Определение
Болезнь Педжета (также известная как болезнь Педжета костей или деформирующий остит) - это метаболическая патология кости, при которой происходят изменения в процессах ремоделирования кости. Это изменение характеризуется дисбалансом между разрушением и отложением нового минерализованного костного матрикса, который заменяется более слабой структурой. Это явление, как следствие, приводит к деформации, хрупкости и переломам костей.
Болезнь Педжета поражает в основном пожилых людей и может поражать любую кость в организме.
Причины
Пусковая причина болезни Педжета до сих пор не установлена.
S "предполагает, что некоторые генетические изменения, касающиеся определенных типов генов, участвуют в возникновении заболевания, которые кодируют белки, участвующие в активности остеокластов (ответственные за реабсорбцию костного матрикса).
«Другая довольно признанная гипотеза состоит в том, что болезнь Педжета вызывается« вирусной инфекцией, поддерживаемой медленно реплицирующимся вирусом ». Считается, что этот вирус «оседает» в костных клетках за несколько лет до появления первых симптомов и что затем он может начать атаковать остеокласты, тем самым запуская воспалительный процесс, который затем приведет к развитию болезни. Рассматриваемый вирус, по-видимому, является парамиксовирусом, но до сих пор нет убедительных доказательств, подтверждающих эту теорию.
Симптомы
Во многих случаях болезнь Педжета протекает бессимптомно или проявляется легкими симптомами, которые можно спутать с другими заболеваниями костей, что затрудняет выявление.
Однако наиболее частым признаком болезни Педжета является боль в костях, локализованная в области поражения. В дополнение к этому также могут возникать жесткость суставов, онемение, покалывание, слабость, переломы, деформация и ломкость костей.
Если болезнь поражена костями черепа, то также могут возникнуть головные боли, шум в ушах и потеря слуха.
Кроме того, болезнь Педжета может вызывать сердечные, неврологические, ревматологические и метаболические осложнения, приводя к таким нарушениям, как, например, сердечная недостаточность, гипертрофия желудочков, гиперкальциемия, камни в почках, парестезия, стеноз позвонков, астения, головокружение и первичный гиперпаратиреоз.
Информация о болезни Педжета - препараты для лечения болезни Педжета не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом.Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать болезнь Педжета - препараты для лечения болезни Педжета.
Лекарства
В лечении болезни Педжета ранняя диагностика является ключевым моментом. На самом деле лекарственная терапия тем эффективнее, чем раньше она проводится. Особенно, если его проводят до появления каких-либо осложнений.
Лекарства первого выбора, используемые при лечении болезни Педжета, - это бисфосфонаты.
С другой стороны, у пациентов, которые не переносят вышеупомянутое лечение бисфосфонатами, можно начинать терапию на основе кальцитонина, даже если она менее эффективна.
Наконец, для контроля боли в костях, вызванной заболеванием, врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Наконец, в крайних случаях врач может счесть необходимым прибегнуть к хирургическому лечению.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии болезни Педжета, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение.
Бисфосфонаты
Как уже упоминалось, бисфосфонаты являются препаратами первого выбора для лечения болезни Педжета. Фактически, они способны уменьшить метаболизм костной ткани, уменьшить боль и способствовать заживлению остеокластических поражений, тем самым также способствуя восстановлению нормального костного матрикса.
Среди различных активных ингредиентов, которые можно использовать, мы помним:
- Неридроновая кислота (Nerixia®): Неридроновая кислота доступна для парентерального введения. При использовании для лечения болезни Педжета обычно применяемая доза препарата составляет 100 мг в день, которую следует вводить путем медленной внутривенной инфузии в течение двух дней подряд. Общую дозу лекарства также можно разделить на меньшие дозы для внутримышечного введения в течение восьми дней подряд.
Этот терапевтический цикл можно повторить через промежуток не менее шести месяцев. - Алендроновая кислота (Алендрос ®, Фосамакс ®, Адронат ®, Дронал ®): Алендроновая кислота доступна для перорального применения. Обычно назначаемая доза составляет 10 мг в день или 70 мг один раз в неделю.
Препарат следует вводить утром, не менее чем за тридцать минут до приема какой-либо еды, питья или другого лекарственного средства. - Клодроновая кислота (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): клодроновая кислота доступна как для перорального, так и для парентерального введения (внутримышечно и внутривенно).
Количество принимаемого препарата и способ введения должны устанавливаться врачом для каждого пациента.
Кальцитонин
Кальцитонин - это гормон, который естественным образом вырабатывается щитовидной железой и участвует в регуляции метаболизма кальция и костей.
Синтетический кальцитонин (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) можно использовать у тех пациентов, которые не переносят лечение на основе бисфосфонатов. Однако он менее эффективен, чем последний, и его использование также связано с повышенным риском развития рака.
Синтетический кальцитонин способен регулировать уровень кальция и уменьшать боль в костях. Обычно - при лечении болезни Педжета - синтетический кальцитонин вводят в дозе 100 МЕ. в день через внутримышечную или подкожную инъекцию в течение периода, который может варьироваться от 2-4 недель до максимум 3-6 месяцев.Лекарственное средство можно вводить либо в виде разовой дозы, либо в виде двух разделенных доз.
В любом случае продолжительность лечения придется определять врачу в индивидуальном порядке.
НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты могут использоваться для контроля боли в костях, вызванной болезнью Педжета. Среди наиболее часто используемых активных ингредиентов мы помним:
- Ибупрофен (Бруфен ®, Момент ®, Нурофен ®, Арфен ®, Actigrip fever and pain ®, Vicks fever and pain ®): при пероральном приеме ибупрофена применяемая доза не должна превышать 1200-1800 мг препарата в день. Количество принимаемого действующего вещества устанавливается врачом для каждого пациента.
- Напроксен (Момендол®, Синфлекс®, Ксенар®): если напроксен вводится перорально, обычная суточная доза составляет 500-1000 мг препарата, которую следует принимать в разделенных дозах каждые 12 часов.
- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин ®, Алкаеффер ®): Ацетилсалициловая кислота доступна для перорального и парентерального введения.
При пероральном приеме доза препарата, обычно применяемая у взрослых, составляет от 325 мг до 1000 мг, которую следует принимать 2-3 раза в день.
Однако при внутривенном или внутримышечном введении доза лекарства, используемая для взрослых, составляет 500-1000 мг, которые следует вводить каждые 6, 8 или 12 часов.
Однако точное количество препарата и способ введения должен определить врач.
Парацетамол
Парацетамол (Тачипирин®, Эффералган®, Панадол®) также может использоваться для лечения боли в костях, вызванной болезнью Педжета, благодаря своим обезболивающим свойствам. Это лекарство, доступное в различных фармацевтических формах. При пероральном применении обычно применяемые дозы ацетаминофена составляют 500-1000 мг, которые следует принимать по мере необходимости до 3-4 раз в день.
