®): Амиодарон является антиаритмическим средством, доступным как для перорального, так и для парентерального введения.
При введении посредством внутривенной инъекции обычно применяемая доза лекарства составляет 5 мг / кг веса тела.
Однако при пероральном приеме рекомендуется начинать терапию амиодароном с ударной дозы 600 мг в сутки. После этого дозу можно уменьшать до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза 100-400 мг в сутки. - Флекаинид (Almarytm®): Флекаинид доступен для перорального применения. Обычно - для лечения трепетания предсердий - доза препарата составляет 50-100 мг, которую следует принимать два раза в сутки.
- Ибутилид (Корверт ®): Ибутилид - это антиаритмическое средство, которое вводится внутривенно только специализированным персоналом. Количество вводимого препарата зависит от веса пациента. Как правило, у пациентов с массой тела более 60 кг доза «Ибутилида» обычно используется 1 мг.
Антикоагулянты
Как уже упоминалось, антикоагулянты используются для предотвращения тромбообразования при трепетании предсердий, особенно постоянного типа.
Среди различных активных ингредиентов, которые можно использовать для этой цели, мы упоминаем варфарин (Coumadin ®). Варфарин - антикоагулянт, доступный для перорального применения. Количество принимаемого активного ингредиента, частота приема и продолжительность лечения должны устанавливаться врачом строго индивидуально для каждого пациента.
Бета-блокаторы
Бета-адреноблокаторы - это препараты, обычно используемые для лечения гипертонии, но они также очень полезны при лечении нарушений сердечного ритма. К ним относятся:
- Метопролол (Селокен ®, Лопрезор ®): доза метопролола, обычно назначаемая взрослым, составляет 100-200 мг в день, принимать внутрь в 2-3 приема.
- Атенолол (Atenol ®, Tenormin ®): Атенолол доступен для перорального и парентерального введения. Для лечения аритмий рекомендуется начинать лечение с парентерального введения атенолола. После этого терапию можно продолжить перорально, принимая поддерживающую дозу 50-100 мг атенолола в сутки.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов также используются при лечении трепетания предсердий. Эти препараты действуют, противодействуя потенциалозависимым кальциевым каналам, присутствующим в сердце.
Среди различных активных ингредиентов, которые можно использовать, мы упоминаем верапамил (Изоптин ®), блокатор кальциевых каналов, доступный для перорального и парентерального введения.
При пероральном приеме обычная доза верапамила составляет 40-80 мг, которую следует принимать три раза в день. В любом случае при приеме препарата необходимо соблюдать все показания, которые даст врач.
